R. L. V., sexo feminino, 50 anos de idade, deu entrada na unidade de emergência com queixa de precordialgia contínua, de moderada intensidade, há 1 dia. Na anamnese, ela refere início da dor durante atividade física, com agravo ao adotar o decúbito dorsal. Ao exame físico, notam-se taquicardia leve, pulsos simétricos e PA 135x85 mmHg em todos os membros, sem história de hipertensão. O restante do exame clínico é normal. Foi solicitado o eletrocardiograma com elevações difusas do segmento ST; ondas T concordantes com o desnivelamento do segmento ST; e infra desnivelamento do segmento PR principalmente em V5 e V6, associado a elevação do segmento PR em aVR. A principal hipótese diagnóstica é: