Questões de Medicina - Choque e Parada Cardiorrespiratória para Concurso - Página 6

Q4128593

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Fisioterapia |

Q4128593 Medicina

Quais são os estágios do choque circulatório?

A

Estágio agudo, estágio subagudo e estágio irreversível.

B

Estágio não progressivo, estágio progressivo e estágio irreversível.

C

Estágio reversível, estágio hemorrágico e estágio séptico.

D

Estágio de baixo débito, estágio não progressivo e estágio hiperdinâmico.

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Q4117339

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117339 Medicina

O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é uma ferramenta simples e útil para estratificação de risco precoce (nas primeiras 24h) de mortalidade na pancreatite aguda. Marque V para os critérios que compõem o escore BISAP e F para os que não compõem.

(__)Ureia sérica (BUN) > 25 mg/dL.
(__)Alteração do estado mental (Glasgow < 15).
(__)Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
(__)Idade > 60 anos.
(__)Derrame pleural evidenciado em exame de imagem.

Assinale a sequência correta:

A

V, V, V, V, V.

B

V, F, V, F, V.

C

V, V, V, V, F.

D

F, V, F, V, V.

Q4117325

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117325 Medicina

A utilização de vasopressores é fundamental no manejo do choque séptico refratário à reposição volêmica adequada. A escolha do agente vasoativo inicial e das terapias de resgate baseia-se na fisiopatologia da vasodilatação e na necessidade de manter a perfusão tecidual. A Norepinefrina é recomendada como vasopressor de primeira linha. Em situações de choque refratário, onde doses crescentes de norepinefrina são necessárias para manter a Pressão Arterial Média (PAM) alvo, a adição de um segundo agente com mecanismo de ação distinto é indicada para poupar catecolaminas e restaurar o tônus vascular. Considerando as recomendações atuais para o uso de vasopressores no choque séptico refratário, assinale a alternativa correta.

A

A Dopamina, em doses dopaminérgicas, deve ser associada imediatamente para garantir a perfusão renal e esplâncnica, independentemente do efeito na pressão arterial sistêmica.

B

A Epinefrina deve substituir a norepinefrina como primeira escolha em todos os pacientes com taquicardia, devido ao seu potente efeito inotrópico e vasoconstritor balanceado.

C

A Fenilefrina é o agente de segunda linha preferencial devido ao seu efeito alfa-adrenérgico puro, que aumenta a resistência vascular sem causar taquicardia ou arritmias.

D

A Vasopressina, em dose fixa de até 0,03 U/min, é o agente de segunda linha recomendado para ser associado à norepinefrina, visando aumentar a pressão arterial e permitir a redução da dose de catecolaminas.

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Q4117321

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117321 Medicina

A monitorização da perfusão tecidual e a avaliação da resposta à ressuscitação no choque circulatório vão além da normalização da pressão arterial. O lactato sérico é um biomarcador tradicional, mas a Saturação Venosa Central de Oxigênio (SvcO2), coletada através de um cateter venoso central na veia cava superior, oferece informações dinâmicas sobre o balanço entre oferta e consumo de oxigênio global. Em um paciente em choque séptico, a interpretação de uma SvcO2 baixa (< 70%) após a estabilização da pressão arterial média e da saturação arterial de oxigênio indica uma alteração hemodinâmica persistente. À luz da interpretação da saturação venosa central de oxigênio (SvcO?) no contexto do choque séptico, assinale a alternativa correta.

A

A SvcO2 baixa indica que, apesar da pressão arterial normal, o débito cardíaco é insuficiente para a demanda metabólica tecidual ou a hemoglobina está baixa, resultando em extração excessiva de oxigênio pelos tecidos.

B

A SvcO2 baixa indica que há um shunt arteriovenoso periférico ou disfunção mitocondrial impedindo a captação de oxigênio, situação em que o sangue retorna ao coração com alto teor de oxigênio.

