Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 237

Q4061358

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061358 Medicina

O vólvulo gástrico está associado, com maior frequência, à

A

Hérnia hiatal tipo I.

B

Hérnia hiatal tipo II.

C

Obstrução pilórica crônica (péptica) com dilatação gástrica.

D

Dilatação gástrica por gastroparesia diabética.

E

Doença de Ménétrier.

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Q4061355

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061355 Medicina

Em relação aos adenocarcinomas gástricos (ACG), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Nos pacientes com ACG e que têm uma DHC (Child B), a gastrectomia deve ser associada a uma linfadenectomia a D3, para evitar deixar gânglios que podem metastizar para o fígado.

B

A priori não necessitam de PET-SCAN na sua avaliação pré-operatória, salvo exceções.

C

A priori não precisam de laparoscopia pré-operatória, se for um T1N0 ou T2N0.

D

Devem receber uma TC com contraste de tórax, abdômen e pelve como rotina pré-operatória.

E

Em pacientes com metástase peritoneal, mas que tenham um bom “status performance" e com um ICP (índice de carcinomatose peritoneal) baixo, a cirurgia com ressecção das metástases por completo ,seguida de HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica) está bem indicada.

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Q4061353

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061353 Medicina

Considere um paciente com fibrilação atrial crônica e sem doença arterial periférica. Caso ocorra uma embolização de um trombo do coração qual seria o local mais frequente para ele se alojar?

A

Ilíaca interna.

B

Ilíaca externa.

C

Femoral.

D

Tibial.

E

Poplítea.

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Q4061352

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061352 Medicina

NÃO é compatível com isquemia arterial aguda de MM.II de origem embólica:

A

Presença ou história prévia de arritmia.

B

Ausência de história prévia de claudicação ou dor em repouso.

C

Início abrupto.

D

Ausência de fatores de risco para doença arterial periférica.

E

Exame de pulso contralateral anormal num membro com pele fina, hipertrofia ungueal e rarefação pilosa.

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Q4061349

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061349 Medicina

Você está fazendo uma hepatectomia direita por robótica, mantendo uma pressão intra-abdominal de 15 mmHg, tudo correndo bem e você já começa a trabalhar na veia cava e nas hepáticas quando o anestesista lhe comunica que o paciente está complicando: o CO2 no capnógrafo caiu, no sangue subiu, a saturação de O2 cai, e o paciente começa a ficar hipotenso.
O campo cirúrgico continua normal. A complicação que o paciente deve estar apresentando é a seguinte:

A

Embolia gasosa.

B

Sangramento oculto que o cirurgião não está vendo.

C

Trombose venosa com embolia pulmonar.

D

Nível de anestesia muito profundo associado a altas pressões intra-abdominais.

E

Pneumotórax hipertensivo.

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Q4061346

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061346 Medicina

Além do INR, qual seria o exame, dentre os citados abaixo, que MELHOR avaliaria a função hepática num paciente que desenvolveu falência hepática aguda grave?

A

Níveis séricos de albumina

B

Transaminases e bilirrubinas

C

Fator V (pró-acelerina)

D

Fosfatase alcalina e gama-GT

E

PCR e D-dímeros

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Q4061343

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061343 Medicina

A neoplasia pseudopapilar do pâncreas (tumor de Frantz)

A

predomina no idoso do sexo masculino.

B

tem comportamento muito agressivo.

C

causa metástase ganglionar precoce.

D

predomina no corpo e deve ser tratada com pancreatectomia quase total.

E

geralmente cursa com positividade dos marcadores da E-caderina e B-catenina e negatividade do CEA e CA 19-9.

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Q4061342

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061342 Medicina

NÃO é compatível com a pancreatite paraduodenal (Groove pancreatite):

A

Homem de meia-idade que fuma e consome álcool pesadamente.

B

Simular um tumor de cabeça de pâncreas.

C

Causar obstrução duodenal.

D

Não ter relação com o ducto de Santorini.

E

Comprimir e estreitar o colédoco intrapancreático.

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Q4061340

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061340 Medicina

Em relação à fisiopatologia da hernia inguinal congênita (HIC) e do fechamento do processo vaginal (PV), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A HIC e a hidrocele congênita resultam do não fechamento do PV.

B

O PV permanece aberto na grande maioria dos recém-nascidos do sexo masculino.

C

Cerca de metade dos PV fecham nos meninos nos dois primeiros anos.

D

O cisto de Nuck também decorre do não fechamento do PV e ocorre em meninas.

E

A HIC é mais frequente à esquerda nos meninos e predomina à direita nas meninas.

