Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 288

Q4168581

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168581 Medicina

A proteção miocárdica adequada é uma das principais preocupações da equipe de cirurgia cardíaca. Para as cirurgias em que a assistolia deve ser induzida, ela deve ser realizada de melhor forma possível a fim de não causar injúria ao miocárdio e permitir a retomada dos batimentos com qualidade suficiente para a saída de perfusão. Diversas soluções cardioplégicas são utilizadas no mundo todo. Acerca da cardioplegia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Cada tipo de solução tem suas características quanto ao tempo de infusão, à pressão de infusão e ao tempo de assistolia recomendada.

B

O potássio é o agente causador da assistolia em todos os tipos de cardioplegia.

C

A solução de St. Thomas é cristaloide e tem o potássio como agente causador da assistolia

D

O custodiol (solução HTK) é uma solução intracelular que promove o equilíbrio entre as concentrações intra e extracelular de sódio.

E

A solução de del Nido promove uma assistolia recomendada de 90 minutos.

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Q4168575

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168575 Medicina

O reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) tem crescido em todo o mundo, sendo menos invasivo e alcançando resultados promissores. Sobre TEVAR, assinale a alternativa correta.

A

Apesar do avanço tecnológico, TEVAR na zona 0 ainda se trata de algo inexistente na prática médica.

B

Pacientes portadores de doença do tecido conectivo, como Síndrome de Marfan ou Loeys-Dietz, se beneficiam do uso de TEVAR para o tratamento de aneurismas de aorta, sendo seu uso recomendado.

C

Isquemia de medula espinhal é uma das complicações pós-TEVAR, e tem como principal fator de risco a cobertura excessiva da aorta torácica descendente (>10 cm).

D

Paresia/paralisia tardia (>24h) é mais comum após TEVAR, enquanto acometimento imediato é mais comum após cirurgia aberta para correção de aneurismas aórticos.

E

Dissecção de aorta retrógrada é uma complicação catastrófica que pode ocorrer após TEVAR, porém o uso de oversizing ajuda a reduzir esse risco.

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Q4168574

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168574 Medicina

O recente artigo publicado no New England Journal of Medicine, “Fractional Flow Reserve-Guided PCI as Compared with Coronary Bypass Surgery (FAME 3)” é:

A

Estudo randomizado, multicêntrico, internacional, de não inferioridade que randomizou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR não foi considerada não inferior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

B

Estudo observacional prospectivo, multicêntrico, internacional, de superioridade que avaliou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR não foi considerada superior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

C

Estudo randomizado, multicêntrico, internacional, de superioridade que randomizou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR não foi considerada não inferior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

D

Estudo observacional retrospectivo, multicêntrico, internacional, de não inferioridade que avaliou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR foi considerada não inferior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

E

Estudo randomizado, multicêntrico, internacional, de inferioridade que avaliou pacientes com lesões de tronco de coronária esquerda para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial de tronco de coronária esquerda, a PCI guiada por FFR foi considerada superior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

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Q4168572

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168572 Medicina

Sobre o INSTEAD-XL trial, publicado em 2013, na Circulation, assinale a alternativa correta.

A

Comparou três tipos de tratamento para dissecções de aorta: a cirurgia convencional, o tratamento medicamentoso otimizado e o tratamento endovascular

B

Tratou-se do seguimento de 5 anos do trial que analisou a reparação endovascular da aorta torácica (TEVAR) associado à terapia medicamentosa otimizada versus apenas tratamento medicamentoso otimizado para pacientes com dissecções de aorta tipo B não complicada. Ao contrário do estudo inicial (análise em curto prazo), mostrou redução de mortalidade com a TEVAR.

C

Tratou-se de um estudo prospectivo, randomizado, que analisou os resultados de 5 anos de pacientes submetidos à TEVAR ou cirurgia para dissecção de aorta tipo B.

D

Por se tratar de um estudo antigo, seus resultados devem ser cuidadosamente analisados antes de serem colocados para a população geral. Por exemplo, nesse trial foi usado uma endoprótese antiga (XL da Edwards), o que gerou resultados ruins no grupo dos pacientes submetidos à TEVAR quando comparados a cirurgia convencional.

E

Foi um dos primeiros trials de TAVI da literatura. Apesar de péssimos resultados, abriu o leque de possibilidades para essa modalidade de tratamento para estenose aórtica severa.

