Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Paciente feminina, diabética e obesa grau 2, portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, paroxismos de fibrilação atrial. Nos últimos 2 meses, observou-se piora da dispneia com ecocardiograma com doppler normal.
O cardiologista solicitou uma tomografia computadorizada de pulmão, que mostrou áreas de vidro fosco bilateral, consolidações nas bases e espessamento pleural.
O seguinte medicamento cardiovascular, em uso pela paciente, pode estar associado a esses achados pulmonares:
Paciente masculino, de 55 anos, é portador de cansaço aos esforços e palpitação. No exame físico, um sopro holodiastólico de 4+/6+, encontrado no segundo espaço intercostal direito, se tornou mais intenso com a manobra de apertar os dedos do examinador durante a ausculta cardíaca.
Esse achado propedêutico está associado a
Homem de 70 anos, hipertenso, apresentou quadro de síncope devido ao bloqueio atrioventricular total. Na ocasião, o seu exame físico era normal e, portanto, foi instalado marcapasso definitivo, há 4 meses. No último mês percebe fadiga, inchaço nas pernas e crescimento do volume abdominal.
No exame físico, nota-se pressão venosa elevada e pulsatilidade sistólica das veias do pescoço. Na ausculta cardíaca foi observado sopro sistólico de 3+/6+ na porção inferior do bordo esternal esquerdo, que se acentua ao se elevar as pernas na posição deitado.
A alteração diagnosticada foi
O diagnóstico etiológico de derrames pericárdicos é um processo desafiador que muitas vezes permanece sem definição.
A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.
Em pacientes com síndrome coronariana crônica, candidatos à revascularização miocárdica, é fundamental avaliar as vantagens e desvantagens associadas a cada método de revascularização.
Uma vantagem da cirurgia de revascularização miocárdica, em relação à revascularização percutânea, nesse contexto, é o
O teste ergométrico permanece como o exame funcional não invasivo mais frequentemente utilizado como ferramenta diagnóstica e prognóstica no contexto de doença coronariana e de certas valvulopatias.
Das opões a seguir, assinale a que não representa contraindicação absoluta para realização desse exame.
Diversas drogas e situações clínicas estão associadas ao aumento do intervalo QT no eletrocardiograma, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares potencialmente graves.
Das condições adquiridas relacionadas a seguir, assinale a que não está associada ao aumento do intervalo QT.
Considere:
• FEVE: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo • NYHA: Classe funcional de insuficiência cardíaca da New York Heart Association • BRE: Bloqueio de ramo esquerdo • BRD: Bloqueio de ramo direito
Em pacientes com insuficiência cardíaca sem história de arritmias ventriculares ou síncope, assinale a opção que preencheria critérios para implante do dispositivo presente nessa radiografia.
A amiodarona apresenta uma variedade de possíveis indicações na cardiologia, primordialmente no manejo de arritmias supraventriculares e ventriculares. Entretanto, é uma droga com diversos potenciais efeitos colaterais, sendo a glândula tireoide frequentemente acometida nesse contexto.
Em relação aos efeitos da amiodarona sobre a tireoide, considere as afirmativas a seguir.
I. Até 60% dos pacientes tratados com amiodarona podem apresentar alterações laboratoriais da função tireoidiana.
II. A tireotoxicose induzida por amiodarona geralmente regride imediatamente após a suspensão da droga, e não esta associada a um maior risco de eventos cardiovasculares.
III. A tireotoxicose induzida por amiodarona tipo 1 ocorre principalmente em pacientes com doença tireoidiana prévia e em regiões com pouca oferta de iodo.
Está correto apenas o que se afirma em
A coronariografia na projeção oblíqua anterior esquerda acima é compatível com a seguinte emergência cardiovascular:
Endocrinopatias estão frequentemente associadas a distúrbios cardiovasculares, muitas vezes demandando uma abordagem multidisciplinar no tratamento da doença de base.
Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta.
Diversas condições reumatológicas e autoimunes estão associadas a complicações cardiovasculares variadas, que podem afetar diretamente o prognóstico da doença de base.
Nesse contexto, é correto afirmar que
A morte súbita é um evento que apresenta múltiplos fatores contribuintes, sejam genéticos ou adquiridos. Diversas mutações genéticas podem aumentar o risco de morte súbita de forma primária ou através de alterações estruturais miocárdicas.
Entre as opções a seguir, assinale a que representa uma doença hereditária estrutural associada a um maior risco de morte súbita arrítmica.
A estimativa do risco cardiovascular, antes da indicação de medidas de prevenção primária, requer uma avaliação individualizada minuciosa. Nesse contexto, além da identificação de fatores de risco tradicionais, como hipertensão arterial e dislipidemia, o diagnóstico de fatores agravantes de risco é fundamental para uma avaliação mais precisa.
Das opções a seguir, assinale a que não representa um fator agravante do risco cardiovascular, caso esteja presente nesse cenário.
Os fatores de risco cardiovasculares ambientais são cada vez mais reconhecidos como importantes contribuintes para a elevada morbimortalidade global associada a esse grupo de doenças.
Em relação aos efeitos nocivos da poluição atmosférica sobre o sistema cardiovascular, avalie as afirmativas a seguir.
I. A exposição crônica a níveis elevados de PM2.5 está associada ao aumento do risco de infarto do miocárdio e morte cardiovascular.
II. A exposição ao PM2.5 não está relacionada ao aumento do risco de eventos cerebrovasculares.
III. A associação de hipertensão arterial e PM2.5 atmosférico já foi observada tanto em regiões de baixa quanto de elevada exposição.
Está correto apenas o que se afirma em
A dissecção da aorta é uma emergência médica gravíssima e potencialmente fatal que ocorre quando há uma ruptura na camada interna da aorta, permitindo que o sangue se infiltre entre as camadas da parede arterial, formando uma “falsa luz” e criando um novo canal, o que exige diagnóstico e tratamento rápidos.
Sobre a dissecção da aorta, assinale a afirmativa correta
Um paciente de 73 anos encontra-se no CTI devido a um quadro de sepse de origem urinária, acompanhado de um infarto agudo do miocárdio sem supra. No momento, ele apresenta um ritmo compatível com Torsades de Pointes (TdP) intermitente com estabilidade hemodinâmica.
A respeito do caso, é mais apropriado afirmar que
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