C

A SvcO2 baixa é um sinal de que a microcirculação está intacta e os tecidos estão extraindo oxigênio de forma eficiente, sendo um marcador de bom prognóstico na fase inicial do choque.

D

A SvcO2 baixa sugere intoxicação por cianeto ou monóxido de carbono, que impedem a dissociação do oxigênio da hemoglobina nos tecidos periféricos.

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Q4117309

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117309 Medicina

Um paciente vítima de acidente automobilístico dá entrada na emergência hipotenso (PA 70/40 mmHg), com pele quente e seca, bradicárdico (FC 50 bpm) e sem resposta motora nos membros inferiores. A reposição volêmica inicial não elevou a pressão arterial significativamente. O padrão hemodinâmico descrito e a droga vasoativa de primeira linha para o manejo desta condição, após a otimização volêmica, são:

A

Choque séptico de início precoce devido à translocação bacteriana abdominal; a droga de escolha é a noradrenalina associada a corticoide.

B

Choque neurogênico, caracterizado pela perda do tônus simpático e vasodilatação periférica maciça; a droga de escolha é a noradrenalina (ou dopamina), para restaurar o tônus vascular.

C

Choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, impedindo o retorno venoso; a conduta é a pericardiocentese, não drogas vasoativas.

D

Choque hipovolêmico grau IV, com resposta paradoxal bradicárdica (Reflexo de Bezold-Jarisch); a droga de escolha é a adrenalina para suporte inotrópico.

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Q4117305

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117305 Medicina

O protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support) estabelece prioridades de tratamento baseadas na gravidade das lesões e na fisiologia do trauma. Considerando as atualizações recentes e as particularidades fisiopatológicas em populações específicas (gestantes e trauma raquimedular), assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta e os mecanismos envolvidos:

A

Devido à hipervolemia fisiológica da gestação, a mãe prioriza o fluxo sanguíneo para o útero em situações de hipovolemia; portanto, a bradicardia fetal e a acidose ocorrem apenas tardiamente, após a mãe apresentar hipotensão sistêmica franca.

B

A intubação nasotraqueal às cegas é a via de escolha preferencial em pacientes com sinais de fratura de base de crânio (como o sinal de Battle ou equimose periorbital), pois evita a manipulação da coluna cervical necessária na laringoscopia direta.

C

A presença de hemorragia externa exsanguinante altera a sequência clássica para C-ABC, onde o controle do sangramento precede a via aérea; em gestantes, a vasoconstrição uterina mediada por catecolaminas pode causar sofrimento fetal grave e óbito mesmo na presença de sinais vitais maternos aparentemente normais.

D

O choque medular é uma entidade hemodinâmica caracterizada por hipotensão e bradicardia devido à perda do tônus simpático, enquanto o choque neurogênico refere-se estritamente à perda transitória da função neurológica (arreflexia e flacidez) após a lesão anatômica da medula.

Q4117113

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117113 Medicina

O balão intra-aórtico (BIA) é o dispositivo de assistência circulatória mais utilizado, mas suas indicações foram revistas. Sobre os efeitos hemodinâmicos e contraindicações do BIA. Assinale a alternativa correta sobre os efeitos hemodinâmicos e as contraindicações do balão intra-aórtico (BIA).

A

O BIA infla na diástole (aumentando a perfusão coronariana) e desinfla na pré-sístole (reduzindo a pós-carga e o consumo de oxigênio); a insuficiência aórtica moderada a importante é uma contraindicação absoluta, pois a inflação diastólica agravaria a regurgitação e a dilatação ventricular esquerda.

B

O BIA aumenta diretamente o débito cardíaco em cerca de 2,0 L/min, sendo capaz de substituir totalmente a função ventricular em casos de assistolia, dispensando o uso de ECMO.

C

A dissecção aórtica não contraindica o uso do BIA, desde que o cateter seja posicionado na luz verdadeira guiado por ecocardiograma transesofágico.

