Leia o texto a seguir.

“É uma doença que leva a substituição das fibras musculares por uma infiltração de tecido fibroso ou fibroadiposo com uma distribuição em forma de “retalhos”. Embora o envolvimento de toda a espessura da parede miocárdica seja mais específico desta doença, estas alterações podem ser focais e são mais frequentemente observadas nas camadas subepicárdicas.”

Assinale a alternativa que apresenta qual doença se trata o texto acima

Analise as afirmativas abaixo.

I. O estudo CARISMA (Cardiac Arrhythmias and Risk Stratification in Patients with Low Ejection Fraction after Acute Myocardial Infaction) teve como objetivo secundário, avaliar o valor do estudo eletrofisiológico e dos testes não invasivos realizados após seis semanas do IAM a predizer o risco de arritmias fatais.

II. O estudo FINCAVAS (Finish Cardiovascular Study) observou que durante o seguimento médio de 44 ± 7 meses, 59 pacientes morreram, sendo 34 de causa cardiovascular e 20 de morte súbita.

III. O estudo DAVID II recrutou os 600 pacientes que preencheram os critérios do prévio estudo DAVID e tiveram implantado um CDI de dupla câmara, sendo randomizados para estimulação atrial de 70 bpm (AAI-70) ou estimulação de demanda no VD a 40 bpm (VVI-40).

Assinale a alternativa correta:

Leia a observação abaixo.

“Em relação ao diagnóstico diferencial pelo eletrocardiograma das taquicardias de QRS alargado: o algoritmo de Brugada apresenta uma sensibilidade de ______% e especificidade de ______%. Se a taquicardia apresentar morfologia de BRE: uma onda R > ______ms ou QS com descenso lento até a nadir da onda S em V1 e morfologia qR ou QS em V6, orientam para TV.”

Assinale a alternativa que preencha correta e, respectivamente as lacunas.

Em relação à Síndrome de QT longo (SQTL), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A SQTL congênita é uma síndrome arritmogênica de origem genética/hereditária.

( ) Prevalência nos indivíduos brancos é de 1:2500.

( ) Representa um grupo heterogéneo de doenças.

( ) É dividida em duas variantes: síndrome de Romano‐Ward e síndrome de Jervell e Lange‐ Nielsen.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a síndrome de Brugada (SBr), analise as afirmativas abaixo.

I. Foi descrita pela primeira vez em 1992 como uma síndrome pautada por um padrão eletrocardiográfico típico, ausência de anomalias cardíacas estruturais e história familiar de morte súbita.

II. A SBr é uma síndrome rara, hereditária, com uma prevalência estimada de 1/3.300 a 1/10. 000, para a qual já foram descritas diferenças étnicas e geográficas.

III. Afeta adultos relativamente jovens (< 40 anos), mais frequentemente do sexo masculino, com história familiar de morte súbita em 20‐50% dos casos.

IV. Estima‐se que a SBr seja responsável por pelo menos 4% de todos os casos de morte súbita e pelo menos 20% dos casos de morte súbita em indivíduos sem alterações cardíacas estruturais.

Assinale a alternativa correta.

Sobre as principais arritmias hereditárias causadas por disfunção dos canais iónicos, assinale a alternativa incorreta.

Em relação às canalopatias cardíacas, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Constituem um grupo heterogéneo de doenças cardíacas hereditárias causadas por mutações nos genes que codificam os canais iónicos expressos no coração (envolvidos nas correntes de Na+ (INa), K+ (IK) e Ca2+ (ICa)) e/ou as proteínas que regulam a sua função.

( ) Essas mutações originam diferentes fenótipos de acordo com as alterações incitadas nas correntes de sódio e outros íons.

( ) Conferem maior suscetibilidade para ocorrência de síncope, convulsões e arritmias.

( ) Na maioria das vezes, não existam defeitos cardíacos estruturais subjacentes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a prevenção de morte súbita e das arritmias cardíacas, analise as afirmativas abaixo.

I. Limitações ao atendimento nos centros de referência e restrição financeira inviabilizam o correto tratamento destes eventos.

II. A cada minuto em parada cardíaca reduz-se em cerca de 10% as chances de sobrevida a um episódio de MSC.

III. A não observância das diretrizes nacionais e internacionais dificultam o tratamento correto.

Assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. O estudo Multidisciplinar em displasia arritmogênica do ventrículo direito (Multidisciplinar Study in ARVD) foi uma ForçaTarefa que tenta normatizar diagnósticos e condutas futuras a partir de registros de casos de Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito de centros americanos e canadenses.

II. No estudo DAVID II (Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator) os objetivos finais foram: incidência de morte ou hospitalização por ICC, bem como eventos arrítmicos. Ao final do seguimento, não houve diferença entre os grupos, de acordo com o modo de estimulação, quanto aos desfechos de morte ou hospitalização por ICC.

III. O estudo ISAR-Risk (Improved Stratification of Autonomic Regulation for Risk Prediction (ISARRisk) in Post-Infarction Patients with Preserved Left Ventricular Function) a implicação do implante de CDI profilático nos pacientes com maior FE também foi debatida neste painel.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o estudo SAVE PACe (The Search AV Extension and Managed Ventricular Pacing for Promoting Atrioventricular Conduction), analise as afirmativas abaixo.

I. Foi o primeiro estudo prospectivo que demonstrou que a prevenção da dissincronia ventricular por meio de algoritmos de mínima estimulação ventricular de dupla câmara.

II. Foram estudados pacientes com DNS, condução AV preservada e duração normal do QRS, que foram randomizados para estimulação modo DDDR.

III. O tempo de aparecimento de FA persistente foi o desfecho primário.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o estudo ISAR-Risk (Improved Stratification of Autonomic Regulation for Risk Prediction in Post-Infarction Patients with Preserved Left Ventricular Function), assinale alternativa correta.

É correto afirmar que betabloqueadores de 3º geração como o carvedilol e o nebivolol:

Sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), indique a alternativa que demonstre associação medicamentosa de Diurético + Diurético:

Analise os itens a seguir de acordo com o Reanimação Cardiopulmonar atribuindo (V) para Verdadeira e (F) para Falsa, em seguida assinale a alternativa com a sequência correta.

São procedimentos corretos para procedimento de reanimação:

( ) Verificar os sinais de respiração por meio de sons ou movimentos do tórax. Se a pessoa não respira ou sofre para respirar, deite-a de barriga para baixo em uma superfície rígida;

( ) Ajoelhe-se ao lado da vítima, na altura dos ombros dela, e localize o centro do tórax, entre os mamilos;

( ) Posicione os braços estendidos com os dedos entrelaçados, colocando uma mão sobre a outra, apoiando-se no centro do peito;

Sobre as ondas eletrocardiográficas, “q” é assim descrita:

A insuficiência ventricular esquerda ocorre quando o lado esquerdo do coração entra em falência, originando diversos sinais e sintomas, dos quais, não se inclui:

A impotência de ereção, seja pela dificuldade de obtê-la e principalmente pela impossibilidade de manter a ereção peniana, pode ser um dos sintomas dos pacientes com doença arterial. Quando associada à claudicação dos membros inferiores (região glútea, coxa ou panturrilha) e outros sintomas de isquemia, constitui a sindrome de:

Analise os itens a seguir atribuindo (V) para Verdadeira e (F) para Falsa, em seguida assinale a alternativa com a sequÍncia correta.

Há vários fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial, entre eles:

( ) Obesidade;

( ) NÌveis altos de colesterol;

( ) Falta de atividade fÌsica.

Qual o tratamento mais recomendado?

Qual o diagnóstico etiológico mais provável?