Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Sobre os aneurismas de aorta abdominal, considere:
I. A causa mais comum é a degeneração da parede pela doença aterosclerótica e, entre outras causas, incluem-se infecção, necrose cística da túnica média, artrite, trauma, doença do tecido conjuntivo e degeneração anastomótica.
II. Diâmetro do aneurisma maior que 4 centímetros no momento do diagnóstico é um fator de risco significante e independente para sua ruptura.
III. Devido às limitações do exame clínico, os exames de imagem são fundamentais para o rastreamento, diagnósticos e seguimento do aneurisma de aorta abdominal, sendo mais utilizados: ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética.
Está CORRETO o que se afirma em:
Os mecanismos de ação anti-hipertensiva dos diuréticos relacionam-se inicialmente aos seus efeitos natriuréticos, com diminuição do volume extracelular. Após quatro a seis semanas, o volume circulante praticamente se normaliza e ocorre redução da resistência vascular periférica (RVP).
São possíveis efeitos adversos dos diuréticos, EXCETO:
I. Causas secundárias de hipertensão pulmonar incluem DPOC, doenças cardíacas, condições autoimunes ou inflamatórias, sarcoidose, entre outras.
II . Os sintomas de hipertensão pulmonar incluem fadiga, dispneia aos esforços, dor torácica, tonturas, pré - síncope e síncope.
( ) O sopro deve ser classificado quanto à localização, intensidade, duração, relação com as bulhas cardíacas, timbre, irradiação, variações com o ciclo respiratório e com a postura.
( ) Os dados colhidos no exame clínico meticuloso podem orientar no estabelecimento de um diagnóstico de problemas cardiológicos ou não cardiológicos associados.
( ) A presença do sopro é sempre um sinal de cardiopatia grave.
(1) Fibrilação atrial.
(2) Bradicardia sinusal.
(3) Extrasístole supraventricular.
(4) Taquicardia atrial.
( ) Pode ser causada por fármacos (β-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, amiodarona), tônus vagal aumentado (isquemia, IAM, atletas), hipotireoidismo ou doença do sistema de condução/doença do nodo sinusal. Eletrocardiograma com ritmo sinusal, apresentando frequência inferior a 60bpm.
( ) Algumas causas: sobrecargas atriais, valvulopatias, hipertireoidismo, álcool, idade avançada e pós-operatório de cirurgias torácicas ou cardíacas.
( ) Batimento prematuro, geralmente precedido por onda P com ou sem as características de P sinusal, com QRS estreito e semelhante aos dos batimentos sinusais.
( ) Presença de ondas P de morfologia diferente da onda P sinusal, em geral precedendo o complexo QRS. Frequência cardíaca (FC) entre 120 e 220bpm. Classicamente pode estar associada à intoxicação digitálica.
( ) A oxigenioterapia está indicada para pacientes com infarto agudo do miocárdio, independentemente da presença ou não de hipoxemia.
( ) A analgesia com morfina, quando realizada muito precocemente, pode mascarar os sintomas do infarto e atrapalhar o diagnóstico.
( ) O ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser administrado o mais rápido possível na dose de ataque de 160 a 325 mg.
( ) Uma segunda droga antiagregante plaquetária deve ser administrada o mais cedo possível, e, nesses casos, recomenda-se o uso de clopidogrel ou ticagrelor em doses de ataque.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( ) Durante o período de latência, há evidência laboratorial de inflamação ativa.
( ) A inflamação na articulação afetada pode durar dias a semanas. Se o inchaço das articulações persistir após 4 semanas, é necessário considerar outras condições, como artrite idiopática juvenil ou lúpus eritematoso sistêmico.
( ) A lesão valvar mais comum é a estenose mitral, que ocasiona sopro mesodiastólico. A lesão menos comum é a insuficiência aórtica.
( ) A coreia pode ser a única manifestação inicial da febre reumática. É mais comum em mulheres, e após a puberdade a preponderância feminina é ainda maior.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( ) A biópsia endomiocárdica é o único exame com a capacidade de definir o fator causal da miocardite, para direcionar a estratégia terapêutica e para tratar o agente etiológico.
( ) O fator causal mais comum é a miocardite por doença de Chagas. O critério diagnóstico parasitológico é a presença de Trypanosoma cruzi circulante no sangue periférico.
( ) A terapêutica, inicialmente, está voltada para o equilíbrio clínico e hemodinâmico, por suporte inotrópico, que tem como fator limitante a sensibilidade arritmogênica do miocárdio inflamado aos inotrópicos e a resposta insuficiente na melhora do fluxo sistêmico.
( ) Frequentemente, é necessário o diagnóstico diferencial com a síndrome coronariana aguda e síndrome de Takotsubo, por meio de cineangiocoronariografia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
1. É caracterizada por um miocárdio com estrutura de duas camadas, geralmente no ápice e na parede lateral do ventrículo esquerdo. Essa estrutura de duas camadas consiste em uma camada endocárdica esponjosa, com trabeculações proeminentes e recessos intertrabeculares profundos, e uma camada epicárdica compactada, mais fina.
2. Os pacientes com cardiomiopatia não compactada geralmente são assintomáticos, mas podem evoluir com a tríade insuficiência cardíaca, tromboembolismo ou arritmias ventriculares, incluindo morte súbita.
3. A terapia específica para essa cardiomiopatia consiste no uso de diurético de alça, digital e antagonista da aldosterona.
4. A ressonância nuclear magnética é o método diagnóstico de escolha, em razão de sua alta sensibilidade e especificidade.
Assinale a alternativa correta.