Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
Foram encontradas 8.967 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820595
Medicina
Durante a colecistectomia videolaparoscópica eletiva de
um paciente jovem, o médico residente opta pelo fechamento da parede abdominal com fio absorvível para a
aproximação da aponeurose. O preceptor questiona
a escolha do fio, lembrando que o fechamento dessa
estrutura deve garantir uma maior e mais prolongada
força tênsil, minimizando o risco de hernias e, ao mesmo
tempo, tendo baixa reação tecidual, evitando a formação
de granulomas.
Com base nas características dos materiais de sutura, qual dos seguintes fios absorvíveis seria o mais adequado para o fechamento da bainha anterior do músculo reto abdominal?
Com base nas características dos materiais de sutura, qual dos seguintes fios absorvíveis seria o mais adequado para o fechamento da bainha anterior do músculo reto abdominal?
Q3820378
Medicina
Homem de 72 anos, portador de fibrilação atrial crônica,
está em uso regular de Marevan™ (warfarina) com INR
terapêutico de 2,5. Está programado para colecistectomia
eletiva daqui a sete dias. Não tem prótese valvar mecânica nem história de AVC ou tromboembolismo recente.
Qual é a conduta mais adequada em relação ao manejo da anticoagulação pré-operatória?
Qual é a conduta mais adequada em relação ao manejo da anticoagulação pré-operatória?
Q3820151
Medicina
Homem de 32 anos, portador de retocolite ulcerativa há
5 anos, em uso irregular de mesalazina, procura o pronto-socorro por dor abdominal difusa e intensa há 24 horas, acompanhada de distensão abdominal progressiva e febre (38,9 ºC), além de diarreia sanguinolenta há
5 dias. Ao exame físico, apresenta abdome distendido,
timpânico, difusamente doloroso e ruídos hidroaéreos diminuídos. A frequência cardíaca é de 124 bpm e a pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais
relevantes para o caso são: leucócitos: 18.500/mm3
;
hemoglobina: 10,2 g/dL; PCR: 160 mg/L; e creatinina:
1,9 mg/dL. A radiografia simples do abdome é demonstrada na imagem a seguir:
Foram iniciados jejum, hidratação, antibioticoterapia e corticoterapia, porém sem melhora dos parâmetros clínicos nas primeiras 24 horas. Dessa forma, a conduta indicada neste momento é:
Foram iniciados jejum, hidratação, antibioticoterapia e corticoterapia, porém sem melhora dos parâmetros clínicos nas primeiras 24 horas. Dessa forma, a conduta indicada neste momento é:
Q3820150
Medicina
Homem de 74 anos apresenta icterícia progressiva há
1 mês, colúria e prurido intenso. Relata também perda
de 12 kg nos últimos 3 meses. Tem como comorbidades
doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, tem abdome flácido, indolor, com massa fibroelástica palpável em hipocôndrio
direito, além de pressão arterial de 140 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ictérico 3+/4+ e ECOG 3.
Os exames laboratoriais relevantes são: bilirrubina total:
15,0 mg/dL; bilirrubina direta: 13,2 mg/dL; fosfatase alcalina (FA): 980 U/L; gama-GT (GGT): 820 U/L; INR: 1,3; e
creatinina sérica: 0,9 mg/dL. O paciente realizou também
uma tomografia de abdome que demonstrou uma lesão
de 25 mm em cabeça de pâncreas, com dilatação de via
biliar e ducto pancreático, sem contato com vasos mesentéricos superiores e sem evidência de metástases.
A conduta apropriada neste cenário é
A conduta apropriada neste cenário é
Q3820149
Medicina
Após colecistectomia laparoscópica em um homem de
55 anos, observa-se, durante análise macroscópica, que
a vesícula biliar encontra-se muito distendida e preenchida por líquido transparente, semelhante à água, sem bile
no interior.
Qual é o achado mais provável associado a esse quadro?
Qual é o achado mais provável associado a esse quadro?
Q3820148
Medicina
Homem de 47 anos foi submetido a hemorroidectomia
aberta por doença hemorroidária grau III pela técnica de
Milligan-Morgan. Evoluiu bem no pós-operatório imediato. Entretanto, cerca de 4 semanas após a cirurgia, passou a apresentar evacuações progressivamente difíceis,
fezes afiladas e dor anal persistente.
