Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Não se deve realizar a manobra de Valsalva em portadores de cardiopatia isquêmica devido à importante queda da pressão arterial que ocorre na fase III (esforço respiratório) desse procedimento.
A manobra de Valsalva, que consiste na realização de uma expiração forçada com a glote fechada, provoca o desaparecimento do rumor venoso (hum venous) auscultado na veia jugular.
Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue o item que se segue.
O estudo da perfusão miocárdica realizado por meio da técnica denominada SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único) apresenta sensibilidade e especificidade para diagnóstico de doença coronariana em torno de 90% e 80%, respectivamente, sem grandes variações em relação ao radiotraçador usado ou ao tipo de estresse induzido.
Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue o item que se segue.
O padrão clássico associado à isquemia miocárdica induzida pelo estresse é representado pela hipoperfusão persistente ou fixa, constatada em todas as fases do exame de cintilografia de perfusão miocárdica.
Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue o item que se segue.
A cintilografia de perfusão miocárdica é realizada em duas etapas: durante estresse — esforço físico ou infusão intravenosa de dipiridamol, por exemplo — e em repouso.
Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue o item que se segue.
O exame de cintilografia para avaliação da perfusão miocárdica se fundamenta na marcação de hemácias do próprio paciente com um radiofármaco, seguido de aquisição de imagens seriadas, sincronizadas com a onda R do eletrocardiograma.
Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue o item que se segue.
O teste de medicina nuclear mais apropriado para esclarecimento do caso é o teste de avaliação da perfusão miocárdica, usando o radiofármaco citrato de gálio-67.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue o item subseqüente.
A análise do FEV1 é destituída de valor prognóstico nos casos de asma brônquica.
Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue o item que se segue.
Um paciente com angina pectoris crônica estável
severamente sintomático, a despeito de terapia
medicamentosa, deve ter qualquer procedimento invasivo
adiado até o quadro tornar-se assintomático.
Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue o item que se segue.
O diagnóstico de hipertensão renovascular é
preferencialmente determinado pela cintilografia renal com
teste do captopril ao Doppler de artéria renal ou pela
angioressonância magnética.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subseqüente.
A necessidade de insulina em pacientes diabéticos aumenta com a progressão da doença renal.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item subseqüente.
Nefropatia diabética manifesta-se precocemente em casos de diabetes tipo II (cerca de 2 anos após a manifestação dos sintomas) e apresenta início súbito.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Como apresenta evidências de transtorno hemodinâmico e anemia clínica, o paciente deve ser reposto com cristalóide (salina a 0,9%) e derivados de sangue (concentrado de hemácias) na proporção de 3:1.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Na hepatite alcoólica, o nível de bilirrubinas totais é geralmente maior que 10 mg/dL e o tempo de protrombina é maior ou igual a 6 segundos acima do controle.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue o item a seguir.
Os possíveis diagnósticos do quadro incluem pneumotórax espontâneo, cujo tratamento depende da sua extensão e da condição respiratória do paciente.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue o item subseqüente.
Pacientes asmáticos em desconforto respiratório podem apresentar quadros de hipertensão sistólica moderada.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue o item subseqüente.
Os agentes colinérgicos devem ser empregados no tratamento de pacientes asmáticos.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue o item subseqüente.
Como outros IECA, o captopril pode desencadear manifestações de tosse, não devendo, por essa razão, ser ministrado a esse paciente.
Os critérios diagnósticos para aldosteronismo primário são hipertensão diastólica sem edema, hipossecreção de renina (níveis plasmáticos de renina inferiores a 5 :g/dL), aldosterona acima de 20 :g em urina de 24 horas e hipopotassemia acentuada.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Para o tratamento de arritmias cardíacas, que se desenvolvem em casos como esse, a amiodarona é o medicamento de eleição.