Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 603

Q745437

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - CHC-UFPR |

Q745437 Medicina

Paciente do sexo feminino, 65 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e doença renal crônica, assintomática do ponto de vista cardiovascular, procura médico cardiologista para consulta de rotina. De acordo com as diretrizes recentes de prevenção cardiovascular, assinale a alternativa correta quanto às principais orientações que devem ser recomendadas pelo médico cardiologista, devido à maior eficácia e evidência científica:

A

Tratamento para o tabagismo com administração isolada de nortriptilina;

B

Consumo diário de sódio de até no máximo 6g/dia.

C

Suplementação com capsulas de ácidos graxos ômega-3 de origem marinha, como ácido docosaexaenoico (DHA) e ácido eicosapentaenoico (EPA)

D

Considerar meta de pressão arterial de 130/80mmHg.

E

Suplementação de betacaroteno e vitamina E devido à ação antioxidante.

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Q745436

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - CHC-UFPR |

Q745436 Medicina

De acordo com as diretrizes brasileiras atuais, assinale a alternativa que contenha indicação precisa para realização de Score de cálcio coronário:

A

Pacientes assintomáticos de alto risco pelo escore de risco de Framingham (> 20% em 10 anos) ou pelo escore de risco global (homens: >20%; mulheres: >10% em 10 anos).

B

Pacientes assintomáticos de risco intermediário pelo escore de risco de Framingham (10-20% em 10 anos) ou pelo escore de risco global (homens: 5-20%; mulheres: 5-10% em 10 anos).

C

Seguimento da evolução da calcificação coronária;

D

Paciente com suspeita de síndrome coronariana de baixo risco;

E

Pacientes assintomáticos de baixo risco e sem antecedente familiar de doença arterial coronária precoce.

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Q745435

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - CHC-UFPR |

Q745435 Medicina

Assinale a alternativa incorreta quanto às contraindicações formais à realização de ressonância nuclear magnética cardiovascular, de acordo com as diretrizes mais recentes:

A

Clipes cerebrais;

B

Implantes cocleares;

C

Prótese ortopédica de joelho;

D

Pacientes com fragmentos metálicos nos olhos;

E

Presença de marca-passo cardíaco de marca desconhecida.

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Q745433

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - CHC-UFPR |

Q745433 Medicina

Texto associado

Caso clínico referente à questão:

Paciente do sexo feminino, 56 anos, diabética, com história de infarto prévio há 6 anos, procura cardiologista da Unidade Básica de Saúde, com história de que desde o episódio de infarto, vem apresentando quadro de falta de ar aos grandes esforços, com piora progressiva no último, sendo atualmente aos mínimos esforços. Ao exame físico, foram observados (dados positivos): PA: 130/80 mmHg, frequência cardíaca 82 bpm, frequência respiratória 24 incursões por minuto. Apresentava também crepitações finas no terço inferior de ambos os pulmões. No exame cardiovascular, foi observado ictus no sexto espaço intercostal esquerdo, 2,0 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+, sem outras alterações.

Assinale a alternativa abaixo que contenha o tratamento mais indicado na paciente da patologia referida do caso acima, assim que compensado clinicamente, aquele que mais tem demonstrado melhora do prognóstico a longo prazo, à luz das diretrizes atuais:

A

Ivabradina, inibidor de aldosterona e inibidor de enzima conversora de angiotensina;

B

Controle de fatores de risco, Inibidor de enzima conversora de angiotensina, betabloqueador, inibidor de aldosterona;

C

controle da glicemia; ácido acetilsalicílico, estatina, betabloqueador e inibidor de enzima conversora de angiotensina e indicação de terapia de ressincronização cardíaca;

D

Controle rigoroso da glicemia com antidiabéticos orais de nova geração e estatina em dose alta;

E

Estudo hemodinâmico de coronárias visando estratégia de terapia de reperfusão miocárdica, controle agressivo dos fatores de risco, acido acetilsalicílico, estatina, betabloqueador e inibidor de enzima conversora de angiotensina.

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Q745432

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - CHC-UFPR |

Q745432 Medicina

Texto associado

Caso clínico referente à questão:

Paciente do sexo feminino, 56 anos, diabética, com história de infarto prévio há 6 anos, procura cardiologista da Unidade Básica de Saúde, com história de que desde o episódio de infarto, vem apresentando quadro de falta de ar aos grandes esforços, com piora progressiva no último, sendo atualmente aos mínimos esforços. Ao exame físico, foram observados (dados positivos): PA: 130/80 mmHg, frequência cardíaca 82 bpm, frequência respiratória 24 incursões por minuto. Apresentava também crepitações finas no terço inferior de ambos os pulmões. No exame cardiovascular, foi observado ictus no sexto espaço intercostal esquerdo, 2,0 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+, sem outras alterações.

Assinale alternativa abaixo que contenha os exames considerados essenciais para o manejo clínico da paciente acima , de acordo com as diretrizes brasileiras de cardiologia mais recentes:

A

Peptídeo natriurético cerebral (BNP)

B

Ecocardiograma seriado para avaliação periódica da fração de ejeção ventricular e diâmetro diastólico ventricular

C

Eletrólitos e função renal periódicos;

D

Troponina sérica;

E

Proteína C reativa (PCR).

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Q745431

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia - CHC-UFPR |

Q745431 Medicina

Texto associado

Caso clínico referente à questão:

Paciente do sexo feminino, 56 anos, diabética, com história de infarto prévio há 6 anos, procura cardiologista da Unidade Básica de Saúde, com história de que desde o episódio de infarto, vem apresentando quadro de falta de ar aos grandes esforços, com piora progressiva no último, sendo atualmente aos mínimos esforços. Ao exame físico, foram observados (dados positivos): PA: 130/80 mmHg, frequência cardíaca 82 bpm, frequência respiratória 24 incursões por minuto. Apresentava também crepitações finas no terço inferior de ambos os pulmões. No exame cardiovascular, foi observado ictus no sexto espaço intercostal esquerdo, 2,0 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+, sem outras alterações.

Com base no caso clínico e exame físico do paciente, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável atual:

A

Cardiopatia isquêmica com disfunção diastólica grau III;

B

Cardiopatia isquêmica com insuficiência cardíaca sistólica e disfunção diastólica com sinais de aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo;

C

Miocardiopatia diabética com sinais de fração de ejeção reduzida e função diastólica preservada;

D

Miocardiopatia dilatada, de etiologia não esclarecida, estágio B, classificação NYHA (New York Heart Association) II.

E

Cardiopatia isquêmica com insuficiência cardíaca sistólica e disfunção diastólica com alteração do relaxamento do ventrículo esquerdo.

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Q691255

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691255 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às equações hemodinâmicas obtidas ao Doppler com suas respectivas funções.

A

200/PHT – área da valva mitral pelo PHT.

B

Área do TSVE x TVI – volume diastólico.

C

4 Vmax² – gradiente médio.

D

r²/3 x TVI – volume regurgitante pelo PISA.

E

Área do TSVE x TVI x Frequência cardíaca – débito cardíaco.

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Q691254

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691254 Medicina

Paciente feminina, 26 anos, com história prévia de febre reumática e cansaço aos esforços, apresenta estenose mitral conhecida. Assinale a alternativa que corresponde corretamente aos resultados ecocardiográficos com a gravidade da patologia.

A

Gradiente transvalvar de 7 – estenose mitral leve.

B

Área valvar de 1,8 cm² – estenose mitral moderada.

C

PHT de 340 ms – estenose mitral grave.

D

Aparência do sinal de boca de peixe ao corte transverso ao nível basal – estenose mitral leve.

E

Sinal da chama de vela ao corte apical – estenose mitral moderada.

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Q691253

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691253 Medicina

Sobre o uso do método ecocardiográfico no período fetal, assinale a alternativa correta.

A

A miocardiopatia restritiva é a forma mais frequente de doença miocárdica no feto.

