Qual deve ser a prioridade terapêutica para essa paciente, ...

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Q3819738 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de diabetes mellitus insulino dependente, foi submetida à colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evoluiu com febre persistente, inapetência e dor abdominal progressiva nas últimas 48 horas na enfermaria. Nas últimas 9 horas, apresentou vômitos biliosos, rebaixamento do nível de consciência e piora clínica, sendo transferida para UTI.


Exame físico na admissão: T: 38,9 °C, PA: 82 × 54 mmHg, FC: 124 bpm. Responsiva a solicitações, com escala de Glasgow: 12. Abdome: distendido, dor difusa com defesa involuntária, descompressão brusca dolorosa.


Pele fria, tempo de enchimento capilar: 5 s.


Exames laboratoriais: leucócitos: 22.800/mm³; plaquetas: 92.000/mm³.


Creatinina: 2,1 mg/dL; lactato: 5,4 mmol/L; bilirrubina total: 2,2 mg/dL.


Tomografia computadorizada de abdome com contraste: líquido livre difuso, múltiplas coleções perianastomóticas com presença de gás e extravasamento de contraste.
Qual deve ser a prioridade terapêutica para essa paciente, considerando os achados clínicos e tomográficos?
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