Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Ao final da avaliação, confirmou-se o valor da PA = 160 mmHg x 100 mmHg, FC = 97 bpm e sem nenhum sintoma. Ausculta pulmonar sem alteração; FR = 20 irpm e SPO2 = 96% AA. IMC = 33 kg/m®> e circunferência abdominal = 108 cm.
Quanto a história familiar, refere que mãe e pai são hipertensos. O pai tinha DM, além da HAS, e faleceu de morte súbita aos 47 anos de idade; a mãe teve um acidente vascular cerebral aos 60 anos de idade e logo em seguida faleceu em decorrência de complicações. Identificou-se em revisão de prontuário, que, no exame periódico anterior, ele havia sido orientado a usar sinvastatina e metformina, pois encontrava-se com LDL e glicemia elevados.
O médico do trabalho, então, solicitou alguns exames complementares.
Quando o paciente retornou com os resultados, o médico resolveu fazer um novo exame físico e encontrou achados que não havia notado na consulta anterior, como ausculta das carótidas e precórdio: sopro carotídeo à direita e uma quarta bulha; PA = 150 mmHg x 80 mmHg; FC = 90 bpm, ausculta pulmonar normal; FR = 20 irpm e SPO2 = 96% AA.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Ao exame físico, ausculta pulmonar sem alteração; FR = 20 irpm e SPO2 =95% AA; ACV com ritmo cardíaca irregular. PA = 140 mmHg x 90mmHg e frequência cardíaca média de 110 bpm, sem outras anormalidades.
Foram realizados os seguintes exames:
eletrocardiograma
Figura — Eletrocardiograma da paciente do caso clinico
SILVOA, P.GMB.; etal. Novidades em anticoagulantes e antiplaquetários. In: Sociedade Brasileira de Clinica Médica; LOPES, A C.; et al (organizadores). PROCLIM Programa de Atualização em Clinica Médica Ciclo 18. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2020. p. 107-36. (Sistema de Educagdo Continuada a Distancia; v. 1).
Exames laboratoriais
• creatinina de 1,6 mg/dL (CICr de 59 mL/min).
• A análise seriada de troponina (percentil 99 = 14) na entrada, 3 e 6 horas depois mostrou 125, 350 e 384 ng/L, respectivamente.
A cineangiocoronariografia apresenta obstrução de 95% em um terço proximal de coronária direita sem outras lesões angiograficamente relevantes.
Após analisar toda história clinica, exame físico e exames complementares, a conduta indicada pelo médico assistente foi ICP com Stent farmacológico.
Com base nesse caso clinico, assinale a alternativa correta.
De acordo com a classificação de Killip, avalie as proposições apresentadas a seguir:
I. Classe III: Edema agudo de pulmão.
II. Classe II: Hipotensão.
III. Classe I: Presença de estertores crepitantes, em 50% ou menos, nos pulmões, com galope de 3a bulha (B3).
É correto o que se afirma em:
Coluna 1: Fenômeno I- Fibrilação atrial. II- Angina estável. III- Flutter atrial
Coluna 2: Descrição ou consequência
(__)Causada pela perfusão coronariana inadequada, usualmente associada a situações em que o consumo de oxigênio aumenta, como estresse emocional e atividade física.
(__)Tem um mecanismo bem complexo e envolve vários circuitos de microrreentrada.
(__)Tem como principal mecanismo um circuito de macrorreentrada.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
O Edema Agudo Pulmonar (EAP) é uma síndrome clínica que pode resultar de diferentes condições. Sobre o assunto, analise as afirmações a seguir e marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) No edema pulmonar não cardiogênico, o mecanismo principal fisiopatológico é a ação da pressão hidrostática capilar elevada (hipertensão pulmonar acima de 18 mmHg), que determina o aumento do edema intersticial pulmonar por falência da drenagem linfática e redistribuição de líquido pelos compartimentos pulmonares, incluindo alvéolos, território venoso e arterial pulmonar.
(__) O edema pulmonar cardiogênico está associado ao aumento do líquido no interstício pulmonar por alteração da permeabilidade do capilar pulmonar.
(__) A causa mais comum de EAP de origem cardiogênica é a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, associada à insuficiência cardíaca descompensada por aumento da pós-carga, hipervolemia ou por etiologia isquêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Considere as afirmativas relacionadas à Pericardite Aguda apresentadas a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) A principal etiologia é bacteriana.
(__) O tratamento da pericardite urêmica sintomática é a diálise de urgência.
(__) Apresentação clínica com dor torácica, ventilatório-dependente, que diminui com o tórax inclinado para frente.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Considere as afirmativas relacionadas às Emergências Hipertensivas apresentadas a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) A dissecção de aorta é classificada por Stanford em tipo A se não envolve a aorta ascendente; e tipo B se a envolve.
(__) A encefalopatia hipertensiva pode ser definida como uma síndrome cerebral orgânica aguda que resulta da falência do limite superior da autorregulação vascular cerebral.
(__) Na encefalopatia hipertensiva, o exame de fundo de olho é obrigatório, devendo-se procurar papiledema, hemorragias e exsudatos.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
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