B

A função diastólica está comumente normal em fetos com hipertrofia miocárdica.

C

O derrame pericárdico é dificilmente detectável pelo ecocardiograma fetal.

D

O diagnóstico ecocardiográfico de bloqueio atrioventricular completo do feto é extremamente fácil.

E

A taquicardia ventricular no feto é rara e normalmente pouco tolerada.

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Q691252

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691252 Medicina

Paciente é vítima de infarto agudo do miocárdio tardio, com cerca de 15 horas de evolução. Qual achado ecocardiográfico terá menor probabilidade de ser encontrado?

A

Insuficiência mitral.

B

Obstrução dinâmica do trato de saída do ventrículo esquerdo.

C

Ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo.

D

Aneurisma ventricular.

E

Ruptura do septo interventricular.

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Q691251

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691251 Medicina

Paciente masculino, 64 anos, hipertenso e diabético, iniciou quadro de dor anginosa típica. Foi submetido à cineangiocoronariografia, a qual evidenciou lesão obstrutiva de cerca de 75% em artéria circunflexa. Sobre esse paciente e seus achados ecocardiográficos, assinale a alternativa correta.

A

Comumente é um tempo de desaceleração da onda E (TDE) < 180ms.

B

Poderá apresentar alteração segmentar basal inferosseptal, médio inferosseptal, apical septal.

C

Poderá apresentar alteração segmentar basal ínfero-lateral, médio ínfero-lateral, apical lateral.

D

Uma relação E/A de cerca de 1,8 é característica dessa patologia.

E

A pressão diastólica do VE normalmente está normal nesse paciente.

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Q691250

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691250 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre o achado ecocardiográfico e a doença sistêmica.

A

Diâmetros cavitários do VE normais – Amiloidose.

B

Dilatação da Aorta Descendente – Síndrome de Marfan.

C

Espondilite Anquilosante – Dilatação do Anel Mitral.

D

Pericardite constrictiva – Hipotireoidismo.

E

HVE excêntrica importante – Feocromocitoma.

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Q691249

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691249 Medicina

Em um paciente portador de Eisenmenger, qual achado ecocardiográfico podemos encontrar?

A

PSAP de cerca de 25 mmHg.

B

Diâmetro da veia cava inferior de cerca de 1,5 cm.

C

Índice de performance miocárdica do ventrículo direito em cerca de 0,30.

D

Átrio direito com espessuras dentro da normalidade.

E

Fechamento mesossistólico da valva pulmonar.

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Q691248

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691248 Medicina

Em relação ao uso do ecocardiograma em pacientes hipertensos, assinale a alternativa correta.

A

Relação volume diastólico final do ventrículo esquerdo/massa miocárdica total de cerca de 0,30 classifica-se com hipertrofia excêntrica.

B

Pela convenção da ASE, um valor de 220 g/m² caracteriza hipertrofia moderada.

C

Pacientes com hipertrofia do VE e fração de ejeção supranormal pode correlacionar-se com um pior prognóstico.

D

O aumento da massa do VE nos obesos hipertensos é consequente da dilatação do VE com o aumento da espessura das paredes.

E

Um índice de espessura relativa da parede do VE de cerca de 0,50 caracteriza-se dentro da normalidade

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Q691247

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691247 Medicina

Neonato, prematuro, com cerca de 1300 g, apresentou pulsos periféricos amplos, sopro contínuo infraclavicular, hepatomegalia e bradicardia. Sobre os aspectos clínicos apresentados, assinale a alternativa correta em relação aos aspectos ecocardiográficos que poderão ser encontrados.

A

O diagnótico pode ser feito pelo corte subxifoidiano.

B

No corte supraesternal, o canal pode ser visto conectando à aorta ascendente, logo após a artéria subclávia esquerda, ao tronco da artéria pulmonar.

C

Na presença de Eisenmenger, a PCA pode ser observada com facilidade.

D

Nos pacientes adultos portadores dessa patologia, pode ser necessária a utilização do ecocardiograma transesofágico.