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Q4168569

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168569 Medicina

A escolha da prótese valvar aórtica a ser utilizada, mecânica ou biológica, depende de alguns fatores. São indicações para escolha da prótese biológica:
I. Paciente acima de 60 anos. II. Paciente que deseja engravidar. III. Paciente que informa desejo pela escolha da prótese biológica. IV. Paciente que não terá uma boa adesão ao uso de anticoagulante.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4168566

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168566 Medicina

Conhecer a anatomia da aorta é de extrema importância para o planejamento cirúrgico. A divisão da aorta em zonas tem ganhado cada vez mais relevância na atualidade, com o avanço das técnicas endovasculares de reparo de dissecções e aneurismas. Sobre essa divisão, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A aorta torácica descendente inicia na zona 3

B

A zona 2 corresponde ao território da artéria subclávia esquerda.

C

A zona 6 corresponde à porção da aorta abdominal que abrange o tronco celíaco.

D

A aorta ascendente (zona 0) pode ser subdividida em 0A (a raiz aórtica, da via da saída do ventrículo esquerdo até óstios coronarianos), 0B (porção proximal da aorta ascendente, dos óstios coronarianos até o nível da artéria pulmonar direita) e 0C (porção distal da aorta ascendente, do nível da artéria pulmonar direita até o início do tronco braquiocefálico).

E

A zona 10 é a última porção da aorta, não incluindo as artérias ilíacas.

Q4168510

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4168510 Medicina

Em relação à endocardite infecciosa, são indicações de intervenção com cirurgia:

I. Vegetação maior que 12 mm sob tratamento clínico há mais de 21 dias.

II. Presença de abcesso na junção mitroaórtica.

III. Endarterite fúngica em ductus arteriosus em tratamento antifúngico há 42 dias com quadros compatíveis com embolias pulmonares. Esta vegetação tem extensão para o interior do tronco da artéria pulmonar onde mede 10 mm.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q4165596

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165596 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo masculino, é submetido à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, sem intercorrências. No pós-operatório imediato, apresenta febre de 38,3°C. A causa mais comum que justificaria este quadro febril é

A

fístula biliar.

B

infecção profunda de sítio cirúrgico.

C

infecção superficial de sítio cirúrgico.

D

infecção urinária.

E

atelectasia pulmonar.

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Q4165595

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165595 Medicina

Paciente de 50 anos relata história de disfagia progressiva nos últimos dois anos. Queixa-se ainda de regurgitação de alimentos não digeridos. A manometria esofageana mostra aumento da pressão do esfíncter esofagiano inferior com ausência de relaxamento à deglutição. O tratamento cirúrgico mais adequado deve ser realizado através de

A

toupet por laparoscopia.

B

heller e fundoplicatura.

C

nissen curto posterior.

D

dor anterior amplo.

E

floppy nissen.

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Q4165591

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165591 Medicina

Em relação à pancreatite aguda, é correto afirmar:

A

A CPRE está indicada em casos de pancreatite aguda grave, mesmo sem diagnóstico de coledocolitíase.

B

Na pancreatite aguda de origem biliar, a colecistectomia está indicada somente30 dias após a regressão dos sintomas.

C

O jejum está indicado em todos os casos de pancreatite aguda e a via parenteral é a via de escolha.

D

O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de necrose pancreática infectada, enquanto nos casos de necroses estéreis o tratamento pode ser conservador.

E

Na pancreatite aguda de origem biliar, a colecistectomia deve ser realizada por via laparotômica (incisão de Kocher).

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Q4165590

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165590 Medicina

JBS, 65 anos, foi ao médico para investigação de anemia, perda ponderal e hematoquezia. No retorno à consulta, levou colonoscopia solicitada. Observe a foto selecionada do exame em reto alto, a 15 cm da margem anal

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a hipótese mais provável de diagnóstico, a conduta adequada é

A

se pautar no estadiamento correto e, caso a doença esteja localizada, indicar retossigmoidectomia videolaparoscópica, convencional ou robótica, com excisão total de mesorreto e tratamento adjuvante, conforme avaliação da peça.

