Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 592

Ano: 2019 Banca: IDECAN Órgão: IF-PB Prova: IDECAN - 2019 - IF-PB - Médico - Clínica Geral |

Q1139282 Medicina

Paciente, 15 anos, com história de infecção de vias aéreas superiores há 3 semanas, evolui com aparecimento de quadro de poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações. Nega história semelhante no passado. Ao exame físico, apresenta sopro diastólico mais audível em foco mitral. Sobre tal situação, é correto afirmar que tal achado da ausculta cardíaca se trata, muito provavelmente, do

A

Sopro de Carey Coombs.

B

Sopro de Austin Flint.

C

Sopro de Jones.

D

Sopro de Still.

E

Sopro de Evans.

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Q1139279

Ano: 2019 Banca: IDECAN Órgão: IF-PB Prova: IDECAN - 2019 - IF-PB - Médico - Clínica Geral |

Q1139279 Medicina

Sobre emergências e urgências hipertensivas, indique “V” para os itens verdadeiros e “F” para itens os falsos.

( ) Nas emergências hipertensivas, é de suma importância a redução da PA, de preferência com agentes anti-hipertensivos orais.

( ) Urgências hipertensivas são situações com risco potencial de lesão aguda de órgão alvo, apresentando risco maior de desenvolvimento de complicações e risco iminente de morte.

( ) Os casos de pseudocrises hipertensivas devem ser tratados preferencialmente com sintomáticos e não com anti-hipertensivos.

A sequência correta obtida, no sentido de cima para baixo,

A

V – V – V

B

V – V – F

C

V – F – F

D

F – F – V

E

F – F – F

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Q1134874

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134874 Medicina

Homem, 70 anos, hipertenso e diabético, vem com queixa de dor torácica de forte intensidade há 30 minutos. Frequência cardíaca: 150 bpm e pressão arterial: 120 x 80 mmHg. Monitorização na emergência mostra taquicardia ventricular monomórfica. A conduta imediata deve ser:

A

adenosina intravenosa.

B

cardioversão elétrica sincronizada.

C

desfibrilação.

D

amiodarona intravenosa e fibrinolítico.

E

amiodarona intravenosa e angioplastia primária.

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Q1134873

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134873 Medicina

Paciente de 55 anos, com prolapso da valva mitral com espessamento dos folhetos e insuficiência mitral moderada, apresenta febre há uma semana. Ecocardiogramas transtorácico e transesofágico iniciais não demonstraram vegetação ou abscesso.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico de endocardite infecciosa em relação a esse paciente.

A

Deve-se realizar ecocardiografia tridimensional.

B

A ecocardiografia transesofágica deve ser repetida após 7 dias, se houver alta suspeita clínica.

C

Está totalmente descartada.

D

Estará totalmente descartada, se não houver crescimento bacteriano em duas hemoculturas.

E

Estará totalmente descartada, se não houver crescimento bacteriano em uma hemocultura e nenhum critério menor de Duke.

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Q1134872

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134872 Medicina

Mulher, 65 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços e inchaço nas pernas. Ao exame físico nota-se estertores pulmonares, estase jugular, ascite e edema de membros inferiores. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e bloqueio de ramo direito. Ecocardiograma mostra dilatação das quatro câmaras cardíacas e disfunção sistólica importante dos ventrículos direito e esquerdo, além de pequeno aneurisma apical no ventrículo esquerdo. O diagnóstico provável é:

A

cardiomiopatia chagásica.

B

endomiocardiofibrose.

C

cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

D

cardiomiopatia isquêmica.

E

sarcoidose.

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Q1134871

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134871 Medicina

Homem, 22 anos, é trazido a serviço de emergência com taquicardia instável de QRS largo. Realizada cardioversão elétrica sincronizada. No gráfico, mostra-se o traçado de eletrocardiograma realizado após a cardioversão.

Imagem associada para resolução da questão

O diagnóstico provável é:

A

taquicardia por reentrada nodal.

