Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 103

Q3724637

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724637 Medicina

Um homem de 67 anos, hipertenso e obeso (IMC = 33), será submetido a uma colectomia eletiva por adenocarcinoma. Está internado há 24 horas em preparo com dieta, antibioticoprofilaxia e jejum programado. Sem antecedentes de trombose ou uso prévio de anticoagulantes. Está lúcido, caminha com ajuda, apresenta sinais vitais estáveis e função renal preservada.

Com base na avaliação do risco tromboembólico, a melhor conduta para prevenção de trombose venosa profunda (TVP) no pré-operatório imediato é

A

suspender líquidos venosos e iniciar anticoagulação plena com heparina não fracionada.

B

iniciar enoxaparina 40 mg SC uma vez ao dia e associar meias de compressão graduada.

C

indicar aspirina 100 mg ao dia associada a mobilização precoce.

D

não iniciar profilaxia, pois o paciente caminha com auxílio.

E

usar apenas meias elásticas compressivas, pois não há história prévia de TVP.

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Q3724636

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724636 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro após explosão de gás em sua cozinha. Apresenta queimaduras em face anterior do tronco, em ambos os braços e na parte anterior de ambas as pernas. Está lúcido, com sinais vitais estáveis, porém queixa-se de dor intensa e apresenta áreas com bolhas e epiderme desvitalizada. Peso estimado: 80 kg.

Com base no caso, a classificação da queimadura, a necessidade de reposição volêmica e a analgesia inicial mais adequada são, respectivamente,

A

queimadura de espessura parcial superficial, indicar hidratação oral e dipirona.

B

queimadura de espessura total, iniciar fentanil EV e reposição com Ringer lactato 2.000 mL em 24 h.

C

queimadura de espessura parcial superficial, analgesia com opioides fracos e Ringer lactato 4 mL/kg/%SCQ, sem monitorar débito urinário.

D

queimadura de 1º grau, analgesia com paracetamol VO e hidratação venosa com 4 mL/kg/%SCQ.

E

queimadura de espessura parcial profunda, indicar analgesia com morfina, cálculo volêmico com fórmula de Parkland, e monitorar diurese.

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Q3724635

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724635 Medicina

Homem jovem de 22 anos com ferimento por arma de fogo no hemitórax esquerdo. Apresenta taquipneia, taquicardia e saturação 90% em ar ambiente. É realizada toracostomia de emergência, aspirando‐se 1.200 mL de sangue em 15 minutos.

Nesse caso, o próximo passo será

A

continuar aspirando e reavaliar em 30 minutos antes de tomar decisão cirúrgica.

B

solicitar angiotomografia torácica antes de indicação cirúrgica.

C

concluir toracotomia de emergência, sem demora para exame de imagem.

D

transferir o paciente para UTI com dreno e prescrever anticoagulação profilática.

E

encaminhar para videotoracoscopia eletiva após 24 h de estabilização.

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Q3724634

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724634 Medicina

Homem de 23 anos é admitido no pronto-socorro após ferimento por arma de fogo na região abdominal. Chega em choque, com PA 60/40 mmHg, FC 142 bpm, extremidades frias e sudorese profusa. Está confuso e apresenta distensão abdominal importante, com dor à palpação difusa. Mesmo após infusão rápida de 2.000 mL de cristaloide aquecido, mantém-se hipotenso.

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada nesse caso e o que se pode esperar quanto ao prognóstico.

A

Encaminhamento imediato para tomografia com contraste e preparo para laparotomia eletiva.

B

Reposição volêmica agressiva até estabilização e observação clínica em unidade de trauma.

C

Laparotomia exploradora imediata com abordagem de controle de danos.

D

Lavado peritoneal diagnóstico para confirmar presença de sangue e decidir sobre cirurgia.

E

Laparoscopia exploradora para identificação da lesão e possível correção minimamente invasiva.

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Q3724633

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724633 Medicina

Homem de 27 anos é admitido no pronto-socorro após agressão com arma branca na região do flanco esquerdo. Está consciente, com sinais vitais estáveis (PA 120/80 mmHg, FC 92 bpm), sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta ferida penetrante de aproximadamente 3 cm com pequeno sangramento local. FAST (ultrassonografia abdominal focada no trauma) é negativo para líquido livre. Após cateterismo vesical e passagem de cateter nasogástrico, verifica-se não haver sangue em nenhuma delas.

