Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q3818843 Medicina
Homem, 45 anos, é admitido na sala de emergência, vítima de briga com trauma facial grave: múltiplas fraturas mandibulares, hematoma facial volumoso, sangramento profuso pela boca e obstrução parcial das vias aéreas superiores. Sat. O2 : 82% com máscara. Foram realizadas duas tentativas de intubação orotraqueal sem sucesso por visualização impossibilitada (edema e sangue); ventilação com máscara é ineficaz.

A conduta mais apropriada para garantir via aérea definitiva é
Alternativas
Q3818842 Medicina
Homem, 34 anos, dá entrada na emergência, vítima de ferimento por arma branca (facada) na região lateral do abdome direito. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite, sem evisceração e exame abdominal normal realizado por equipe cirúrgica experiente. O FAST inicial é negativo para líquido livre.

Qual a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q3818841 Medicina
Mulher, 72 anos, em uso de anticoagulantes (varfarina) por fibrilação atrial crônica, dá entrada no pronto-socorro após queda de própria altura. Apresenta lucidez inicial, mas se queixa de cefaleia severa e episódio de confusão transitória (orientação parcialmente prejudicada no local). Ao exame: Escala de Coma de Glasgow (ECG): 14 (AO:4; RV:4; RM:6), sem déficit focal evidente. Estável hemodinamicamente; sem outras lesões.

De acordo com as atuais diretrizes do ATLS™ (11a edição, 2025), a conduta para investigar possível traumatismo craniano deverá ser:
Alternativas
Q3818840 Medicina
Homem, 28 anos, vítima de acidente de motocicleta x poste, trazido ao PS com dor torácica esquerda e taquicardia (FC: 130 bpm). Ausência de lesões exsanguinantes. À chegada, foi diagnosticado com hemotórax esquerdo e realizada drenagem pleural (toracostomia) com retorno instantâneo de 1.600 mL de sangue no dreno. FAST negativo nos 4 focos abdominais; ausência de trauma pélvico e fraturas de extremidades. Permanece em choque hipovolêmico apesar de reposição inicial adequada.

A conduta mais indicada nesse momento é
Alternativas
Q3818839 Medicina
Homem, 24 anos, previamente saudável, refere dor periumbilical há 12 horas que migrou para fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia, náuseas e febre (37,8 °C). À inspeção: dor à palpação e defesa localizada em FID, sinal de Blumberg positivo. Leucócitos 18.500/mm³ com desvio à esquerda; PCR levemente elevada.

Qual a conduta mais adequada nesse cenário? 
Alternativas
Q3818828 Medicina
Paciente de 64 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, hiperuricemia e hipertrigliceridemia, é submetida a colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evolui com febre persistente, dor abdominal progressiva e inapetência na enfermaria. Nas últimas 12 horas, apresentou vômitos biliosos e rebaixamento do nível de consciência sendo transferida para unidade de terapia intensiva.

Ao exame físico: PA: 78 x 50 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 28 irpm; SatO₂: 94% O₂ nasal; temperatura: 38,9 °C; pele fria; tempo de enchimento capilar 5 s; Glasgow: 13; abdome: distendido, doloroso difusamente, sinais de defesa involuntária e descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais iniciais: lactato: 5,2 mmol/L; leucócitos: 24.000/mm³; plaquetas: 88.000/mm³; creatinina: 2,3 mg/dL (VR <1,2); bilirrubina total: 2,1 mg/dL.

Realizou a tomografia de abdome sem contraste a seguir: 