B

indicar, no caso de doença localizada, radio / quimioterapia neoadjuvantes, seguidas de retossigmoidectomia videolaparoscópica, convencional ou robótica, com excisão total de mesorreto.

C

indicar, no caso de doença avançada com metástases hepáticas, radio / quimioterapia exclusivas.

D

indicar, no caso de doença avançada com metástases hepáticas, radio / quimioterapia neoadjuvantes, seguidas de retossigmoidectomia videolaparoscópica, convencional ou robótica, com excisão total de mesorreto e tratamento adjuvante, conforme avaliação da peça.

E

indicar, no caso de doença localizada, ressecção endoscópica com mucosectomia guiada por ecoendoscopia.

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Q4165588

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165588 Medicina

Quanto ao câncer gástrico, é correto afirmar:

A

O nódulo de Virchow, linfonodomegalia axilar direita causada por comprometimento hematogênico, é considerado um dos sinais de doença avançada.

B

A videolaparoscopia diagnóstica é considerada ferramenta necessária para o adequado estadiamento de todos os pacientes portadores de câncer gástrico.

C

A linfadenectomia D2, considerada padrão no tratamento cirúrgico do câncer gástrico, consiste na retirada dos linfonodos dos grupos 1, 2, 3, 4, 5 e 6.

D

No tratamento de adenocarcinomas gástricos, as gastrectomias podem ser do tipo subtotal, total ou em cunha, a depender da localização do tumor no estômago.

E

A gastrite atrófica presente nos estômagos com pH alcalino, onde pouco se encontra bactérias do tipo H. pylori, consiste em um dos fatores de risco bem documentados para o aparecimento do câncer gástrico.

Q4165587

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165587 Medicina

Em relação à neoadjuvância no tratamento do adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar:

A

Consiste na recomendação de tratamento para pacientes estadiados no pré-operatório como tendo doença localmente avançada, com T >2 e N+, com ou sem M+.

B

Tal tratamento consiste no uso do esquema de drogas conhecido por FLOT, em 4 ciclos antes da cirurgia e 4 ciclos após a cirurgia, acompanhado de radioterapia nos ciclos antes da cirurgia.

C

As evidências que favoreceram o uso desta modalidade de tratamento foram apontadas inicialmente no ensaio clínico conhecido como Magic Trial, estudo britânico que originalmente utilizava o esquema ECF em ciclos antes e depois da cirurgia.

D

Esta modalidade de tratamento deve ter seus dias contados, a partir das evidências atuais mais favoráveis com uso da HIPEC, ou seja, quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.

E

De acordo com as evidências atuais, os melhores resultados da neoadjuvância no câncer gástrico ocorrem para os pacientes com adenocarcinoma indiferenciados com células em anel de sinete.

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Q4165586

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165586 Medicina

Paciente de 27 anos, vítima de ferimento por arma branca em parede lateral do hemitórax esquerdo, próximo ao décimo espaço intercostal, deu entrada no pronto atendimento de um hospital de trauma trazido pelo bombeiro, apresentava PA= 110x 60 mmhg, FC= 98 bpm, FR= 23 rpm. Em relação à lesão do diafragma, o melhor exame para confirmação diagnóstica é

A

FAST.

B

radiografia do tórax em AP.

C

tomografia de tórax e abdome com contraste.

D

laparoscopia.

E

ressonância magnética do tórax.

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Q4165583

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165583 Medicina

Paciente vítima de colisão moto anteparo fixo, sem capacete, há cerca de 30 minutos, trazido pelo Samu para a emergência do hospital metropolitano, imobilizado em prancha longa e com colar cervical, inconsciente, ventilando com ambu e guedel, com bastante sangue em face e boca, restos de vômito na boca, PA= 100x60 mmhg, FC=115 bpm, FR=28Rpm. O próximo passo é

A

colocação de máscara laringea.

B

entubação orotraqueal.

C

traqueostomia.

D

cricotiroidostomia.

E

ventilação com máscara facial com reservatório a 12 litros/min.

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Q4165580

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165580 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo feminino, colecistectomizada há 2 anos, diabética e hipertensa, é admitida no pronto atendimento com dor abdominal em andar superior, icterícia, febre e calafrios. Apresenta taquicardia (145bpm), com pulso filiforme e PA de 80x60mmHg. Realizou uma colangiorressonância que observa ausência cirúrgica da vesícula biliar e colédoco de 1,4cm com presença de cálculo em seu terço distal. O diagnóstico e as condutas mais corretos para esta paciente são

A

hepatite aguda viral; jejum e hidratação venosa.