Nesse caso, a conduta mais adequada, nesse momento, e o provável prognóstico são

A

laparotomia exploradora imediata, pois toda ferida penetrante abdominal deve ser abordada cirurgicamente.

B

tomografia computadorizada com contraste e observação em unidade de trauma.

C

sutura da ferida e alta hospitalar com antibiótico profilático.

D

avado peritoneal diagnóstico e laparoscopia exploradora obrigatória.

E

exploração digital da ferida sob anestesia geral para afastar lesão diafragmática.

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Q3724631

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724631 Medicina

Homem de 36 anos procura o pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior direito há 5 dias, febre de 38,2 ^oC, inapetência e diarreia leve. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no quadrante inferior direito, com massa palpável e defesa localizada. Leucograma com 17.000 leucócitos/mm³. A tomografia de abdome revela coleções periapendiculares, sugerindo abscesso com 4,5 cm.

A melhor conduta nesse caso é

A

antibioticoterapia associada à drenagem percutânea do abscesso e apendicectomia de urgência.

B

antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea, seguida de apendicectomia intervalar.

C

apendicectomia videolaparoscópica imediata com esvaziamento da cavidade.

D

apenas antibioticoterapia oral em regime ambulatorial com controle clínico.

E

antibioticoterapia intravenosa sem drenagem percutânea, seguida de apendicectomia intervalar.

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Q3724630

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724630 Medicina

Homem de 66 anos, hipertenso, com IMC = 30 kg/m2 e varizes em membros inferiores é internado para retossigmoidectomia laparoscópica eletiva devido à adenocarcinoma de reto em um hospital com protocolo ERAS/ACERTO instalado.
De acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada para a profilaxia de eventos tromboembólicos neste caso é

A

iniciar heparina de baixo peso molecular 12 horas após o término da cirurgia e mantê-la até a alta hospitalar.

B

usar meias de compressão graduada intraoperatória e iniciar deambulação precoce fisioterapia motora no pós-operatório imediato, por tratar-se de cirurgia videolaparoscópica.

C

iniciar heparina de baixo peso molecular no pré-operatório imediato e mantê-la até a alta hospitalar.

D

iniciar a proxilaxia medicamentosa após 24 horas do término da cirurgia e deambulação precoce fisioterapia motora no pós-operatório imediato.

E

iniciar heparina de baixo peso molecular no pré-operatório imediato, mantendo-a por 28 dias, associada a deambulação precoce.

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Q3724629

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724629 Medicina

Durante a realização da técnica LIFT para o tratamento de uma fístula transfesfincteriana longa, o cirurgião acessa o espaço interesfincteriano por uma incisão lateral ao esfíncter interno.

Um procedimento essencial e correto para a execução perfeita dessa técnica é a

A

ressecção completa do trajeto fistuloso externo, até o espaço interesfincteriano com ligadura proximal.

B

oclusão do orifício interno por abaixamento mucoso antes da ligadura do trajeto fistuloso no espaço intersfincteriano.

C

ligadura do trajeto fistuloso no espaço interesfincteriano antes da curetagem distal.

D

curetagem do orifício interno antes da ligadura do trajeto fistuloso no espaço interesfincteriano.

E

introdução de seton de drenagem no trajeto externo após a ligadura interesfincteriana do trajeto fistuloso.

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Q3724626

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724626 Medicina

Mulher de 64 anos, apresenta adenocarcinoma de reto médio moderadamente diferenciado, com estadiamento pré-operatório T2 N1 M0.

Nesse caso, a conduta inicial neste caso deve ser

A

terapia neoadjuvante total.

B

neoadjuvância com radioterapia.

C

neoadjuvância com quimioterapia.

D

neoadjuvância com radioquimioterapia padrão.

E

retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto.

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Q3724622

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724622 Medicina

Homem 69 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma obstrutivo do sigmoide sem metástases ao exame de imagem, é submetido a colocação de stent metálico autoexpansível como ponte para a cirurgia eletiva.

A principal vantagem desta estratégia, de acordo com a literatura atual, é

A

a redução da taxa de recidiva da doença.