Q6.png (313×241)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a medida fundamental, associada à antibioticoterapia e ao suporte hemodinâmico, para o manejo desse caso?
Alternativas
Q3817607 Medicina
 Sobre os princípios gerais das amputações, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3817443 Medicina
Homem, 32 anos, previamente hígido, é admitido com dor em quadrante inferior direito há 24h, febre baixa e anorexia. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sinal de Rovsing positivo. Exames laboratoriais indicam leucocitose: 15.000/mm³ com neutrofilia. TC confirma apendicite aguda, sem sinais de perfuração ou abscesso. Durante a videolaparoscopia, observa-se apêndice hiperemiado, sem sinais de necrose ou abscesso. O procedimento segue sem intercorrências. Sobre a abordagem laparoscópica em casos de apendicectomia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3817442 Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso e tabagista, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa, distensão progressiva, náuseas e vômitos biliosos há 36 horas. Relata ausência de evacuações e eliminação de flatos no mesmo período. Ao exame, apresenta abdome distendido, timpanismo difuso, ruídos hidroaéreos aumentados. Sinais vitais indicam PA: 110x70 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 22 irpm, SatO₂: 95% AA. Sem sinais de irritação peritoneal. Radiografia de abdome mostra múltiplos níveis hidroaéreos em alças delgadas, sem ar no reto. Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente? 
Alternativas
Q3817441 Medicina
Mulher, 45 anos, submetida a bypass gástrico em Y de Roux há 2 anos, apresenta dor abdominal em hipocôndrio direito, febre e icterícia. Ultrassonografia mostra colelitíase e dilatação de vias biliares. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3817440 Medicina
Homem, 42 anos, apresenta dor anal intensa e secreção purulenta há 3 dias. Ao exame, observa-se abscesso perianal de 3 cm, com hiperemia local e flutuação. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3817439 Medicina
Homem, 59 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo (sigmoide), é programado para colectomia eletiva. O serviço propõe abordagem laparoscópica. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3817437 Medicina
Homem, 34 anos, é admitido após queda, em uma obra, de uma altura aproximada de 6 metros. Está consciente, ansioso, com FC: 132 bpm, PA: 80x40 mmHg, FR: 32 irpm, SpO₂: 92% em máscara não reinalante. Apresenta abdome distendido e doloroso difusamente. FAST inicial é inconclusivo, devido à distensão gasosa. O acesso venoso periférico apresenta dificuldade significativa. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q3817436 Medicina
Homem, 35 anos, vítima de colisão de motocicleta, chega a um centro de trauma hemodinamicamente estável. FAST mostra líquido livre em moderada quantidade no quadrante superior esquerdo. TC abdominal evidencia lesão esplênica grau III (laceração >3 cm, sem envolvimento do hilo), sem extravasamento ativo de contraste. Hb estável após 6 horas de observação. Considerando o contexto apresentado, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3817434 Medicina
Homem, 62 anos, tabagista pesado (40 maços-ano), apresenta tosse crônica, perda ponderal de 6 kg em 3 meses e hemoptise ocasional. TC de tórax evidencia massa de 4,8 cm no hilo direito, com linfonodomegalias mediastinais. Broncoscopia com biópsia revela carcinoma de células escamosas. PET-CT confirma linfonodos mediastinais ipsilaterais positivos, sem metástases à distância. De acordo com a descrição apresentada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3817432 Medicina
 Mulher, 46 anos, apresenta dor lombar intensa à direita há 8 horas e náuseas, sem febre. Hematúria microscópica presente. TC de baixa dose sem contraste demonstra cálculo ureteral proximal de 9 mm, com hidronefrose de grau moderado, sem sinais de infecção associada. Função renal preservada. Considerando o contexto descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3817428 Medicina
Mulher, 48 anos, previamente hígida, apresenta icterícia progressiva há 2 semanas, associada a prurido intenso e colúria, sem episódios prévios de dor abdominal intensa ou febre. Exame físico revela abdome flácido, sem dor à palpação com aumento discreto da vesícula biliar. Exames laboratoriais indicam bilirrubina total: 12 mg/dL (direta: 9 mg/dL), fosfatase alcalina e gamaGT elevadas. Ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de cálculos, massa visível ou litíase na vesícula. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3817425 Medicina
Mulher, 65 anos, previamente hígida, apresenta perda ponderal de 8 kg em 4 meses, anemia ferropriva e dor abdominal intermitente. Colonoscopia evidencia lesão vegetante estenosante em cólon sigmoide. A biópsia confirma adenocarcinoma moderadamente diferenciado. TC de abdome e pelve mostra espessamento parietal localizado, sem evidência de metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. Paciente com bom estado clínico e condições cirúrgicas. Qual é a conduta cirúrgica adequada no caso?
Alternativas
Q3817424 Medicina
Homem, 58 anos, etilista crônico, apresenta hematêmese volumosa há 1 hora. Encontra-se com PA: 84x50 mmHg, FC: 124 bpm e sonolento. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais indicam Hb: 7,2 g/dL, plaquetas: 68.000/mm³ e INR: 1,9. Após reposição volêmica inicial, foi iniciada infusão de octreotide e realizada endoscopia digestiva alta diagnóstica, que evidenciou varizes esofágicas sangrantes. Qual deve ser a próxima conduta para controle do sangramento?
Alternativas
Q3817421 Medicina
Mulher, 45 anos, sem comorbidades, procura ambulatório após identificar nódulo cervical anterior em autoexame. Ao exame físico, apresenta nódulo único, firme, de 2,2 cm no lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfonodomegalias palpáveis. Ultrassonografia mostra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares e microcalcificações, categoria TI-RADS 5. O TSH sérico está dentro da normalidade. Qual é a conduta diagnóstica mais adequada no caso? 
Alternativas
Respostas
2201: C
2202: A
2203: D
2204: B
2205: C
2206: B
2207: B
2208: B
2209: C
2210: A
2211: C
2212: E
2213: A
2214: D
2215: A
2216: E
2217: E
2218: B
2219: B
2220: B