B

tumor hepático; hidratação e quimioterapia.

C

colangite; hidratação endovenosa, antibioticoterapia e drenagem da via biliar.

D

pancreatite aguda biliar; jejum, hidratação endovenosa e nutrição parenteral.

E

colecistite aguda; jejum, hidratação e antibióticoterapia.

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Q4165579

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165579 Medicina

Com relação às infecções de sítio cirúrgico, é correto afirmar:

A

A duração do procedimento cirúrgico não é fator de risco para as infecções do sítio cirúrgico.

B

Infecções profundas são as infecções mais frequentes

C

Profilaxia sistêmica antimicrobiana é indicada em todas as cirurgias.

D

Feridas traumáticas abertas não são feridas contaminadas.

E

A maioria dos pacientes febris no pós-operatório não apresenta infecção de sítio cirúrgico.

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Q4165578

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165578 Medicina

Paciente com hérnia inguinal, classificada como Nyhus IIIB, apresenta a(s) seguinte(s) característica(s):

A

Hérnia inguinal indireta com parede posterior íntegra.

B

Hérnia inguinal direta recidivada.

C

Hérnia femoral.

D

Hérnia inguinal direta com defeito da parede posterior.

E

Hérnia inguinal indireta com destruição da fáscia transversal do triângulo de Hasselbach.

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Q4165577

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4165577 Medicina

As hérnias na região inguinal estão divididas em hérnias inguinais diretas, indiretas e femorais. Em relação ao tratamento cirúrgico dessas hérnias, é correto afirmar:

A

A técnica de Shouldice é realizada através da sutura dos arcos músculo-aponeuróticos do transverso do abdome e do oblíquo interno ou tendão conjunto ao ligamento inguinal.

B

A técnica de Bassini preconiza o reparo com o embaciamento de várias camadas da parede posterior do canal inguinal, utilizando sutura contínua.

C

A técnica de McVay é considerada uma abordagem pré-peritoneal, semelhante à abordagem de Stoppa.

D

A técnica de Lichtenstein preconiza a herniorrafia livre de tensão e utiliza uma prótese cobrindo o canal inguinal, que é fixada ao ligamento inguinal, tendão conjunto, tecido aponeurótico cobrindo o osso púbico e continuado ao longo do transverso abdominal.

E

Entre as técnicas cirúrgicas de correção das hérnias inguinais, a que tem maior índice de recidiva é a técnica de Lichtenstein.

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Q4100212

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Médica - Pré Requisito em Cirurgia Geral |

Q4100212 Medicina

O câncer de testículo é uma das poucas doenças malignas associadas aos marcadores tumorais séricos que são essenciais em seu diagnóstico e tratamento. Os níveis séricos de marcadores tumorais devem ser obtidos no diagnóstico, após orquiectomia, para monitorar a resposta à quimioterapia e para monitorar a recidiva em pacientes sob vigilância e após o término da terapia. Na avaliação dos marcadores tumorais séricos do tumor de testículo observa-se que:

A

os níveis de alfafetoproteínas estão elevados em mais de 50% dos tumores de células germinativas não seminomatosos de estágio baixo (CS I, IIA, IIB) e em mais de 60% tumores de células germinativas não seminomatosos avançados (CS IIC, III).

B

os tumores de saco vitelino, carcinoma embrionário, coriocarcinomas e seminomas secretam alfafetoproteínas. Pacientes com seminoma puro no tumor primário com elevada alfafetoproteínas sérica são considerados como tendo tumores de células germinativas não seminomatosos.

C

a gonadotrofina coriônica também pode ser elevada em pacientes com carcinoma hepatocelular, câncer de estômago, pâncreas, trato biliar e pulmão, doença hepática não maligna (infecciosa, induzida por drogas, induzida por álcool, autoimune), telangiectasia atáxica e tirosinemia hereditária.

D

os níveis da gonadotrofina coriônica estão elevados em mais de 20% dos tumores de células germinativas seminomatosos de estágio baixo e em mais de 40% dos tumores de células germinativas seminomatosos avançados.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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