Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q3863071 Medicina
Um paciente com 67 anos, 72 kg, há 1 ano foi nefrectomizado à direita por via laparoscópica. Há 4 meses, observou abaulamento suprapúbico, à direita, com cerca de 8 cm x 5 cm, que piora à manobra de Valsalva. Será submetido à cirurgia eletiva. Apresenta antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, controlados com uso de medicação. Creatinina sérica de 0,7 mg/dL (VR: 0,7 a 1,3 mg/dL).
Considerando-se o quadro descrito, qual deve ser a antibioticoprofilaxia adequada para esse paciente? 
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Q3863046 Medicina
Uma mulher com 22 anos procurou serviço hospitalar há 6 horas, com dor periumbilical, em cólica, de forte intensidade. Nesse período de tempo, apresentou um episódio de vômito e manteve anorexia e náusea. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com temperatura axilar de 38 °C e dor intensa à descompressão manual brusca em fossa ilíaca direita.
No resultado do hemograma, são evidenciados: 14.000 leucócitos/mm3 (valor de referência - VR: 4.000 a 10.000 leucócitos/mm3), bastões 3% (VR: 0 a 5%), segmentados 61% (VR: 40 a 60%).
Tomografia computadorizada de abdome mostra apêndice aumentado de volume e densificação da gordura periapendicular.
Com base nos dados relatados, assinale a opção que apresenta conduta cirúrgica e uso de antibióticos adequados 
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Q3863026 Medicina
Um paciente com 45 anos é levado ao pronto-socorro por amigos após briga coletiva ao final de um jogo de futebol por ter sido vítima de ferimento com arma branca na região axilar direita. Ao exame físico, apresenta palidez cutânea, sudorese fria, cianose, agitação; pressão arterial de 60 x 10 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm, pulso filiforme, macicez à percussão e ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito. É, então, realizada reposição volêmica sem débito urinário.
Com base nesses dados, qual é a próxima conduta a ser realizada? 
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Q3863012 Medicina
Um lactente com 3 meses apresenta constipação intestinal desde o seu nascimento, com registro de retardo de eliminação de mecônio de 48h. O paciente foi diagnosticado com aganglionose em todo o sigmoide e aguarda a cirurgia. No dia anterior, apresentou um episódio de diarreia sanguinolenta em grande quantidade, com quadro de febre, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. Chegou ao serviço de emergência em mau estado geral, pálido, hipotenso, sudoreico, taquicárdico, com distensão abdominal importante e temperatura axilar de 38 °C. Nesse momento, foram realizadas reposição volêmica, descompressão com uma sonda nasogástrica e retal e foram ministrados antibióticos de amplo espectro para cobertura de organismos aeróbicos e anaeróbicos. A seguir, reproduz-se o resultado do exame de imagem trazido pela mãe do paciente à emergência. 
Imagem associada para resolução da questão

Com base nessas informações, é correto afirmar que, após a estabilização clínica do paciente, o tratamento definitivo é
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Q3569033 Medicina
A síndrome compartimental abdominal é um quadro de extrema gravidade que pode cursar com risco de vida. O médico que lida com esse diagnóstico precisa compreender que 
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Q3569032 Medicina
É território acessado pela manobra de Cattell-Braasch 
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Q3569030 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente de 60 anos, tabagista, chagásico e cardiopata, vem ao pronto atendimento com dor abdominal difusa e intensa de início há 12 horas associada à parada de eliminação flatos e hiporexia. Ao exame físico, apresenta abdome flácido e depressível, algo doloroso à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal.



A partir do caso apresentado, qual é a conduta ideal?   

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Q3568224 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente de 51 anos, sexo masculino, é admitido no prontosocorro com queixa de dor abdominal intensa. Foi realizada radiografia simples do abdome em ortostase que demonstrou aspecto em dupla parede de alças intestinais (Sinal de Rigler).
Os achados sugerem, como hipótese diagnóstica principal,
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Q3568127 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente vítima de perfuração por projétil de arma de fogo em região abdominal evoluindo com massa abdominal pulsátil.
Qual o possível diagnóstico do caso descrito acima?
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Q3565003 Medicina
A principal causa de infertilidade decorrente de fatores tuboperitoneais é
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Q3564982 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um homem etilista de 62 anos é levado às pressas ao hospital com hemorragia de varizes esofágicas e acaba falecendo. Durante a necropsia foi observado que seu abdome estava distendido, contendo um grande volume de líquido seroso.

Qual é o termo que descreve esse acúmulo de líquido na cavidade abdominal?
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Q3564271 Medicina
O carcinoma de células renais (CCR) localizado é tratado em sua maior parte por nefrectomia radical ou parcial, entretanto, existem algumas particularidades em relação ao tratamento da doença localizada. Para alcançar a cura no CCR localizado, recomenda-se cirurgia e
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Q3564265 Medicina
Leia o caso a seguir.