B

a redução da mortalidade oncológica a longo prazo.

C

o aumento da taxa de anastomose sem necessidade de ostomia.

D

a melhora do controle linfonodal com margens cirúrgicas mais amplas.

E

a eliminação da necessidade de ressecção tumoral em pacientes selecionados.

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Q3724620

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724620 Medicina

Pacientes submetidos à resseçção anterior do reto podem apresentar um conjunto de sintomas conhecido como síndrome da resseção anterior do reto (LARS), uma condição multifatorial que compromete significativamente a qualidade de vida.

Com relação aos fatores que contribuem para a fisiopatologia e gravidade da LARS, é correto afirmar que

A

a idade avançada protege contra a LARS pela redução da motilidade colônica.

B

a ocorrência de fístulas anastomóticas podem intensificar a LARS por ocasionar fibrose pélvica.

C

a ausência de sintomas de incontinência anal afasta o diagnóstico de LARS.

D

o risco de LARS não está relacionado ao nível da anastomose.

E

o uso de reservatórios colônicos reduz definitivamente os sintomas da LARS, especialmente após 18 meses da cirurgia.

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Q3724617

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724617 Medicina

O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica e da estenose anal pode demandar técnicas reconstrutivas com retalhos (flaps) anocutâneos ou mucocutâneos. O conhecimento das características técnicas e aplicabilidades de cada tipo de flap é essencial para a tomada de decisão cirúrgica adequada.

Sobre os procedimentos com retalhos (flaps) no tratamento dessas duas doenças, assinale a opção correta.

A

O house flap é contraindicado em fissura anal associada a hipotonia esfincteriana.

B

A combinação de flap anocutâneo com esfinterotomia lateral está associada a piores taxas de cicatrização.

C

O diamond flap é preferencialmente utilizado em estenoses proximais e envolve mucosa retal.

D

A técnica em V-Y permite cobertura de até 25% da circunferência anal e pode ser feita bilateralmente.

E

Os flaps têm como objetivo o tratamento da hipertonia esfincteriana.

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Q3724598

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724598 Medicina

Equipe cirúrgica prepara-se para herniorrafia inguinal eletiva em paciente colonizado por MRSA.

A seguinte medida é recomendada para reduzir a infecção do sítio cirúrgico.

A

Lavagem pré-operatória do paciente com clorexidina 4%.

B

Uso de máscara N95 por toda a equipe.

C

Descontaminação nasal com mupirocina 2 dias antes.

D

Antibioticoprofilaxia com vancomicina + metronidazol.

E

Isolamento reverso no pós-operatório.

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Q3724587

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724587 Medicina

Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica. Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles). Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42 kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas depressivos ou compulsão alimentar grave.
Os exames complementares:

• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.

A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é

A

derivação gástrica em Y de Roux, por ser eficaz tanto para perda ponderal quanto para controle do diabetes e do refluxo gastroesofágico.

B

gastrectomia vertical (sleeve), por ser técnica com menor incidência de complicações e não interferir na anatomia intestinal.

C

banda gástrica ajustável, por ser técnica menos invasiva e reversível.

D

duodenal switch, por ser superior na resolução do diabetes e da dislipidemia em longo prazo.

E

Balão intragástrico, como estratégia intermediária antes da cirurgia definitiva devido à presença de esteatose hepática.

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Q3724583

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724583 Medicina

Homem de 62 anos, IMC 34 kg/m², antecedente de duas laparotomias prévias (colecistectomia e sigmoidectomia), apresenta hérnia ventral volumosa há 8 anos, que cresceu progressivamente. Refere sensação de peso abdominal, dispneia aos esforços e dificuldade para mobilidade. Nega sintomas obstrutivos. Ao exame, há hérnia volumosa na linha média de aproximadamente 20 cm de diâmetro, com conteúdo intestinal palpável e redução parcial à posição supina. Pele íntegra, sem sinais inflamatórios.
Uma TC de abdome revela: hérnia com saco de 2.800 cm³ de conteúdo herniário, cavidade abdominal reduzida (volume intra-abdominal 3.000 cm³). Relação volume herniado/volume abdominal total = 48%. Sem perda de alça intestinal ou complicações isquêmicas.