B

flutter atrial.

C

hipotermia.

D

síndrome de pré-excitação ventricular.

E

isquemia miocárdica.

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Q1134870

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134870 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa cujo diagnóstico pode representar um desafio. Assinale a alternativa correta sobre sinais e exames complementares utilizados no diagnóstico e manejo da insuficiência cardíaca.

A

Presença de terceira bulha cardíaca é uma achado frequente, porém pouco específico para insuficiência cardíaca.

B

Os peptídeos natriuréticos como o BNP e o NT-pro BNP podem estar elevados na anemia e na insuficiência renal crônica, mesmo na ausência de insuficiência cardíaca.

C

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo > 50% ao ecocardiograma exclui o diagnóstico de insuficiência cardíaca.

D

Ecocardiografia transtorácica deve ser repetida a cada seis meses nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica, independentemente da presença de sintomas.

E

A terapia da insuficiência cardíaca deve ser direcionada para se atingir níveis de BNP < 100 pg/mL ou de NT-proBNP < 300 pg/mL.

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Q1134869

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134869 Medicina

Homem, 50 anos, portador de cardiomiopatia chagásica, vem com queixa de piora da dispneia aos esforços, aumento do volume abdominal e edema dos membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, estertores pulmonares em bases, estase jugular, fígado a 7 cm do rebordo costal direito, ascite e edema importante de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina: 3,0 mg/dL e ureia: 130 mg/dL. Função renal estava normal em exame realizado há 6 meses, quando paciente estava compensado da insuficiência cardíaca. A melhor abordagem farmacológica é:

A

furosemida intravenosa.

B

dobutamina.

C

levosimendana.hemodiálise.

D

hemodiálise.

E

sacubitril/valsartana.

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Q1134868

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134868 Medicina

Homem, 60 anos, obeso grau I, apresenta pressão arterial acima de 150 x 100 mmHg em consultas, apesar do uso de diurético tiazídico, inibidor da enzima conversora de angiotensina e antagonista do canal de cálcio em doses adequadas.

Assinale a alternativa correta em relação a esse paciente.

A

Não está indicado adicionar espironolactona e/ou betabloqueador, sendo necessário já indicar o uso de simpatolíticos de ação central.

B

É fundamental realizar monitorização ambulatorial da pressão arterial para o diagnóstico de hipertensão arterial resistente.

C

A síndrome da apneia-hipopneia do sono, embora frequente na população obesa, não pode ser considerada uma possível causa da manutenção dos níveis elevados da pressão arterial nesse paciente.

D

Medidas como redução da ingesta de sal, perda de peso e atividade física não terá impacto na redução dos níveis de pressão arterial para esse paciente.

E

Em nosso meio, a má aderência terapêutica é uma causa rara de hipertensão arterial resistente.

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Q1134867

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134867 Medicina

Mulher, 60 anos, diabética tipo I e tabagista, iniciou quadro de dor torácica aos grandes esforços. Na investigação constatou-se doença arterial coronariana multiarterial sem possibilidade de angioplastia ou cirurgia de revascularização miocárdica.

Assinale a alternativa que contém a melhor terapia para controle da doença e melhora sintomática.

A

Contraindicar atividade física, AAS, betabloqueador.

B

Contraindicar atividade física, AAS, clopidogrel e betabloqueador.

C

Atividade física regular, AAS, betabloqueador e nitrato de ação rápida, se necessário.

D

Atividade física regular, AAS, clopidogrel, betabloqueador, trimetazidina.

E

Atividade física regular, AAS, trimetazidina.

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Q1134866

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134866 Medicina

Homem, 75 anos, portador de cardiomiopatia dilatada com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% apresenta piora recente de classe funcional de 2 para 3. Ecocardiograma revela valva aórtica calcificada, com gradiente sistólico médio de 30 mmHg e área valvar aórtica de 0,90 cm² . O exame subsidiário que pode ajudar a determinar se a piora da classe funcional é decorrente de estenose aórtica importante ou da cardiomiopatia dilatada é:

A

cateterismo cardíaco.