O mecanismo mais provavelmente responsável por esse quadro é a
O mecanismo mais provavelmente responsável por esse quadro é a
Q3820146
Medicina
Mulher de 42 anos, vítima de capotamento de veículo a
90 km/h seguido de colisão com árvore, há uma hora,
condutora do veículo, com cinto de segurança, é levada pelo resgate em prancha rígida e com colar cervical.
A avaliação, quando a paciente foi admitida na unidade
de saúde, demonstra:
• A: conversa, respiração sem ruídos, saturação de O2 igual a 92% com máscara não reinalante a 15 L/min;
• B: frequência respiratória de 18 ipm, MV+ sem ruídos adventícios, escoriações em tórax anterior e posterior, sem alterações à inspeção e à palpação;
• C: pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, escoriações abdominais e hematoma em flanco direito e dor difusa à palpação abdominal, FAST positivo em quadrante esplenorrenal e hepatorrenal, pelve estável, membro inferiores sem deformidade ou sangramento externo;
• D: pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow: AO 4 RV 5 RM 6;
• E: escoriações em dorso, sem dor à palpação da coluna vertebral.
Considerando o quadro, é correto afirmar que, no momento de admissão da paciente, as condutas pertinentes envolvem fazer expansão volêmica com
• A: conversa, respiração sem ruídos, saturação de O2 igual a 92% com máscara não reinalante a 15 L/min;
• B: frequência respiratória de 18 ipm, MV+ sem ruídos adventícios, escoriações em tórax anterior e posterior, sem alterações à inspeção e à palpação;
• C: pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, escoriações abdominais e hematoma em flanco direito e dor difusa à palpação abdominal, FAST positivo em quadrante esplenorrenal e hepatorrenal, pelve estável, membro inferiores sem deformidade ou sangramento externo;
• D: pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow: AO 4 RV 5 RM 6;
• E: escoriações em dorso, sem dor à palpação da coluna vertebral.
Considerando o quadro, é correto afirmar que, no momento de admissão da paciente, as condutas pertinentes envolvem fazer expansão volêmica com
Q3820145
Medicina
Um paciente será submetido a cistectomia radical aberta e reconstrução urinária com conduto ileal à Bricker.
Qual é o momento adequado para realizar a profilaxia antimicrobiana?
Q3820144
Medicina
Mulher de 65 anos, diabética e obesa, foi submetida
à mastectomia por câncer de mama. No 5o
dia de pós- operatório, apresenta eritema e calor ao redor da incisão,
com exsudato purulento e odor fétido. As glicemias capilares que a paciente fez em casa demonstraram diabetes
fora do controle, com hiperglicemia em todas as medidas.
O exame físico mostra uma área de deiscência parcial
e presença de necrose superficial da ferida operatória.
A paciente refere uso recente de suplementos de cálcio
para osteoporose e está em terapia com insulina para o
controle do diabetes. Adicionalmente, a paciente tem histórico de vasculite e faz uso de corticoides por via oral.
Diante do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a terapêutica indicada.
Diante do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a terapêutica indicada.
Q3820139
Medicina
Homem de 32 anos, previamente hígido, com história de
dor abdominal em andar superior de forte intensidade
há 2 dias, associada a dois episódios de vômito, nega
sintomas prévios a esse período, mas refere episódio
de ingestão de bebida alcóolica em grande quantidade
há 3 dias. Apresenta dor constante, graduação 8 em 10,
sem fatores de melhora ou piora, acometendo todo o
andar superior.
Ao exame físico, estava em regular estado geral e com fácies de dor, tendo apresentado vômito na admissão. A frequência cardíaca é de 125 bpm e a pressão arterial de 110 x 85 mmHg. Pouco colaborativo, não permite exame físico abdominal adequado por dor. Realizou o exame de imagem exibido a seguir e, após retornar do exame, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão e má perfusão periférica.
Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada nesse momento.
Ao exame físico, estava em regular estado geral e com fácies de dor, tendo apresentado vômito na admissão. A frequência cardíaca é de 125 bpm e a pressão arterial de 110 x 85 mmHg. Pouco colaborativo, não permite exame físico abdominal adequado por dor. Realizou o exame de imagem exibido a seguir e, após retornar do exame, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão e má perfusão periférica.
Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada nesse momento.
Q3820138
Medicina
Mulher de 65 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e câncer de mama, iniciou quadro de dor
abdominal em abdome inferior há 3 dias, associado a febre baixa de 37,9 ºC. Nega alterações de hábito intestinal
no período ou previamente, bem como nega náuseas,
vômitos, perda de peso e sintomas urinários. Refere episódio prévio de dor semelhante há 6 meses, de menor intensidade, com resolução espontânea. Ao exame físico,
encontra-se em bom estado geral, com frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 140 x 90 mmHg.
Abdome globoso, normodistendido, ruídos hidroaéreos
presentes, sem visceromegalias ou massas palpáveis,
doloroso à palpação de hipogastro e fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem
alterações. Exames laboratoriais iniciais: hemoglobina:
13,2 g/dL; hematócrito: 40%; leucograma: 12.770 µL;
amilase: 69 µL (0-110); creatinina: 1,0 mg/dL.
Levando em conta a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse momento.
Levando em conta a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820040
Medicina
Após um reparo endovascular de aneurisma de aorta
(EVAR), a angio-TC de acompanhamento detecta um
Endoleak tipo II, acompanhado de crescimento progressivo do saco aneurismático (≥ 5 mm).
Qual é a estratégia endovascular com maior taxa de sucesso para selar o Endoleak e estabilizar o saco nesse cenário de alto risco?
Qual é a estratégia endovascular com maior taxa de sucesso para selar o Endoleak e estabilizar o saco nesse cenário de alto risco?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819962
Medicina
Uma jovem de 24 anos é admitida na sala de trauma
após queda de motocicleta em alta velocidade. Está
sonolenta, desorientada em tempo e espaço e apresenta hálito etílico. Responde com poucas palavras aos
questionamentos da equipe assistente. Apresenta escoriações em face e epistaxe bilateral ativa. Ao exame,
observam-se esforço respiratório leve e dificuldade para
falar. A equipe pré-hospitalar aplicou o colar cervical
rígido ainda na cena do trauma, mantendo-o durante
todo o transporte e realizou a remoção do capacete (que
estava rachado) a quatro mãos. Atualmente, a saturação de oxigênio se encontra em 87%.
Considerando a abordagem inicial da via aérea dessa paciente, assinale a alternativa correta.
Considerando a abordagem inicial da via aérea dessa paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819961
Medicina
Um homem de 27 anos é encaminhado à sala de emergência após colisão de carro contra poste, em alta velocidade. Apresenta-se agitado, com fala desconexa e
entrecortada. A equipe pré-hospitalar refere que observou equimose periorbital e um grande ferimento, com
exposição óssea, no membro inferior esquerdo. A frequência respiratória é de 35 irpm, frequência cardíaca
de 138 bpm, PA: 80 x 50 mmHg, saturação de oxigênio
de 85% em ar ambiente. À inspeção inicial, observou-se
turgência jugular com desvio traqueal para a direita.
Assimetria torácica às custas de hiperdistensão do
hemitórax esquerdo e murmúrio vesicular abolido nessa
região. O cirurgião realiza punção de alívio no segundo
espaço intercostal à esquerda.
Com base no cenário descrito e nos princípios do atendimento inicial ao trauma, avalie a conduta do cirurgião.
Com base no cenário descrito e nos princípios do atendimento inicial ao trauma, avalie a conduta do cirurgião.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819958
Medicina
Uma mulher de 48 anos, obesa e com antecedente de
dislipidemia, procura atendimento médico de urgência.
Refere episódios recorrentes de dor em hipocôndrio
direito após as refeições gordurosas, mas há 12 horas,
percebeu piora da dor que agora se tornou contínua e
mais intensa. Refere associação de náuseas e febre
(38,9 ºC). Ao exame, apresenta dor à palpação profunda
do hipocôndrio direito. Exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e discreta elevação dos
níveis de transaminases. Foi submetida a uma ultrassonografia de abdome que descreve: vesícula distendida
com paredes espessadas, discreta quantidade de líquido
perivesicular. Conteúdo interno de bile espessada com
presença de imagens hiperecogênicas de até 10 mm,
móveis às mudanças de decúbito e com formação de
sombra acústica posterior. Foi ainda observada uma imagem com as mesmas características, imóvel na região
infundibular. As vias biliares extra-hepáticas têm calibre
preservado.
Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819954
Medicina
Um jovem de 24 anos, estudante, procura atendimento
devido à queixa de dor em região sacrococcígea com
início há 07 dias. Refere aumento do volume local e
saída de secreção purulenta e fétida de forma intermitente da região afetada. Nos últimos meses, teve episódios semelhantes, mas com menos dor e com melhora
espontânea, motivo pelo qual não procurou atendimento
médico. Ao exame físico, observa-se região endurecida e dolorosa na linha média da região interglútea,
sobre o cóccix. Há um orifício cutâneo com drenagem
de secreção. O paciente é hirsuto e possui sobrepeso
(IMC 32 kg/m2
).
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual o diagnóstico mais provável?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819947
Medicina
Paciente do sexo masculino dá entrada na sala de emergência por quadro de hematêmese franca e melena,
associado à instabilidade hemodinâmica. Foi submetido
a medidas de reanimação com expansão volêmica seguidas de intubação orotraqueal para proteção das vias
aéreas. Assim que as condições clínicas permitiram, foi
realizada uma endoscopia digestiva alta, que evidenciou
uma úlcera duodenal bulbar com sangramento ativo em
jato. Foi realizada hemostasia com aplicação de clipes
hemostáticos havendo a interrupção do sangramento.
Após 48 horas de internação, mantém quadro de melena
importante, com níveis de hemoglobina ainda baixos.
Uma segunda endoscopia foi realizada, e evidenciou-se
sangue na região duodenal, não sendo conclusiva. Ao
todo, foram necessárias múltiplas transfusões, totalizando
8 concentrados de hemácias no período. No momento:
mau estado geral, descorado ++. PA: 90 x 70 mmHg,
FC: 105 bpm.
Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819738
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de diabetes mellitus insulino dependente, foi submetida à colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evoluiu
com febre persistente, inapetência e dor abdominal progressiva nas últimas 48 horas na enfermaria. Nas últimas
9 horas, apresentou vômitos biliosos, rebaixamento do
nível de consciência e piora clínica, sendo transferida
para UTI.
Exame físico na admissão: T: 38,9 °C, PA: 82 × 54 mmHg,
FC: 124 bpm. Responsiva a solicitações, com escala de
Glasgow: 12. Abdome: distendido, dor difusa com defesa
involuntária, descompressão brusca dolorosa.
Pele fria, tempo de enchimento capilar: 5 s.
Exames laboratoriais: leucócitos: 22.800/mm³; plaquetas:
92.000/mm³.
Creatinina: 2,1 mg/dL; lactato: 5,4 mmol/L; bilirrubina
total: 2,2 mg/dL.
Tomografia computadorizada de abdome com contraste:
líquido livre difuso, múltiplas coleções perianastomóticas
com presença de gás e extravasamento de contraste.
Qual deve ser a prioridade terapêutica para essa paciente,
considerando os achados clínicos e tomográficos?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3819726
Medicina
Na sala de emergência, é admitido um paciente de 34 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. Apresenta-se consciente e lembra-se de todo o ocorrido. Os sinais vitais estão estáveis, sem sinais de choque ou instabilidade. Queixa-se de intensa dor pélvica. Ao exame, mostra escoriações na região glútea, um hematoma perineal extenso e sangue no meato uretral. A palpação retal revela que o tônus do esfíncter é preservado e não se percebe sangue em dedo de luva.
A conduta mais apropriada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3819723
Medicina
Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma devido a atropelamento por automóvel. Encontra-se consciente, PA: 110 × 80 bpm; FC: 98 bpm e FR: 25 irpm. Queixa-se de dor torácica à direita associada a dispneia leve. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído e macicez à percussão do hemitórax direito. A radiografia de tórax revela opacificação homogênea na base direita na posição supina. Foi indicada drenagem torácica em selo d’água, sendo observada saída de 1.600 mL de sangue de forma imediata.
Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do hemotórax.
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