Questões de Medicina - Choque e Parada Cardiorrespiratória para Concurso - Página 3

Q4315763

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315763 Medicina

Considerando a diretriz da Campanha Sobrevivendo à Sepse 2026 (Surving Sepsis Campaign 2026), no que tange ao manejo da sepse e do choque séptico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o que é considerado de baixa evidência e de moderada evidência.

A

Lactato sérico e bólus inicial de cristaloide, seguido de vasopressor se a hipotensão persistir.

B

Início de vasopressor por via periférica sem esperar acesso central, além de corticosteroide endovenoso (EV) em choque séptico.

C

Lactato sérico e meta inicial de PAM de 65 mmHg (em vez de metas mais altas) em choque séptico.

D

Cristaloide balanceado em vez de salina 0,9% e coleta de hemoculturas antes do antimicrobiano.

E

Antimicrobiano em até 1h para sepse/choque séptico provável/definitivo e bólus inicial de cristaloide, seguido de vasopressor se a hipotensão persistir.

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Q4315148

Ano: 2026 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2026 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q4315148 Medicina

Gestante de 32 semanas é socorrida por equipe de atendimento pré-hospitalar após sofrer acidente automobilístico. A paciente está conversando. Apresenta: escala de Glasgow 12; FC 108 bpm; PA 90 x 60 mmHg. É imobilizada em prancha rígida com colar cervical.

Qual é a conduta indicada para otimizar o retorno venoso materno, durante o transporte, sem risco de comprometer a estabilização da coluna vertebral da paciente?

A

Colocá-la em posição de Trendelemburg.

B

Imobilizá-la na prancha em decúbito lateral esquerdo.

C

Realizar o deslocamento manual do útero para a esquerda.

D

Elevar os membros inferiores.

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Q4313520

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313520 Medicina

Um homem de 58 anos, internado em ventilação mecânica por traumatismo cranioencefálico, foi submetido à traqueostomia há 12 dias. Após um pequeno sangramento autolimitado pela cânula, evoluiu seis horas depois com hemorragia maciça pela traqueostomia, associada à hipotensão arterial e taquicardia. A equipe inicia reposição volêmica e aciona imediatamente o cirurgião torácico.

A conduta imediata mais apropriada para controlar temporariamente a hemorragia é

A

reposicionar a cânula de traqueostomia e manter compressão local;

B

realizar broncoscopia flexível para localizar o ponto de sangramento;

C

hiperinsuflar o balonete da cânula e, se necessário, realizar compressão digital da artéria inominada pela traqueostomia;

D

retirar a cânula e proceder à intubação orotraqueal;

E

controlar a hemorragia com tamponamento cervical e observar a resposta clínica;

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Q4313496

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313496 Medicina

Um paciente de 40 anos, vítima de trauma penetrante (arma branca) no hemitórax esquerdo (frente), desenvolve rapidamente turgência jugular, abafamento de bulhas cardíacas e hipotensão arterial. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem. A radiografia de tórax não mostra pneumotórax evidente.

A conduta imediata mais apropriada é

A

drenagem torácica bilateral.

B

intubação orotraqueal.

C

punção pericárdica (pericardiocentese) de urgência.

D

administração de vasopressores.

E

tomografia computadorizada de tórax.

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Q4313491

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313491 Medicina

Paciente de 45 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em hemitórax esquerdo (frente), chega ao pronto-socorro em parada cardiorrespiratória. O serviço de reanimação do trauma é acionado e realiza reanimação cardiopulmonar (RCP) por 5 minutos sem sucesso. O paciente apresenta sinais transitórios de vida.

A conduta imediata mais indicada é

A

continuar a RCP e solicitar tomografia computadorizada de tórax.

B

realizar clampeamento da aorta e massagem cardíaca interna via toracotomia anterolateral esquerda.

C

realizar punção pericárdica.

D

realizar drenagem torácica bilateral e esperar por sinais vitais.

E

indicar laparotomia exploradora.

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Q4311735

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311735 Medicina

Uma das situações mais comuns e urgentes em cuidados críticos é a presença de choque. Choque é um estado caracterizado pela entrega de oxigênio aos tecidos de forma inadequada para atender à demanda. Frequentemente, isso está associado à instabilidade circulatória e à hipotensão sistêmica grave. Os estados de choque geralmente são classificados de acordo com a causa primária da falha circulatória.
Portanto, lesão aguda da medula espinhal, queimaduras, insuficiência hepática fulminante, múltiplos traumas, reações anafiláticas e anafilactoides, reações a drogas ou toxinas, incluindo picadas de inseto, reações transfusionais e envenenamento por metais pesados são causas, entre outras, de choque

A

séptico.