E.N.S.P, feminino, 24 anos, sem comorbidades, dá entrada no pronto atendimento do Hospital de Urgências, trazida pelo serviço de resgate, após colisão moto x anteparo fixo. Ao exame: via área pérvia, com tubo orotraqueal n 7,5, na rima labial 22, em prancha rígida e com colar cervical. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido à direita, com percussão timpânica ipsilateral. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, dois tempos, sem sopros. FC 109, PA 55x40 mmHg. Glasgow 6, pupilas isofotorreagentes. Ausência de lesões expostas à ectoscopia. E-fast demonstra ausência de Lung slide e Lung pulse à direita.

Frente ao caso em questão, qual a conduta adequada? 
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Q3564264 Medicina
Leia o caso a seguir.

Y.B.J, 23 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dispneia, tosse produtiva, com sensação de pigarro e estridor laringeo. Histórico prévio de acidente automobilístico com necessidade de intubação orotraqueal prolongada e traqueostomia. Ao exame estável, FC 91bpm, PA 120 x 70 mmHg, FR 16 irpm, SO2 98% em ar ambiente.

Qual a conduta adequada para o caso em questão?
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Q3564263 Medicina
Leia o caso a seguir.

J.S, 55 anos, piloto comercial, sem comorbidades. Vem à consulta de cirurgia torácica devido a um quadro de TEP maciço há seis meses, em uso de Rivaroxabana 20 mg/dia e massa bem delimitada em mediastino anterior, com distribuição homogênea do contraste, medindo 2,5 cm. Relata queixas esporádicas de engasgo com alimentos sólidos e fraqueza da cintura escapular.

Frente ao caso clínico, qual a conduta adequada?
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Q3564261 Medicina
Leia o caso a seguir.

C.G.B.S, masculino, 22 anos, sem comorbidades. Atleta profissional de futebol, tabagista 4 maços/ano, etilista social. Dá entrada no pronto atendimento do Hospital de Urgências, com queixa de dor torácica súbita à direita e dispneia. Ao exame: Glasgow 15, FC 109 bpm, PA 110 x 90 mmHg, FR 23 irpm, SO2 96%. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido à direita, com percussão timpânica ipsilateral. Radiografia de tórax com moderado pneumotórax a direita. Após administração de analgesia comum, paciente assintomático.

Frente ao caso em questão, qual a conduta adequada?
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Q3564260 Medicina
Leia o caso a seguir.

A.J.M, 68 anos, feminino, vem aconsulta médica no ambulatório de cirurgia torácica, devido a achado de nódulo pulmonar em tomografia de abdome. Sem comorbidades e não tabagista. Tomografia contrastada do abdome demonstrando nódulo pulmonar, espiculado, em intimo contato com a veia pulmonar inferior direita e brônquio pulmonar inferior direito, em segmento superior do lobo inferior direito, medindo 2,7 cm, em seus maiores diâmetros, com captação pelo meio de contraste. Realizou biopsia guiada por tomografia, positiva para adenocarcinoma de pulmão, padrão micropapilifero. Estadiamento clínico com PET CT e Ressonância de Crânio sem outras evidências de doença, com lesão pulmonar de 2,7 cm, segmento superior do lobo inferior direito, SUV 3,4.

Qual seria a conduta adequada para o caso relatado?
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Q3564259 Medicina
Leia o caso a seguir.

H.F, 72 anos, feminino, vem à consulta médica no ambulatório de cirurgia torácica, devido a achado de nódulo pulmonar em angiotomografia de tórax. Hipertensa há 25 anos, diabética não insulino dependente há 15 anos. Sedentária, ex-tabagista 40 maços/ano, parou há 20 anos. Angiotomografia de tórax demonstrando nódulo pulmonar, espiculado, justa pleural, em segmento anterior do lobo superior direito, medindo 7 mm, em seus maiores diâmetros, com tênue captação pelo meio de contraste.

De posse das recomendações para manejo dos nódulos pulmonares, qual a conduta adequada?
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Q3564257 Medicina
Leia o caso a seguir.

C.G.B.S, masculino, 22 anos, sem comorbidades. Atleta profissional de futebol, tabagista 4 maços/ano, etilista social. Dá entrada no pronto atendimento do Hospital de Urgências, com queixa de dor torácica súbita à direita e dispneia. Ao exame: Glasgow 15, FC 109 bpm, PA 110 x 90 mmHg, FR 23 irpm, SO2 91%. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, dois tempos, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido à direita, com percussão timpânica ipsilateral.

Frente ao caso em questão, qual a principal hipótese diagnóstica e qual a propedêutica complementar adequada, nesse momento, respectivamente?
Alternativas
Q3564251 Medicina
A reconstrução de mama pós-tratamento de tumor é fundamental para devolver a autoestima da mulher e alguns dos retalhos miocutâneos que podem ser usados é do latissimus dorsalis. Segundo a classificação de retalhos musculares de Mathes and Nahai, o músculo latissimus dorsalis é irrigado pelo padrão vascular de
Alternativas
Respostas
2741: A
2742: D
2743: A
2744: A
2745: B
2746: A
2747: D
2748: C
2749: B
2750: C
2751: D
2752: B
2753: B
2754: B
2755: B
2756: A
2757: C
2758: B
2759: D
2760: A