Tema central: O uso do ecocardiograma em pacientes hipertensos é fundamental para a avaliação de lesão em órgão-alvo, principalmente quanto à hipertrofia ventricular esquerda (HVE), que impacta no prognóstico e manejo do paciente.

Justificativa da alternativa correta (C):

Pacientes com HVE e fração de ejeção supranormal (FEVE > 70%) apresentam maior risco cardiovascular, indo na direção oposta do conceito intuitivo de “melhor função = melhor prognóstico”. Estudos clínicos recentes mostram que a relação entre mortalidade e FEVE segue um formato em curva U; assim, FEVE muito alta pode significar disfunção diastólica e alterações estruturais compensatórias, associando-se a pior prognóstico nesses casos. Segundo o “Arquivos Brasileiros de Cardiologia” (2021, Scielo): “Pacientes com FEVE supranormal apresentam maior mortalidade em comparação com outros pacientes com insuficiência cardíaca e FEVE preservada.”

Dica de prova: Questões desse tipo frequentemente exploram “pegadinhas” com interpretações literais de exames e valores numéricos. Atenção ao contexto clínico!

Análise das alternativas incorretas:

A) INCORRETA – A relação volume diastólico final/massa <0,30 classifica-se como hipertrofia concêntrica, não excêntrica. A HVE excêntrica apresenta, em geral, um valor >0,32.

B) INCORRETA – O valor de 220 g/m² é considerado grave, e não moderado, pela American Society of Echocardiography (ASE) e pelas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020).

D) INCORRETA – Nos obesos hipertensos, a HVE geralmente ocorre por aumento da espessura das paredes (hipertrofia concêntrica), e não principalmente por dilatação do VE.

E) INCORRETA – Índice de espessura relativa >0,42 já sugere hipertrofia, não sendo considerado normal. Valores normais são até 0,42.

Protocolos de referência:
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020), Quadro 5.2: “ECO: IMVE ≥ 116 g/m² nos homens ou ≥ 96 g/m² nas mulheres”. Índice de espessura relativa >0,42: anormalidade estrutural.

Resumo estratégico: Valorize conceitos de HVE no eco e relacione sempre alterações quantitativas/significativas com risco cardiovascular. Saber interpretar FEVE e seus extremos faz diferença na prova.

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O ecocardiograma é um exame importante para avaliar a saúde do coração de pacientes hipertensos. A alternativa correta é a letra C, pois pacientes com hipertrofia do ventrículo esquerdo e fração de ejeção supranormal podem ter um pior prognóstico. Isso porque a hipertrofia do ventrículo esquerdo pode levar a uma pior função do coração e maior risco de complicações cardiovasculares. As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre a interpretação do ecocardiograma em pacientes hipertensos.