D

O BIA é atualmente a recomendação Classe I para uso rotineiro em choque cardiogênico pós-IAM, independentemente da presença de complicações mecânicas, devido à redução comprovada da mortalidade no estudo IABP-SHOCK II.

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Q4117095

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117095 Medicina

O uso de antiarrítmicos na parada cardiorrespiratória (PCR) por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) refratárias ao choque foi avaliado no estudo ALPS. O resultado e a recomendação atual são:

A

O magnésio é superior a qualquer antiarrítmico na FV refratária, devendo ser administrado rotineiramente.

B

A lidocaína foi superior à amiodarona e ao placebo em todos os desfechos, devendo substituir a amiodarona como primeira escolha devido à menor toxicidade hemodinâmica (menos hipotensão pós-RCE).

C

A amiodarona ou a lidocaína resultaram em maior taxa de sobrevivência até a admissão hospitalar em comparação com placebo, mas nenhuma droga demonstrou aumento estatisticamente significativo na sobrevivência com alta hospitalar ou bom desfecho neurológico global, mantendo a amiodarona como droga de escolha (Classe IIb) para FV/TV refratária.

D

O uso de antiarrítmicos é contraindicado, pois o estudo mostrou que aumentam o limiar de desfibrilação e reduzem a pressão de perfusão coronariana, piorando o desfecho.

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Q4117085

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117085 Medicina

A classificação da SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) para choque cardiogênico visa padronizar a gravidade e guiar o tratamento. Sobre os estágios SCAI para choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

O Estágio A ("At Risk") inclui pacientes com hipotensão sustentada e taquicardia, mas sem sinais de hipoperfusão tecidual.

B

O Estágio E ("Extremis") refere-se ao paciente em parada cardiorrespiratória refratária ou em ECMO veno-arterial com fluxo total, sendo considerado fora de possibilidade terapêutica.

C

A classificação baseia-se exclusivamente em parâmetros hemodinâmicos invasivos (Índice Cardíaco e POAP), sendo impossível classificar o paciente apenas com exame físico e lactato.

D

O Estágio C ("Classic") refere-se ao paciente que necessita de intervenção farmacológica (inotrópicos/vasopressores) ou mecânica para manter a perfusão, apresentando hipoperfusão relativa (lactato elevado, lesão renal aguda) mas estabilidade hemodinâmica com suporte; o Estágio D ("Deteriorating") é aquele que falha em responder às intervenções iniciais e piora.

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Q4110649

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Fisioterapia |

Q4110649 Medicina

Quais são os estágios do choque circulatório?

A

Estágio agudo, estágio subagudo e estágio irreversível.

B

Estágio não progressivo, estágio progressivo e estágio irreversível.

C

Estágio reversível, estágio hemorrágico e estágio séptico.

D

Estágio de baixo débito, estágio não progressivo e estágio hiperdinâmico.

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Q4080397

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral/Transplante |

Q4080397 Medicina

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm3 , amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

A

mantê-lo em observação no pronto atendimento até se obterem mais informações e iniciar hidratação.

B

administrar glicose hipertônica para tratar hipoglicemia, iniciar transfusão de hemácias e aguardar a evolução.

C

encaminhá-lo para o serviço de cirurgia para laparostomia e tratamento da pancreatite.

D

interná-lo em enfermaria aos cuidados da equipe de gastroenterologia para tratamento.

E

encaminhá-lo ao CTI para iniciar condutas de ressuscitação transfusional e medicamentosa.

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Q4078264

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078264 Medicina

Paciente, 30 anos, submetida à histerectomia radical com linfadenectomia pélvica e retroperitoneal até as veias renais há 30 minutos. Durante a cirurgia houve a descrição de sangramento moderado, com necessidade de hemotransfusão de dois concentrados de hemácias. Ainda na sala de recuperação pósanestésica, a paciente apresentou, duas horas após o procedimento, as seguintes alterações: palidez, sudorese, TEC > 5S, FC: 50 bpm, PA: 60x40 mmHg. Com base na principal hipótese para o caso, qual conduta não está de acordo com o esperado para a situação?