B

ressonância magnética cardíaca.

C

teste cardiopulmonar.

D

ecocardiografia sob estresse com dobutamina.

E

ecocardiografia transesofágica.

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Q1134865

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134865 Medicina

O eletrocardiograma pode sugerir cardiomiopatia isquêmica quando existem áreas eletricamente inativas, que são caracterizadas por ondas Q com as seguintes características:

A

Duração > 40 ms associada a amplitude < 1 mm.

B

Duração > 40 ms associada a amplitude > 1 mm.

C

Duração > 60 ms e, obrigatoriamente, amplitude > 1 mm.

D

Duração > 60 ms e amplitude maior que a amplitude da onda R.

E

Duração > 60 ms e ausência de onda R.

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Q1134864

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134864 Medicina

Mulher, 19 anos, realizou ecocardiograma para investigação de dispneia aos esforços. Relata que aos 7 anos de idade teve episódio de febre, artrite e sopro cardíaco. O exame demonstrou valva mitral com espessamento das cúspides, áreas de calcificação, abertura “em cúpula” da cúspide anterior, fusão comissural, gradiente diastólico médio de 9 mmHg e área valvar de 1,2 cm² . Assinale a alternativa correta em relação à indicação de profilaxia secundária da febre reumática nessa paciente.

A

Não há indicação, pois doença valvar provavelmente é de etiologia congênita.

B

Não há indicação, pois o episódio inicial foi há mais de 5 anos.

C

Deve ser realizada até os 21 anos de idade.

D

Deve ser realizada até os 25 anos de idade.

E

Deve ser realizada até os 40 anos de idade ou por toda a vida.

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Q1134863

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134863 Medicina

Os novos anticoagulantes orais, como os inibidores diretos do fator Xa e o inibidor do fator IIa, representam novas opções terapêuticas para pacientes com fibrilação atrial. Entre os pacientes descritos a seguir, o que tem indicação para uso de um desses novos anticoagulantes orais é:

A

mulher, 25 anos, com episódio de fibrilação atrial paroxística após ingesta etílica excessiva, sem história de doença cardiovascular.

B

homem, 70 anos, com fibrilação atrial permanente, insuficiência renal crônica em hemodiálise e hemorragia subaracnóidea há 15 dias.

C

homem, 40 anos, com fibrilação atrial permanente e cirurgia para implante de prótese valvar mecânica em posição mitral por doença reumática há 3 anos.

D

mulher, 80 anos, com fibrilação atrial permanente e cirurgia para implante de prótese mecânica em posição aórtica por estenose aórtica degenerativa há 1 mês.

E

homem, 60 anos, com fibrilação atrial permanente e hipertensão arterial controlada com três anti-hipertensivos.

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Q1134862

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134862 Medicina

Distúrbios tireoidianos podem ter impactos importantes sobre o coração. Assinale a alternativa correta sobre as interações entre doenças da tireoide e doenças cardíacas.

A

Em pacientes com hipertireoidismo e fibrilação atrial, o controle da frequência cardíaca pode ser feito com betabloqueadores, antagonistas do canal de cálcio ou digital, sem preferência por nenhum deles.

B

Em pacientes com hipertireoidismo, fibrilação atrial e sinais de insuficiência cardíaca, apesar de fração de ejeção preservada, está contraindicado o uso de betabloqueadores.

C

Em pacientes com hipertireoidismo, o risco de recorrência de fibrilação atrial após cardioversão é alto, se não houver controle da tireotoxicose, assim, a cardioversão pode ser adiada para após o controle hormonal, se o paciente estiver estável.

D

O hipertireoidismo representa uma contraindicação absoluta à anticoagulação de pacientes com fibrilação atrial.

E

O hipotireoidismo subclínico não está associado a aumento do risco de doenças cardiovasculares.