B

obstrutivo.

C

distributivo.

D

cardiogênico.

E

hipovolêmico.

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Q4311586

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311586 Medicina

Um homem de 33 anos procura o pronto-socorro 7 dias após ter tido contato com enchente. Apresenta febre alta, cefaleia intensa, mialgia predominante em panturrilhas, hiperemia conjuntival, náuseas e vômitos. Nas últimas 24 horas, evoluiu com oligúria, icterícia e dispneia. Exames laboratoriais: creatinina 3,2 mg/dL, bilirrubina total 12 mg/dL (predomínio direto), plaquetas 68.000/mm³ e leucocitose. A radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar bilateral. A conduta mais adequada é

A

aguardar confirmação sorológica antes de iniciar antibioticoterapia.

B

iniciar doxiciclina oral, pois a presença de insuficiência renal contraindica penicilina.

C

administrar corticoide em altas doses como tratamento principal, pois a hemorragia pulmonar é manifestação típica da leptospirose.

D

iniciar antibioticoterapia intravenosa, como penicilina G cristalina ou ceftriaxona, associada ao suporte intensivo das disfunções orgânicas.

E

administrar apenas hidratação venosa e furosemida, pois a insuficiência renal é autolimitada na maioria dos casos.

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Q4311581

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311581 Medicina

Uma mulher de 37 anos é atendida no pronto-socorro minutos após ingerir camarão. Evoluiu rapidamente com urticária generalizada, edema de lábios, rouquidão, dispneia e tontura. Ao exame: PA 78/46 mmHg, FC 128 bpm, FR 33 irpm, SpO₂ 88% em ar ambiente. Apresenta sibilos difusos e estridor inspiratório. A conduta correta é

A

administrar anti-histamínico intravenoso e corticosteroide em dose alta.

B

administrar adrenalina 0,5 mg por via intramuscular na face anterolateral da coxa, podendo repetir a cada 5–15 minutos conforme resposta, associada às medidas de suporte.

C

administrar adrenalina 0,5 mg por via intravenosa em bolus, devido à presença de choque.

D

administrar salbutamol por nebulização como tratamento inicial, deixando a adrenalina para caso de piora respiratória.

E

realizar expansão volêmica e administrar corticosteroide intravenoso, reservando a adrenalina para anafilaxia refratária.

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Q4311579

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311579 Medicina

Um homem de 63 anos, com antecedente de hipertensão arterial, chega ao pronto-socorro com palpitações de início súbito, dor torácica e dispneia há aproximadamente 45 minutos. Ao exame: PA 78/46 mmHg, FC 190 bpm, FR 28 irpm, SpO₂ 90% em ar ambiente. Está sudoreico, confuso e apresenta extremidades frias. O ECG demonstra taquicardia regular de complexos QRS largos, com frequência de 195 bpm. A conduta imediata mais adequada é

A

administrar adenosina intravenosa em bolus e aguardar a conversão para ritmo sinusal.

B

amiodarona intravenosa e observar a resposta antes de realizar qualquer procedimento elétrico.

C

cardioversão elétrica sincronizada imediata.

D

verapamil intravenoso, pois a taquicardia é regular.

E

desfibrilação elétrica não sincronizada imediatamente.

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Q4311569

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311569 Medicina

Um homem de 63 anos, internado por hemorragia digestiva alta com grande perda sanguínea, recebe uma unidade de concentrado de hemácias. Dez minutos após o início da transfusão, apresenta febre, calafrios intensos, dor lombar, náuseas, dispneia e sensação de morte iminente. Evolui com hipotensão e urina de coloração escura.

A conduta imediata mais adequada é

A

reduzir a velocidade da transfusão e administrar anti-histamínico, mantendo a transfusão se os sintomas melhorarem.

B

interromper imediatamente a transfusão, manter acesso venoso com solução fisiológica utilizando equipo novo, comunicar o banco de sangue e iniciar investigação e suporte para hemólise e choque.

C

administrar corticosteroide intravenoso e reiniciar a transfusão após 30 minutos, caso a temperatura normalize.

