Consiste na recomendação de tratamento para pacientes estadiados no pré-operatório como tendo doença localmente avançada, com T >2 e N+, com ou sem M+.

Tal tratamento consiste no uso do esquema de drogas conhecido por FLOT, em 4 ciclos antes da cirurgia e 4 ciclos após a cirurgia, acompanhado de radioterapia nos ciclos antes da cirurgia.

As evidências que favoreceram o uso desta modalidade de tratamento foram apontadas inicialmente no ensaio clínico conhecido como Magic Trial, estudo britânico que originalmente utilizava o esquema ECF em ciclos antes e depois da cirurgia.

Esta modalidade de tratamento deve ter seus dias contados, a partir das evidências atuais mais favoráveis com uso da HIPEC, ou seja, quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.

De acordo com as evidências atuais, os melhores resultados da neoadjuvância no câncer gástrico ocorrem para os pacientes com adenocarcinoma indiferenciados com células em anel de sinete.