Tema central: A questão aborda a correlação entre achados ecocardiográficos e doenças sistêmicas, conteúdo fundamental para médicos radiologistas, especialmente na avaliação integrada entre imagem e clínica, como exige o diagnóstico por imagem cardiovascular.

Alternativa correta (A): Diâmetros cavitários do VE normais – Amiloidose

A amiloidose cardíaca caracteriza-se por depósito de proteínas amiloides no miocárdio, levando à cardiomiopatia restritiva. O ecocardiograma nesses casos evidencia frequentemente espessamento das paredes ventriculares (pseudohipertrofia) sem dilatação relevante das cavidades. Portanto, os diâmetros do ventrículo esquerdo (VE) permanecem normais ou pouco aumentados. Isso ocorre porque o processo é infiltrativo, não dilatativo.
Segundo o “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, 20ª edição: “a amiloidose cardíaca frequentemente se apresenta com paredes ventriculares espessadas e ventrículos com tamanho normal” (cap. 252).

Análise das alternativas incorretas:

B) Dilatação da Aorta Descendente – Síndrome de Marfan:
Errada. O achado típico na síndrome de Marfan é a dilatação da aorta ascendente (raiz aórtica), não da descendente. A maioria das complicações graves envolve a porção proximal da aorta (“UpToDate”, seção Marfan, 2022).

C) Espondilite Anquilosante – Dilatação do Anel Mitral:
Incorreta. A espondilite anquilosante está associada a valvopatias, sobretudo insuficiência aórtica, e não a dilatação do anel mitral. Dilatação mitral é mais comum em cardiopatias degenerativas ou dilatadas.

D) Pericardite constritiva – Hipotireoidismo:
Errada. O hipotireoidismo pode causar derrame pericárdico (com líquido claro e gelatinoso), mas não é causa comum de pericardite constritiva. Pericardite constritiva associa-se a infecções, pós-cirurgia, radioterapia.

E) HVE excêntrica importante – Feocromocitoma:
Incorreta. O feocromocitoma pode gerar cardiomiopatia induzida por catecolaminas, usualmente com hipertrofia concêntrica (parede espessada de modo simétrico), não excêntrica (dilatação de cavidade com aumento da massa).

Dica de prova: Sempre associe o padrão anatômico (dilatação, espessamento, restrição) com a fisiopatologia da doença para evitar erros causados por associações superficiais. Atenção aos detalhes do tipo de hipertrofia e localização da alteração vascular.

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A resposta correta para a questão é a alternativa A, que apresenta a correta correlação entre o achado ecocardiográfico e a doença sistêmica. Os diâmetros cavitários do VE normais são uma característica da amiloidose, que é uma doença em que ocorre acúmulo anormal de proteínas no coração e em outros órgãos. A dilatação da aorta descendente está relacionada à síndrome de Marfan, uma doença genética que afeta a elasticidade dos tecidos. A espondilite anquilosante está relacionada à dilatação do anel mitral, uma estrutura do coração que regula o fluxo de sangue. A pericardite constrictiva está relacionada ao hipotireoidismo, uma disfunção da tireoide que afeta diversos órgãos e sistemas do corpo. A HVE excêntrica importante está relacionada ao feocromocitoma, um tumor que produz excesso de hormônios que podem afetar diversos órgãos, incluindo o coração. É importante conhecer as correlações entre os achados ecocardiográficos e as doenças sistêmicas para fazer um diagnóstico preciso e fornecer um tratamento adequado ao paciente.