A

Acionar o banco de sangue, solicitar provas cruzadas, e aguardar para realizar hemotransfusão do tipo sanguíneo mais compatível.

B

Iniciar reposição volêmica com cristaloides aquecidos, enquanto as bolsas de sangue ficam prontas.

C

Solicitar sala para cirurgia de emergência.

D

Fazer infusão de bicarbonato de sódio.

Q4078237

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078237 Medicina

Paciente de 50 anos, 65kg, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo, com orifício de entrada em epigástrio, chega ao pronto socorro, trazido pelo SAMU, com as seguintes alterações no exame físico: pele fria e pálida, FC: 120 bpm, PA: 80X50 mmHg, dor abdominal intensa. A cerca do caso clínico acima, é correto afirmar.

A

A quantidade de fluido inicial que será necessária para a reanimação volêmica do doente é 20 mL/kg, entretanto, a infusão contínua de grandes volumes de fluidos e de sangue, na tentativa de atingir uma pressão arterial normal, não substitui o controle definitivo da hemorragia.

B

A perda sanguínea estimada do paciente é de mais de 40%; dessa forma, além de protocolo de transfusão maciça, o paciente necessita de intervenção definitiva imediata com cirurgia.

C

Após reposição de 1l de cristaloides, se o paciente persistir hipotenso, deve-se solicitar provas cruzadas e sangue tipo específico para hemotransfusão do paciente.

D

Há benefício realizar comprovado de se realizar ácido tranexâmico em até 5 horas após o trauma agudo.

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Q4077972

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077972 Medicina

Paciente de 50 anos, 65kg, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo, com orifício de entrada em epigástrio, chega ao pronto socorro, trazido pelo SAMU, com as seguintes alterações no exame físico: pele fria e pálida, FC: 120 bpm, PA: 80X50 mmHg, dor abdominal intensa. A respeito do caso clínico acima, é correto afirmar que

A

a quantidade de fluido inicial que será necessária para a reanimação volêmica do doente é 20 ml/kg, entretanto, a infusão contínua de grandes volumes de fluidos e de sangue, na tentativa de atingir uma pressão arterial normal, não substitui o controle definitivo da hemorragia.

B

a perda sanguínea estimada do paciente é de mais de 40%; dessa forma, além de protocolo de transfusão maciça, o paciente necessita de intervenção definitiva imediata com cirurgia.

C

após reposição de 1l de cristaloides, se o paciente persistir hipotenso, deve-se solicitar provas cruzadas e sangue tipo específico para hemotransfusão do paciente.

D

há benefício realizar comprovado de se realizar ácido tranexâmico em até 5 horas após o trauma agudo.

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Q4059969

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059969 Medicina

Ainda a respeito do quadro do paciente descrito na questão anterior, após medidas tomadas, ele evolui com PCR. Nesse caso, seguindo as recomendações mais atuais do ACLS, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se confirmar a PCR, intubar e iniciar as compressões torácicas de alta qualidade (100 a 120 compressões por minuto, com profundidade de 5 a 6 cm).

B

Após 2 minutos realizando RCP de alta qualidade, a equipe deve fazer uma breve pausa para administrar adrenalina 1 mg IV/IO e interrompê-la se pulso presente.

C

Após 2 minutos realizando RCP de alta qualidade, a equipe deve fazer uma breve pausa para checar o pulso e o ritmo. Paciente em assistolia deve ser desfibrilado imediatamente e, se o ritmo voltar com pulso, deve-se interromper a PCR.

D

Profissionais de saúde treinados devem verificar o pulso por até 10 segundos e, se um pulso não puder ser identificado, com certeza, deve-se presumir que o paciente está em parada cardíaca e a RCP deve ser iniciada imediatamente.