D

administrar furosemida e manter a transfusão com gotejamento mais lento para evitar sobrecarga circulatória.

E

administrar concentrado de hemácias do mesmo tipo sanguíneo do paciente o quanto antes pois a anemia deve ser corrigida por trata-se de quadro agudo pela hemorragia digestiva grave.

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Q4310411

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310411 Medicina

Um adolescente de 16 anos, com história conhecida de alergia grave a camarão, pesando 62 kg, foi levado ao serviço de emergência após ingerir acidentalmente um alimento contendo crustáceos em um restaurante. Cerca de 10 minutos após a refeição, iniciou prurido intenso em todo o corpo, urticária disseminada, edema dos lábios e da língua, sensação de aperto na garganta e dificuldade respiratória progressiva.
Ao exame físico, apresentava-se ansioso, confuso e falava apenas frases curtas devido à dispneia. Observavam-se urticária generalizada, angioedema de lábios e língua, estridor inspiratório e sibilos difusos à ausculta pulmonar.
Sinais vitais: pressão arterial 72/40 mmHg; frequência cardíaca 128 bpm; frequência respiratória 34 irpm; saturação periférica de oxigênio 89% em ar ambiente; tempo de enchimento capilar 5 segundos.

De acordo com as diretrizes internacionais mais recentes, a conduta inicial mais apropriada para esse paciente é

A

realizar intubação orotraqueal como prioridade terapêutica inicial, administrando adrenalina associada à dexclorfeniramina intravenosa após estabilização da via aérea.

B

administrar hidrocortisona 500 mg por via intravenosa associada à dexclorfeniramina intravenosa, iniciando adrenalina apenas se houver persistência da hipotensão após essas medidas.

C

administrar imediatamente adrenalina, 0,5 mL da solução por via intramuscular na coxa, podendo repetir a dose a cada 5– 15 minutos, associando oxigênio suplementar, reposição volêmica com solução cristaloide intravenosa e demais medidas de suporte.

D

iniciar imediatamente reposição vigorosa com solução cristaloide intravenosa, ofertar oxigênio sob máscara não reinalante e administrar adrenalina intravenosa em bolus apenas se a hipotensão persistir.

E

administrar imediatamente adrenalina 0,5 mg por via subcutânea na face anterolateral da coxa, associada a broncodilatador inalatório e anti-histamínico intravenoso, reavaliando a posterior a necessidade de administração por via intramuscular.

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Q4309516

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Nefrologia R3) |

Q4309516 Medicina

Pressão Arterial Média (PAM) é o principal indicador utilizado para garantir que os órgãos vitais recebam sangue e oxigênio adequados em pacientes críticos. A PAM é o valor médio da pressão do sangue nas artérias durante um ciclo cardíaco e representa a perfusão de sangue nos vasos que suprem os diferentes tecidos, incluindo os rins.

Sobre a PAM, assinale a afirmativa incorreta.

A

O valor mínimo recomendado para a maioria dos pacientes críticos é > 65 mmHg.

B

Valores abaixo de 65 mmHg aumentam o risco de falência de múltiplos órgãos.

C

Pacientes com Traumatismo Cranioencefálico exigem uma PAM maior para garantir a Pressão de Perfusão Cerebral.

D

A administração de noradrenalina é a intervenção de primeira escolha para restaurar a PAM quando há vasoplegia.

E

Pode ser calculada pela seguinte fórmula, onde PAS (pressão sistólica) e PAD (pressão distólica): PAM =

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Q4309436

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309436 Medicina

Um recém-nascido de 3 dias de vida, nascido a termo, com peso de 2.980 g, é admitido para correção cirúrgica de uma gastrosquise. À admissão, apresenta taquicardia (170 bpm), enchimento capilar de 4 segundos, extremidades frias, diurese de 0,6 mL/kg/h e pressão arterial no limite inferior para a idade. Não há sinais de hemorragia ativa. Durante o preparo anestésico, o médico questiona qual deve ser a solução inicial de escolha para expansão volêmica.

A conduta mais apropriada é

A

administrar solução glicosada a 5% em bolus de 20 mL/kg.

B

administrar solução salina hipertônica (3%) em bolus de 10 mL/kg.

C

administrar cristaloide isotônico aquecido (soro fisiológico 0,9% ou solução balanceada) em bolus de 20 mL/kg, com reavaliação clínica após a infusão.