Q4061339

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061339 Medicina

Em relação à torção testicular em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não necessita de confirmação imaginológica, se história e exame clínico forem evidentes.

B

A tentativa manual de distorcer com ajuda de sedação deve ser a primeira conduta. Caso não se obtenha sucesso, a cirurgia estaria indicada.

C

Quando o exame deixa dúvidas, a USG com doppler é a opção diagnóstica preferida.

D

A torção intravaginal é vista com mais frequência em meninos com maior idade

E

A cirurgia deve ser feita até 6 horas, para se obter um alto índice de salvamento do testículo.

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Q4061336

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061336 Medicina

A veia hepática direita NÃO drena o segmento hepático

A

V.

B

VII.

C

VIII.

D

IV.

E

VI.

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Q4061235

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061235 Medicina

Paciente obeso, HAS, DM, DPOC dá entrada em serviço de pronto-atendimento em insuficiência respiratória e é submetido à entubação orotraqueal no setor de emergência. Momentos depois, apresenta piora ventilatória, sendo diagnosticado com pneumotórax bilateral, submetido à drenagem pleural bilateral com melhora do quadro e identificado escape aéreo importante pelo dreno pleural direito. Pela suspeita de lesão traqueal, é submetido à broncoscopia com identificação de lesão de 3cm paratraqueal à direita cerca de 2cm da carena traqueal.
Diante do quadro acima e com equipe de cirurgia torácica qualificada, qual a melhor conduta para a situação acima?

A

Toracotomia esquerda

B

Broncoscopia intervencionista para aposição de prótese traqueal

C

Toracotomia póstero-lateral direita

D

Manter a drenagem torácica para tratar a lesão traqueal

E

Broncoscopia intervencionista para possível posicionamento do tubo endotraqueal

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Q4061232

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061232 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose traqueal, assinale a alternativa em que não se deve operar como primeira escolha.

A

Nos casos de estenose por doença autoimune

B

Estenose traqueal pós-entubação

C

Estenose por sequela de tuberculose, já completado o tratamento clínico

D

Na estenose secundária à lesão traumática

E

Na re-estenose pós-cirurgia sem prévia

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Q4061229

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061229 Medicina

Os tumores do mediastino, constituídos por cistos ou massas, podem ocorrer em qualquer idade. Classificam-se como sintomáticos, oligossintomáticos ou mesmo assintomáticos. Geralmente são descobertos em radiografia de tórax ou tomografia de tórax realizada por outro motivo. A sua localização anatômica permite raciocínio sobre a origem do tumor, orientando, portanto, a investigação diagnóstica e servindo de base para a conduta terapêutica. Sobre a origem desses tumores, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os tumores de origem nervosa nunca podem ter origem no mediastino médio.

B

Os tumores de glândula tireoide sempre têm sua origem no pescoço.

C

Os tumores dos gânglios linfáticos podem ter sua origem em qualquer compartimento do mediastino.

D

Os cistos broncogênicos são predominantemente da periferia pulmonar, extrapleural.

E

Para o diagnóstico de timoma, é preciso que a massa mediastinal esteja acompanhada de sintomas de miastenia gravis.

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Q4061226

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061226 Medicina

Paciente, 27 anos, com diagnóstico de estenose subglótica e traqueostomizado no 30 anel traqueal em pré-operatório para correção da estenose, dá entrada em pronto-atendimento com dificuldade respiratória.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Granuloma

B

Malácia

C

A própria estenose já conhecida

D

Rolha

E

Todas as alternativas acima estão erradas

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Q4061225

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061225 Medicina

Mais de 12 milhões de norte-americanos possuem DPOC e destes 2 milhões são portadores de enfisema pulmonar. Quando o valor do VEF1 é menor que 30% do predito, o risco de mortalidade em 3 anos é entre 40 e 50%. Diante deste fato, a cirurgia de redução do volume pulmonar surge como uma opção de tratamento nestes doentes. Sobre este procedimento, é CORRETO afirmar que

A

é necessária cessação do tabagismo por, pelo menos, 3 meses para a realização do procedimento.

B

pacientes portadores de IMC extremos não aumentam morbi-mortalidade.

C

nos dias atuais, a via de acesso continua sendo esternotomia mediana.

D

escape aéreo prolongado não entra como uma das principais complicações do pós-operatório.

E

volume residual maior que 150% do predito é uma indicação para a cirurgia.

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Q4061224

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061224 Medicina

Sobre a síndrome de Boerhaave, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sintomas de dor retroesternal com irradiação para braço esquerdo e dorso, sendo obrigatória a exclusão de síndromes coronarianas.