E

O monitoramento contínuo do dióxido de carbono ao final da expiração (PETCO2) é útil para monitorar a qualidade da RCP (valor ideal ≥ 10 mmHg) e é um forte indicador de Retorno à Circulação Espontânea (RCE) (melhora abrupta e sustentada para valores como > 20 mmHg).

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Q4059968

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059968 Medicina

Homem, 68 anos, chegou à UPA com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e tosse produtiva com escarro róseo espumoso. Quadro iniciou há 24h e nas últimas 2h piorou, sendo levado ao atendimento por familiares. Paciente tem Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) há 30 anos, Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há 15 anos e, após IAM há 2 anos, evoluiu com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) e última Fração de Ejeção era de 30%. Ao exame, encontra-se agitado e evolui para sonolência acentuada, afebril, PA = 80/50 mmHg, FC = 138 ppm, FR = 31 ipm, Saturação de Oxigênio = 75% em ar ambiente. Exames e radiografia de tórax mostram opacidades em “asa de borboleta” e cardiomegalia. UGS POCUS mostra disfunção ventricular esquerda grave, linhas B pulmonares difusas (“sinais de foguete”) e veia cava inferior distendida e sem colapso. ECG:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Um achado de BNP/NT-proBNP diminuído fala a favor de choque cardiogênico levando ao edema agudo de pulmão.

B

Na avaliação primária, o primeiro passo é checar o uso da musculatura acessória, a presença ou não de tiragem intercostal e se ausculta pulmonar está limpa

C

O controle da PA é primordial devido ao choque instalado, e a droga de escolha é a dobutamina associada à hidratação, além de furosemida EV para o edema agudo de pulmão.

D

O tratamento imediato desse paciente é monitorização, oxigenação, controle pressórico, dois acessos venosos calibrosos, AAS 300 mg, Clopidogrel 300 mg ou 600 mg a depender da escolha da terapia de reperfusão

E

Uma gasometria com pH = 7,1, Bic = 18 mEq/L, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 42 mmHg associada aos achados no paciente sugerem insuficiência respiratória hipercápnica, ou seja, há problema na membrana alveolocapilar, impedindo a passagem de oxigênio para o sangue, como no edema agudo de pulmão.

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Q4059928

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059928 Medicina

Após 48 horas de internação na UTI, a paciente de 45 anos referida na questão anterior evoluiu com choque séptico refratário e insuficiência respiratória aguda. Foi realizada a Gaso Arterial = pH = 7,1; Bic = 16 mEq/; pCO₂ = 44 mmHg; PaO₂ = 40 mmHg. A paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR) com o seguinte ECG:
Imagem associada para resolução da questão

Após 30 minutos de ressuscitação, houve retorno da circulação espontânea (RCE), no entanto o tempo de hipóxia cerebral resultante da PCR foi prolongado. Após a PCR, o exame neurológico evidenciou EC Glasgow = 3. Sobre o caso e seguindo ACLS mais recente, é correto afirmar que

A

a paciente apresenta um distúrbio acido-básico do tipo alcalose metabólica, sendo considerada uma das causas clássicas da PCR por assistolia.

B

devido ao quadro apresentado, a paciente deve receber VNI de imediato para assegurar a oxigenação adequada.

C

o exame clínico deve ser realizado em dois momentos distintos, intervalo de 2h no mínimo, por médicos diferentes, devidamente capacitados, desde que não participem das equipes de captação ou de transplantes.

D

dentre os pré-requisitos básicos para a abertura do protocolo de morte encefálica, está observação clínica de no mínimo 6h se houver lesão neurológica direta ou 24h para lesão hipóxico-isquêmica, devendo ser mantida sem drogas depressoras do sistema nervoso central por um período predeterminado.

E

na PCR, deve-se iniciar imediatamente compressões torácicas, frequência de 80-100/min, profundidade de 5-6 cm, mantendo ciclos de 30 compressões/2 ventilações até a intubação. Evitar interrupções nas compressões para maximizar a perfusão cerebral e coronariana até que seja possível fazer a desfibrilação.