D

administrar albumina a 20% como primeira medida de expansão volêmica.

E

iniciar concentrado de hemácias imediatamente, independentemente da suspeita de perda sanguínea.

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Q4308538

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cardiologia Cardio-Oncologia |

Q4308538 Medicina

Em 2026, novas diretrizes internacionais para o manejo de pacientes com tromboembolismo pulmonar foram publicadas. Uma das principais atualizações envolveu a estratificação de risco, permitindo uma avaliação mais refinada dos pacientes anteriormente classificados apenas como de risco intermediário.
Nesse cenário, em pacientes ainda sem hipotensão arterial persistente, assinale a opção que não apresenta um achado de má perfusão tecidual que poderia configurar a presença de choque normotensivo.

A

Redução do nível de consciência.

B

Gradiente venoarterial de CO₂ (ΔPCO₂) < 6 mmHg.

C

Elevação do lactato sérico (> 2 mmol / L).

D

Redução da diurese (< 0,5mL / kg / h).

E

Elevação aguda da creatinina sérica em 24 horas (≥ 0,3 mg / dL).

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Q4307670

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307670 Medicina

Homem de 68 anos, com hipertensão e diabetes, é internado por pneumonia comunitária grave. Após receber 30 mL/kg de cristaloide balanceado, permanece com pressão arterial de 78 por 46 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, lactato de 5,2 mmol/L e débito urinário de 0,2 mL/kg/h. Noradrenalina em dose crescente, atualmente a 0,28 micrograma/kg/min, mantém pressão arterial média de 67 mmHg. A ultrassonografia à beira leito mostra ventrículo esquerdo hiperdinâmico, ventrículo direito sem dilatação, ausência de derrame pericárdico e linhas B esparsas. A elevação passiva das pernas aumenta o VTI da via de saída do ventrículo esquerdo em apenas 4%, afastando responsividade a volume. Não há evidência de disfunção miocárdica ou de baixo débito cardíaco.

Considerando o choque séptico vasoplégico persistente, a próxima conduta mais apropriada é

A

substituir a noradrenalina por dopamina com o objetivo de aumentar a diurese.

B

iniciar dobutamina imediatamente, apesar da ausência de disfunção miocárdica ou baixo débito.

C

administrar mais 1.500 mL de cristaloide em infusão rápida e suspender temporariamente a noradrenalina.

D

associar vasopressina em dose fixa de 0,03 unidade/minuto à noradrenalina e considerar hidrocortisona intravenosa diante da necessidade persistente de suporte vasopressor.

E

substituir a noradrenalina por adrenalina como único vasopressor e reduzir a meta de pressão arterial média para 55 mmHg.

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Q4307649

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307649 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso, é admitido no pronto atendimento com febre, tosse produtiva e dispneia há três dias. Encontra-se confuso, com temperatura de 38,7 ^oC, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 82/48 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente. A radiografia de tórax evidencia consolidação no lobo inferior direito. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 18.400/mm³, creatinina de 2,0 mg/dL, sendo basal de 0,9 mg/dL, e lactato de 4,8 mmol/L.
Após coleta de culturas e início de antibioticoterapia, recebe solução cristaloide em volume total de 30 mL/kg. Na reavaliação, permanece com pressão arterial de 84/50 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e lactato de 4,3 mmol/L. O tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. A elevação passiva dos membros inferiores não produz aumento significativo do volume sistólico avaliado por ecocardiografia à beira-leito. Não há sinais de congestão pulmonar.

Nesse momento, a conduta mais apropriada é

A

administrar nova expansão rápida com cristaloide, pois a ausência de congestão pulmonar indica segurança para prosseguir a reposição volêmica até a normalização do lactato.

B

iniciar noradrenalina, titulando a dose inicialmente para pressão arterial média de aproximadamente 65 mmHg, com reavaliação seriada da perfusão e da resposta hemodinâmica.

C

iniciar vasopressina como agente vasoativo de primeira escolha, reservando a noradrenalina para os casos em que não seja possível atingir a pressão arterial média alvo.

D

iniciar dobutamina isoladamente, uma vez que a persistência de hiperlactatemia após reposição volêmica adequada demonstra baixo débito cardíaco como mecanismo predominante do choque.