E

A presença de Qp/Qs, cerca de 1,8:1,0, evidencia uma PCA pequena.

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Q691244

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691244 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso do ecocardiograma na avaliação das próteses valvares.

A

Na endocardite de prótese, o ETE tem uma maior sensibilidade, porem uma menor capacidade na identificação de complicações.

B

O ETE possibilita uma avaliação melhor da prótese mecânica aórtica em relação à da prótese mecânica em posição mitral.

C

Na endocardite infecciosa, os critérios diagnósticos, se diferem aos dos utilizados na valva nativa.

D

Geralmente, as características das ondas “E” e “A” da prótese biológica mitral são semelhantes à da valva nativa.

E

Nos casos de próteses biológicas sem sustentação, possuem achados praticamente iguais ao da valva aórtica nativa.

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Q691243

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691243 Medicina

O ecocardiograma exerce um papel fundamental no diagnóstico e manejo dos pacientes com endocardite infecciosa, sendo seu uso quase obrigatório em todos os casos dessa patologia. Em relação à utilização do ecocardiograma e à endorcadite infecciosa, assinale a alternativa correta.

A

O ecocardiograma nos possibilita diferenciar as vegetações sépticas das assépticas.

B

O tamanho das vegetações afeta de maneira importante a sensibilidade do eco transtorácico.

C

Paciente com baixo índice de suspeita clínica deve ter uma avaliação iniciada com uso do ecocardiograma transesofágico.

D

Pacientes sem evidências de bacteremia, no entanto, com sopro e febre, têm indicações de realização de ecocardiografia na endocardite infecciosa em valva nativa.

E

O encontro de vegetações com cerca de 15mm tem baixo valor preditivo para embolização.

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Q691242

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691242 Medicina

Sobre a utilização do ecocardiograma no transplante cardíaco, assinale a alternativa correta.

A

O Eco transesofágico intraoperatório pode ser útil na identificação de forame oval pérvio no coração doado.

B

A dose de dobutamina utilizada no ecocardiograma de stress em pacientes transplantados é significativamente maior em comparação aos demais pacientes.

C

A alteração da complacência ventricular na rejeição do transplante cardíaco é evidenciada pelo aumento do tempo de relaxamento isovolumétrico.

D

Não há benefício na avaliação ecocardiográfica do ventrículo direito no pós-operatório de transplante cardíaco.

E

As suturas da aorta e da artéria pulmonar, em geral, têm uma fácil visibilidade ao ecocardiograma.

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Q691241

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691241 Medicina

Tanto o Ecocardiograma Transtorácico quanto o ecocardiograma transesofágico são extremamente úteis nas doenças da aorta. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta.

A

Na dissecção aórtica, a luz verdadeira pode ser identificada pela sua expansão sistólica e a luz falsa pela expansão diastólica

B

A progressão da falsa luz, em casos de dissecção do tipo A, dá-se principalmente pela curvatura interna da aorta ascendente

C

Na sala de hemodinâmica, o Eco transtorácico pode orientar o procedimento de inserção de stents.

D

Em geral, a luz falsa tem progressão retrógrada.

E

O eco transesofágico não consegue fornecer informações quanto ao envolvimento carotídeo na dissecção aórtica.

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Q691240

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Ecocardiografia (HDT-UFT) |

Q691240 Medicina

A estenose aórtica valvar, causa mais comum de obstrução fixa do ventrículo esquerdo, é mais frequente no sexo masculino. Sob os aspectos ecocardiográficos dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

É considerada estenose moderada quando obtém-se uma área valvar de cerca de 1,0 cm²/m².

B

Um gradiente transvalvar menor que 50 mmHg denota uma estenose leve.

C

A regurgitação mitral importante pode reduzir o tempo de ejeção ventricular esquerda alterando o valor do gradiente transvalvar aórtico.

D

Uma velocidade fluxo de cerca de 5m/s caracteriza uma estenose aórtica moderada.

E

Na presença de insuficiência mitral associada, o gradiente de pressão transvalvar aórtico pode ser superestimado.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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