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Q4059926

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059926 Medicina

O manejo de medicações em uma emergência é essencial para o médico. Nesse contexto, é correto afirmar que

A

a morfina é um opioide muito potente e pode ser usada para analgesia de dor moderada ou grave, sem necessidade de ajuste de dose nos renais crônicos ou em insuficiência renal aguda.

B

a noraepinefrina é a droga de eleição no choque séptico, porém também é utilizada em outros tipos de choques distributivos ou mesmo no choque cardiogênico.

C

na sala de emergência, etomidato e cetamina são respectivamente as primeiras escolhas de agentes de indução e neurobloqueadores na sequência de intubação rápida.

D

o nitroprussiato é indicado na síndrome coronariana aguda, na insuficiência cardíaca descompensada e no edema agudo de pulmão, porém não deve ser utilizado no paciente que usou inibidores de fosfodiesterase-5.

E

a dopamina é droga de primeira escolha em insuficiência cardíaca, choque cardiogênico ou disfunção miocárdica secundária à sepse, sendo sua diluição padrão de 4 ampolas (80 ml) + SF 0,9% e sua infusão de 2-4 mL/kg/hora.

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Q4059924

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059924 Medicina

A monitorização dos sinais vitais é um procedimento importante realizado no atendimento inicial no departamento de emergência. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A oximetria de pulso mede quanto oxigênio o sangue está transportando, sendo uma ferramenta rápida e não invasiva, mas sem boa correlação com a gasometria arterial.

B

A cardioscopia é a forma simplificada do eletrocardiograma, onde em DI e AVF nos monitores, obtém-se a melhor atividade elétrica do coração.

C

A pressão arterial não invasiva (PANI) está presente na maioria dos monitores hospitalares e é considerada padrão-ouro na monitorização da pressão arterial em uma emergência.

D

A administração de oxigênio suplementar estará indicada, nos casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica, quando a PaO2 for inferior a 60 mmHg ou a SaO2 inferior a 90%.

E

A capnografia é útil para confirmação de intubação orotraqueal e para avaliação de efetividade de compressões torácicas durante reanimação cardiopulmonar.

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Q4059917

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059917 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, apresenta-se à emergência da UPA relatando que, há 2 horas, iniciou com dor em aperto na região precordial, intensa, irradiando para braço esquerdo e região cervical. Após repouso de 1h, a dor não melhorou e o paciente evoluiu com falta de ar progressiva e sudorese fria, estando letárgico, confuso e com as extremidades frias. Exame Físico na admissão evidenciou turgência de jugular; PA: 60/38 mmHg; FC: 115 bpm; presença de B3; abafamento de bulhas; pulso fino e rápido; FR: 28 irpm; SpO2 88% (ar ambiente) com crepitações finas em bases pulmonares bilateralmente. Paciente agitado e nervoso. Foi solicitado ECG, que evidenciou:
Imagem associada para resolução da questão

Laboratório inicial: Troponina T ultrassensível: Elevada; Lactato Sérico: 4,5 mmol/L; Cr: 2,8 mg/dL Eletrólitos: normais.
Considerando o caso e as informações apresentadas, segundo as recomendações mais atuais publicadas pela AHA 2025, é correto afirmar que

A

os critérios de hipoperfusão estão ausentes nesse paciente.

B

o paciente deve ser rapidamente encaminhado para cateterismo cardíaco.

C

mesmo se disponível na unidade, o ecocardiograma transtorácico ou ultrassom cardíaco à beira do leito não tem indicação nesse momento do quadro.

D

o paciente encontra-se em choque cardiogênico, mas não tem critérios para tamponamento cardíaco grave e nem para transferência de nível de cuidado mais avançado.

E

a hipoperfusão pode ser tratada inicialmente com altas doses de medicações vasoativas intravenosas, incluindo inotrópicos, cronotrópicos, inopressores, inodilatadores, vasodilatadores e vasopressores.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre choque e parada cardiorrespiratória em medicina

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