Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda as indicações cirúrgicas para correção concomitante da valva tricúspide em pacientes submetidos à cirurgia mitral. Para responder a questões deste tipo, você deve conhecer quais parâmetros determinam a necessidade de intervenção na valva tricúspide quando o paciente já possui indicação de correção de outra valvopatia (como a mitral).

Segundo a "Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias" (2017), Quadro 36: “Abordagem cirúrgica de outra valvopatia na presença de anel tricuspídeo ≥ 40 mm e/ou insuficiência tricúspide moderada a importante.”

Portanto, o critério correto é anel tricuspídeo ≥ 40 mm (avaliado pelo ecocardiograma). A indicação de 60 mm, como afirma a questão, não possui respaldo em nenhuma diretriz nacional ou internacional e está mais distante dos níveis preconizados, implicando possível atraso na abordagem do paciente.

Por que a alternativa está errada?

• Afirmou critério de diâmetro do anel valvar incorretamente elevado (60 mm ao invés de 40 mm).
• Pegadinha clássica: troca do valor de corte pode passar despercebida se a leitura for apressada.
• Indicação real ocorre com insuficiência tricúspide moderada a importante e/ou anel ≥ 40 mm – ponto frequente em provas!

Estratégia para provas: Atenção aos valores de corte fixados em diretrizes nacionais e internacionais. Para a valva tricúspide, lembre-se: 40 mm é o número-chave na abordagem do anel valvar.

Referências técnicas:

• Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – Quadro 36
• UpToDate (“...tricuspid annuloplasty is recommended at the time of left-sided valve surgery if moderate or greater tricuspid regurgitation is present or if the annular diameter is ≥ 40 mm...”) – revisão até 2023.

Em resumo, marque ERRADO toda vez que aparecer o valor de 60 mm como critério para indicação cirúrgica da valva tricúspide concomitante. O correto é 40 mm.

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