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Q1134861

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134861 Medicina

Homem, 30 anos, portador de cardiomiopatia hipertrófica, apresenta dispneia significativa a esforços. Ao ecocardiograma em repouso, apresenta aumento importante da espessura septal (19 mm), dilatação do átrio esquerdo (45 mm) e gradiente sistólico máximo na via de saída do ventrículo esquerdo de 20 mmHg. Dos exames relacionados, o que pode demonstrar achados que justifiquem os sintomas do paciente é:

A

ecocardiograma transesofágico.

B

ecocardiograma sob estresse físico.

C

holter 24 horas.

D

ressonância magnética cardíaca.

E

cateterismo cardíaco.

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Q1134860

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134860 Medicina

Paciente de 85 anos, com marca-passo definitivo por bloqueio atrioventricular total, há 5 anos, ficou internado em unidade de terapia intensiva devido a insuficiência respiratória por pneumonia, tendo necessitado uso de droga vasoativa e tratamento com cefalosporina mais macrolídeo. Após 10 dias da internação, desenvolveu bacteremia e sepse. Houve crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura, e ecocardiograma transtorácico demonstrou vegetação aderida ao cabo do marca-passo. A conduta ideal é:

A

antibioticoterapia direcionada, apenas.

B

apenas remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível.

C

antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível.

D

antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo apenas se não houver sinais de melhora clínica em 48 horas.

E

antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo apenas se ocorrerem fenômenos tromboembólicos.

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Q1134859

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134859 Medicina

Homem, 65 anos, tabagista, hipertenso e diabético, apresentou três episódios de dor torácica retrosternal de forte intensidade, com duração de 15 minutos e resolução espontânea, nas últimas 24 horas. Eletrocardiograma mostra ondas T negativas de V1 a V4. A troponina está elevada. Após início do tratamento farmacológico, paciente não apresentou novos episódios de dor. O momento ideal para a realização de cineangiocoronariografia é

A

em até 90 minutos.

B

em até 12 horas.

C

em até 24 horas.

D

em até 72 horas.

E

se houver alteração em teste de estresse para avaliação de isquemia.

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Q1134858

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134858 Medicina

Mulher, 25 anos, queixa-se de dispneia aos pequenos esforços. Realizou ecocardiograma, que demonstrou pressão sistólica em artéria pulmonar de 70 mmHg e dilatação de câmaras cardíacas direitas. Após extensa investigação adicional, não foi identificada causa secundária. Em relação à indicação de cateterismo cardíaco direito para essa paciente, é correto afirmar:

A

É desnecessário.

B

Seria indicado, se pressão sistólica pulmonar pela ecocardiografia estivesse entre 36 e 50 mmHg.

C

Seria indicado, se não for possível realizar ressonância magnética cardíaca.

D

Seria indicado, se não houver melhora sintomática após terapia farmacológica inicial.

E

É necessário para a decisão terapêutica.

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Q1134857

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134857 Medicina

Mulher, 55 anos, portadora de cardiomiopatia isquêmica com fração de ejeção de 40%, no momento em classe funcional I com o uso de enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e carvedilol 50 mg/dia. Apresenta ritmo sinusal com frequência cardíaca de 64 bpm. Das situações relacionadas, assinale aquela em que estava indicado o uso de digoxina para essa paciente.

A

Já está indicada para reduzir sintomas.

B

Já está indicada para reduzir sintomas, hospitalização e mortalidade.

C

Estaria indicada, se houvesse progressão da classe funcional, para reduzir sintomas, hospitalização e mortalidade.

D

Se desenvolver fibrilação atrial, estaria indicada para o controle da frequência cardíaca, suspendendo o betabloqueador.

E

Se desenvolver fibrilação atrial, estaria indicada para o controle da frequência cardíaca, se a frequência se mantivesse alta, apesar do uso de betabloqueador em dose máxima.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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