A equipe cirúrgica discute a programação de cirurgia eletiva e conclui que a melhor estratégia inicial será

A

tentar redução primária com fechamento fascial sob tensão.

B

Usar pneumoperitônio progressivo pré-operatório (PPPP) associado à liberação de componentes.

C

realizar hernioplastia com tela intraperitoneal e ressecção intestinal profilática para reduzir volume.

D

apenas usar prótese de grande porte e realizar fechamento cutâneo por aproximação dérmica.

E

realizar abordagem laparoscópica direta com fechamento primário e tela intraperitoneal.

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Q3723969

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Coloproctologia |

Q3723969 Medicina

Sobre a infecção necrotizante de partes moles (INPM), assinale a afirmativa correta.

A

A infecção necrotizante de flora polimicrobiana apresenta prognóstico pior do que a causada por estrptococos.

B

A crepitação à palpação é o sinal mais frequente, presente em mais de 40% dos casos.

C

O tratamento padrão é conservador, com antibioticoterapia de largo espectro e irrigação diária da ferida.

D

Exames de imagem, como a tomografia computadorizada, têm baixa especificidade e sensibilidade no diagnóstico.

E

A proteína C-reativa acima de 150 mg/dL e hiponatremia são indicativos importantes de risco de INPM.

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Q3723051

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hepatologia |

Q3723051 Medicina

Homem, 21 anos, procura o pronto atendimento com dor em região periumbilical iniciada há cerca de 8 horas, intensidade moderada, evoluindo para o QID, tornando-se contínua e agravada pela tosse. O abdômen é doloroso à palpação no quadrante inferior direito e a `descompressão brusca extremamente dolorosa. Temperatura retal superior à temperatura axilar em mais de 1 ^oC.
Assinale a opção compatível com o sinal sublinhado no texto.

A

Sinal do Psoas.

B

Sinal de Rovsing.

C

Sinal de Lenander.

D

Sinal de Chaddock.

E

Sinal de Blumberg.

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Q3722807

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia da Mão |

Q3722807 Medicina

Em relação à lesão inalatória por monóxido de carbono e aos níveis de carboxi-hemoglobina (COHb), assinale a afirmativa correta.

A

Valores de COHb entre 0 e 5% são considerados compatíveis com intoxicação moderada em não fumantes.

B

Pacientes fumantes podem apresentar níveis basais de COHb de até 10%.

C

Níveis acima de 40% geralmente são assintomáticos e não requerem tratamento específico.

D

Cefaleia, náuseas e tontura são manifestações típicas apenas quando a COHb ultrapassa 50%.

E

O tratamento com oxigênio hiperbárico não tem indicação em intoxicação por CO.

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Q3722803

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia da Mão |

Q3722803 Medicina

Sobre a neurofibromatose tipo 1 (NF1), assinale a afirmativa correta.

A

É uma síndrome genética autossômica recessiva, causada por mutação no gene NF2 localizado no cromossomo 22.

B

O diagnóstico clínico pode ser estabelecido com a presença de pelo menos dois critérios maiores, como múltiplas manchas café-com-leite, efélides axilares ou inguinais, ou neurofibromas.

C

Os neurofibromas plexiformes são lesões benignas sem risco de transformação maligna.

D

A presença de glioma de nervo óptico não faz parte dos critérios diagnósticos da doença.

E

As manifestações clínicas geralmente aparecem apenas na idade adulta, sendo raras na infância.

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Q3722799

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia da Mão |

Q3722799 Medicina

Em relação às técnicas de palatoplastia utilizadas na correção de fissura palatina, assinale a afirmativa correta.

A

A técnica de Veau-Wardill-Kilner consiste em um retalho em V-Y, promovendo alongamento do palato mole.

B

A técnica de Furlow utiliza o avanço em V-Y do retalho mucoperiostal bilateral para fechamento da fissura.

C

A palatoplastia de Von Langenbeck é indicada principalmente para alongar o palato, sendo pouco utilizada para fechamento direto da fissura.

D

A técnica de Bardach é uma variação da técnica de Furlow, caracterizada pelo uso de retalhos miomucosos sobrepostos.

E

A técnica de Schweckendiek é uma palatoplastia primária que promove o fechamento do palato duro e mole em um único tempo cirúrgico.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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