E

aguardar nova dosagem de lactato após a conclusão da antibioticoterapia inicial antes de iniciar vasopressor, pois a persistência de hiperlactatemia isoladamente não estabelece falha da ressuscitação volêmica.

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Q4304051

Ano: 2026 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Mãe D`Água - PB Prova: CPCON - 2026 - Prefeitura de Mãe D`Água - PB - Médico Clínico - PSF |

Q4304051 Medicina

Durante atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), um homem de 62 anos evolui subitamente com perda da consciência. Aequipe inicia imediatamente as manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Ao monitor cardíaco, observa-se atividade elétrica organizada com complexos QRS regulares. Apesar disso, não há pulso palpável em artérias centrais.
Considerando as recomendações atuais de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS/SAVC), assinale a alternativa CORRETA.

A

A presença de atividade elétrica organizada ao monitor constitui indicação de cardioversão sincronizada imediata para restabelecimento da perfusão sistêmica.

B

A desfibrilação não está indicada rotineiramente, devendo-se priorizar ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade, administração de epinefrina e investigação das causas reversíveis da parada cardiorrespiratória.

C

A administração precoce de amiodarona é a principal intervenção terapêutica nesse cenário, devendo preceder a administração de epinefrina.

D

A visualização de complexos QRS regulares afasta parada cardiorrespiratória, sendo necessária apenas monitorização contínua do paciente.

E

A realização de desfibrilação deve ser priorizada antes da retomada das compressões torácicas, independentemente da presença de pulso.

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Q4300277

Ano: 2026 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Triunfo - PE Prova: EDUCA - 2026 - Prefeitura de Triunfo - PE - Médico |

Q4300277 Medicina

Durante o atendimento em uma unidade de saúde, um adulto apresenta colapso súbito. Após avaliação inicial, constata-se ausência de resposta e respiração normal. A equipe inicia imediatamente as medidas de ressuscitação e conecta um desfibrilador assim que disponível.

I. Considerando as recomendações atuais para suporte básico e avançado de vida no adulto, analise as afirmativas:
II. A identificação rápida da parada cardiorrespiratória e o início precoce de RCP de alta qualidade são componentes fundamentais do atendimento inicial.
III. A fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso são ritmos de parada passíveis de tratamento com desfibrilação.
IV. Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, a desfibrilação precoce é uma intervenção fundamental, devendo-se minimizar as interrupções das compressões torácicas.
V. Assistolia e atividade elétrica sem pulso são ritmos chocáveis, devendo receber desfibrilação imediata como tratamento específico inicial.

Assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

B

Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

D

Todas as alternativas estão corretas.

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Q4298177

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Ortopedista |

Q4298177 Medicina

Durante a fase de reanimação do politraumatizado, qual parâmetro é considerado atualmente o mais sensível para avaliação da adequação da perfusão tecidual e decisão do momento da conversão do Damage Control Orthopedics para a fixação definitiva?

A

Hematócrito.

B

Débito urinário.

C

Frequência cardíaca.

D

Pressão arterial sistólica.

E

Depuração do lactato sérico.

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Q4296649

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Cardiologista |

Q4296649 Medicina

Homem, 68 anos, hipertenso e diabético, encontra-se no primeiro pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Evolui na UTI com pressão arterial de 85/55 mmHg, frequência cardíaca regular de 112 bpm, extremidades frias, oligúria e elevação progressiva do lactato. Está em ventilação mecânica, sedado, com drenos torácicos sem sangramento significativo.
À avaliação hemodinâmica, observam-se:

Pressão venosa central: 18 mmHg;
Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 22 mmHg;
Índice cardíaco: 1,8 L/min/m² ;
Resistência vascular sistêmica: elevada;
Saturação venosa mista de oxigênio: reduzida;
Ecocardiograma à beira-leito: disfunção sistólica ventricular esquerda global, sem sinais de tamponamento cardíaco ou disfunção valvar aguda relevante.

A conduta inicial mais adequada é:

A

expansão volêmica vigorosa com cristaloide, visando pressão venosa central acima de 20 mmHg.

B

início de nitroprussiato de sódio.

C

suporte inotrópico com dobutamina ou milrinona, associado a vasopressor se necessário para manutenção da pressão de perfusão.

D

reabordagem cirúrgica imediata, considerando tamponamento cardíaco como principal hipótese diagnóstica.

E

cardioversão elétrica sincronizada.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre choque e parada cardiorrespiratória em medicina

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