B

Em alguns casos, a pleura mediastinal não rompe, não havendo derrame pleural nestes casos.

C

Enfisema subcutâneo cervical é presente em 65% dos casos, aparecendo mais tardiamente.

D

O período de ouro para o fechamento primário do esôfago é nas primeiras 36h; após esse período, o risco de vazamento pós fechamento aumenta.

E

Reexpansão pulmonar é um preditor de sucesso cirúrgico nesta síndrome.

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Q4061221

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061221 Medicina

Ainda sobre as fraturas de arcos costais por trauma torácico fechado, é CORRETO afirmar que

A

a fixação dos arcos costais com placa e parafusos tem sempre como objetivo a reconstrução da parede torácica para que não haja prejuízo na função de proteção dos órgãos internos, não sendo o controle da dor grande parte do objetivo.

B

as fixações subescapulares tendem a ser mais complexas sendo necessária, algumas vezes, a luxação deste osso ou fixação transescapular, além de instrumentos angulados em 90 graus para a fixação dorsal.

C

apenas a toracostomia com drenagem pleural fechada é capaz de resolver 80% dos hemotóraces retidos.

D

quanto mais tardia a abordagem da fixação do arco costal, como por exemplo com 3 a 4 semanas do trauma, mais fácil o ato cirúrgico.

E

em fraturas cominutivas dos arcos costais, não há necessidade de toracectomia para posterior reconstrução da parede torácica.

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Q4061220

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061220 Medicina

Paciente 71 anos, vítima de atropelamento por motocicleta da entrada na emergência com dor ventilatório dependente mais evidente em dorso com piora ao decúbito dorsal e lateral esquerdo. Sem dispneia ou necessidade de suplementação de oxigênio. Após aplicação do ATLS, é realizada tomografia de tórax evidenciado abaixo.

Q35.png (536×132)

Qual a melhor conduta em seguida?

A

Trata-se de um tórax instável com indicação fixação complexa de urgência, utilizando, se possível, placas e parafusos pré moldados.

B

Nota-se hemotórax provavelmente maciço com necessidade de toracostomia com drenagem fechada de urgência.

C

Há fraturas sem indicação de fixação por serem sem desalinhamento ou cavalgamento, casos exclusivos de toracostomia com drenagem pleural fechada.

D

Deve-se conduzir a paciente para a unidade de terapia intensiva para oxigenioterapia e controle álgico como únicos tratamentos propostos.

E

O tratamento é multimodal com o controle álgico agudo e prevenção da dor crônica com antidepressivos, além de vídeotoracoscopia para tratamento do hemotórax retido e fixação dos arcos costais desalinhados para reconstrução da parede torácica.

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Q4061217

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061217 Medicina

Texto associado

Caso 01

J.M.S. 58 anos, mulher, natural de Maceió-Alagoas, ex tabagista com carga tabácica 30 maços/anos, sem fumar há 1 ano quando piorou dos sintomas. Hipertensa controlada com apenas uma linha de medicamentos, nega diabetes e eventos cardiovasculares prévios. Acompanhada no ambulatório da Pneumologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz há alguns meses por dispneia progressiva, quando recebeu o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica grave, segundo a classificação de GOLD mais recente. Clinicamente debilitada, com dependência de oxigênio nasal em 2 litros por minuto, foi encaminhada ao cirurgião do serviço para avaliação se há alguma proposta cirúrgica. Abaixo encontram-se os exames que a médica assistente já havia realizado junto com uma espirometria, evidenciando VEF1 com 38% do previsto para a paciente com relação VEF1/CVF <0,7, DLCO 40% e Volume residual 162% do previsto.

Utilize esses dados para responder a próxima questão.

Ainda sobre Dona J.M.S, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tratamento de forma endoscópica parece ser uma excelente opção inicial com o implante de válvulas unidirecionais nos segmentos VI até X bilateralmente.

B

Uma das complicações do tratamento endoscópico com as válvulas unidirecionais é o edema agudo de reexpansão pulmonar.

C

O uso de colas biológicas e ablação térmica endoscópica se faz muito mais presente na terapêutica deste caso, quando comparado com as válvulas unidirecionais.

D

Existe uma relação importante entre a indicação do implante das válvulas unidirecionais e a presença de cissuras completas. Uma vez que esta cissura é condição fundamental para o sucesso do procedimento.

E

Não há como avaliar a cissura de forma prévia ao procedimento, restando apenas a tentativa e erro desta abordagem.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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