Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q275881 Medicina
Considerando um sistema de marca-passo artificial com código VVIRO, bem como a nomenclatura (código) proposta pela North American Society of Pacing (NASPE) e pelo British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG), chamado código genérico NBG, é correto afirmar que
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Q275880 Medicina
A amplitude do pulso arterial pode variar em associação com os movimentos respiratórios como, por exemplo, na constatação da presença de pulso paradoxal. A esse respeito, assinale a opção correta.
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Q275879 Medicina
A pericardite aguda apresenta alterações evolutivas (estágios) características no eletrocardiograma (ECG) de doze derivações. Acerca desses estágios eletrocardiográficos evolutivos, assinale a opção correta.
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Q272717 Medicina
Detectou-se em dois pacientes no pronto-socorro, a presença, no eletrocardiograma (ECG) de alterações decorrentes de efeito colateral de medicamentos que os mesmos vinham usando nas últimas semanas.

ECG I: onda T apiculada e QRS alargado;
ECG II: onda U

Os medicamentos usados mais prováveis são:

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Q272700 Medicina
Dentre as drogas empregadas na angina estável as únicas que, comprovadamente, previnem reinfarto e aumentam a sobrevida em pacientes que sofreram um infarto agudo do miocárdio são os

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Q272699 Medicina
Na síndrome coronária aguda, relacionada ao uso de cocaína, contraindica-se o emprego de

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Q262380 Medicina
Assinale a opção em que todos os critérios citados constituem critérios menores de Duke (modificado) para o diagnóstico da endocardite bacteriana.

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Q262365 Medicina
     Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que  o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar  anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Após a estabilização clínica do paciente descrito no texto, a conduta mais indicada para esse paciente será o

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Q262364 Medicina
     Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que  o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar  anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

No caso clínico em apreço, o diagnóstico mais provável é de

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Q262361 Medicina
    Um homem branco, com quarenta e nove anos de idade,  tabagista, sedentário, hipertenso, portador de doença coronariana há  três anos, foi acometido de infarto agudo do miocárdio (IAM) e  encaminhado para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que   começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e hidroclorotiazida). Ele tem apresentado  crises hipertensivas frequentes no último semestre. No momento, encontra-se assintomático. No exame físico, as  únicas anormalidades constatadas foram níveis elevados da pressão arterial (PA) — 180 mmHg × 120 mmHg — e retinopatia hipertensiva, com exsudato e hemorragia em fundo de olho.  Os exames complementares realizados apresentaram os  seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L, potássio = 4,8 mEq/L,  uréia = 64 mg/dL, creatinina = 1,8 mg/dL, glicemia de  jejum = 113 mg/dL, colesterol total = 170 mg/dL,  triglicerídios = 136 mg/dL, ácido úrico = 5,8 mg/dL. O ultrassom  do abdome revelou apenas assimetria renal. A radiografia de tórax  apresentou resultado normal.

No caso clínico descrito no texto, a hipótese diagnóstica mais provável é de
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Q262360 Medicina
O risco de doença aterosclerótica é estimado com base na análise conjunta de características que aumentam a chance de um indivíduo desenvolver a doença. Acerca da detecção precoce da aterosclerose e seus fatores de risco, assinale a opção correta. Nesse sentido, considere que a sigla ERF, sempre que empregada, refere-se ao escore de risco de Framingham.

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Q243598 Medicina
Num simpósio de nutrição, quatro estudantes de medicina deram orientações nutricionais para perda de peso e diminuição do risco cardiovascular:

I. diminuir a quantidade de carboidratos altamente refinados e de rápida absorção (alto índice glicêmico);

II. diminuir as fontes de proteínas mais calóricas e ricas em gordura saturada;

III. estimular o consumo de fontes de gordura vegetal hidrogenada;

IV. diminuir o consumo de fontes de gorduras mono e poli-insaturadas.

São corretas APENAS as orientações
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Q243570 Medicina
Uma mulher de 48 anos, obesa, em tratamento irregular de hipertensão arterial, procura o pronto-socorro por cefaleia. Apresenta PA = 210 × 118 mmHg, confirmada. Exames de laboratório, de imagem e fundo de olho afastam dano agudo a órgãos alvo. Dentre as condutas abaixo, NÃO tem indicação:
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Q243569 Medicina
Em pacientes com insuficiência cardíaca por disfunção diastólica o uso do BNP como parâmetro de insuficiência cardíaca
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Q243566 Medicina
Estudos direcionados e meta-análises apontam para um efeito cardioprotetor, no que se refere à doença coronária, das intervenções abaixo, EXCETO
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Q243558 Medicina
Instruções: Para responder às questões de números 63 e 64,
considere o caso clínico abaixo.

Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por qua-
dro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em
uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e
usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame
clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência
cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pres-
são arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presen-
tes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas
normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema
e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão
do pé.


A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar necessário para confirmá-la são
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Q242042 Medicina
Paciente de cinquenta anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial, procurou assistência em pronto-socorro, queixando-se de dor torácica súbita e intensa. Ao ser atendido, o paciente apresentava pulsos arteriais nos membros superiores assimétricos e pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg. Após a investigação inicial, ele recebeu o diagnóstico de dissecção aguda da aorta, do tipo B (classificação de Stanford).

Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.

Na abordagem inicial dessa emergência hipertensiva, recomenda-se prescrever, inicialmente, um betabloqueador intravenoso, como propranolol ou labetalol, buscando-se, com a administração desse medicamento, reduzir a pressão arterial sistólica para 100 mmHg a 120 mmHg (ou o menor nível tolerado), a frequência cardíaca para valores abaixo de 60 bpm e, consequentemente, a tensão de cisalhamento na parede da aorta.
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Q242001 Medicina
Paciente de oitenta anos de idade relatou, em consulta em
ambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis com
dispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódios
de dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de
130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira
bulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo
na linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, sopro
holossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito,
mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linha
hemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas,
além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelou
estertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, o
paciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma do
paciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.

Nesse caso clínico, há risco de eventual deposição de plaquetas e fibrina sobre a lesão valvar e a consequente formação de endocardite trombótica não bacteriana, podendo a lesão inicial ser infectada em episódio de bacteremia, de modo que a aderência da bactéria estimule um depósito ainda maior de fibrina e plaquetas, desencadeando a vegetação clássica da endocardite infecciosa.
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Q232393 Medicina
Pelas orientações do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, no tratamento de fibrilação ventricular, em substituição à primeira ou segunda dose de epinefrina, pode-se administrar
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Q232390 Medicina
Dentre os sinais e sintomas úteis para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva apresenta maior especificidade:
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Respostas
13161: E
13162: C
13163: E
13164: B
13165: D
13166: E
13167: A
13168: E
13169: A
13170: B
13171: B
13172: D
13173: E
13174: C
13175: B
13176: E
13177: C
13178: C
13179: C
13180: C