Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q2606876 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


O diagnóstico de endocardite decorrente de infecção de porções intravasculares do cabo-eletrodo é indicativo da necessidade de remoção desse cabo.

Alternativas
Q2606875 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


Recomenda-se o implante de MP no modo VVI em pacientes com disfunção do nó sinusal sintomática, visando-se ao aumento da sobrevida. 

Alternativas
Q2606874 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Dada a sua complexidade técnica e maior morbidade presumida, a técnica clássica de Cox-maze III foi substituída pela Cox-maze IV, com menor tempo de CEC e maior simplificação do procedimento, com o uso de fontes alternativas de energia e de linhas de ablação cirúrgicas mais direcionadas. 

Alternativas
Q2606873 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Em pacientes com disfunção ventricular esquerda e taquicardia ventricular de etiologia isquêmica, sem adelgaçamento da parede ventricular, recomenda-se a RM associada à ressecção endomiocárdica estendida e à crioablação.

Alternativas
Q2606872 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Em pacientes portadores de fibrilação atrial sintomática, recomenda-se a ablação cirúrgica concomitante e a exclusão do apêndice atrial esquerdo, quando a RM é combinada com cirurgia valvar.

Alternativas
Q2606870 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


A partir das informações apresentadas, recomenda-se a substituição da aorta ascendente.

Alternativas
Q2606869 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


A canulação da artéria femoral da CEC deve ser primeira escolha.

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Q2606864 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


A administração perioperatória de altas doses de vasopressores é um fator predisponente para o desenvolvimento de espasmo em enxertos arteriais.

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Q2606860 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Os enxertos com a artéria radial e a gastroepiploica são menos vulneráveis a espasmos, em comparação com as artérias torácicas internas.

Alternativas
Q2606859 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


A correção da válvula mitral concomitante à RM em pacientes com insuficiência mitral moderada reduz a remodelação reversa do VE e aumenta a sobrevida no primeiro ano.

Alternativas
Q2606858 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Um maior risco de revascularização incompleta e a possibilidade de redução da patência do enxerto são desvantagens da RM sem CEC.

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Q2606857 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Ensaios clínicos randomizados revelaram que os pacientes com disfunção ventricular significativa (FEVE inferior a 30%) apresentam menor mortalidade intraoperatória em 30 dias com a RM com circulação extracorpórea (CEC), em comparação à RM sem CEC.

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Q2606853 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


A presença de fibrilação atrial paroxística piora o prognóstico da correção cirúrgica da insuficiência mitral, devendo ser considerada a realização concomitante de procedimentos para se tratar a arritmia definitivamente.

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Q2606852 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


O tratamento cirúrgico da insuficiência mitral melhora substancialmente a sobrevida dos pacientes, especialmente daqueles com fração de ejeção superior a 60% e com diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo inferior a 40 mm.  

Alternativas
Q2606851 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


Em pacientes com estenose pulmonar grave e sintomática, a terapia padrão indicada consiste em anuloplastia e troca valvar.

Alternativas
Q2606850 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


A valvotomia mitral percutânea por cateter de balão é o procedimento de escolha para pacientes com área valvar mitral inferior a 1 cm² e com alto risco tromboembólico, mesmo que estejam assintomáticos.

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Q2606849 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


As diretrizes mais atuais recomendam a valvoplastia tricúspide simultânea à correção mitral já indicada, quando detectados, na análise tricuspídea, regurgitação importante e anel valvar com diâmetro a partir de 60 mm. 

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Q2606848 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


A trombose aguda de prótese é uma complicação gravíssima na cirurgia cardíaca e ocorre mais frequentemente nas valvas em posição aórtica.

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Q2606847 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


Os transplantes cardíacos ortotópicos, em razão das inúmeras complicações, como tromboembolismo, são pouco usados atualmente.

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Q2606846 Medicina

No que se refere a hemorragias e complicações trombóticas em cirurgia cardíaca, julgue o item que se segue.


Os resultados clínicos tardios com a utilização de próteses mecânicas de duplo folheto mostram baixa incidência de eventos tardios relacionados à prótese, incluindo-se o tromboembolismo e a hemorragia.

Alternativas
Respostas
5981: C
5982: E
5983: C
5984: E
5985: C
5986: C
5987: E
5988: C
5989: E
5990: E
5991: C
5992: E
5993: E
5994: C
5995: E
5996: C
5997: E
5998: E
5999: E
6000: C