Questões de Concurso Sobre artrite reumática em medicina

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Q3552905 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame físico, observa-se aumento de volume em articulações interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias demonstram erosões ósseas características da artrite reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste terapêutico.
Além do metotrexato, qual outro fármaco que é considerado uma droga modificadora de doença (DMARD) convencional da artrite reumatoide e que é opção para o tratamento dessa paciente?
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Dor |
Q3493214 Medicina

Uma paciente de 55 anos, com histórico de artrite reumatoide, apresenta dor e deformidade progressiva nas mãos. A radiografia mostra degeneração articular, subluxação das articulações metacarpofalângicas, ruptura dos tendões extensores e desvio ulnar dos dedos.

O tratamento mais indicado para esse paciente é:

Alternativas
Q3449070 Medicina
Um paciente de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) apresenta-se ao seu consultório relatando piora progressiva da dor e rigidez matinal nas mãos e joelhos, apesar do uso contínuo de metotrexato na dose máxima tolerada. Exames laboratoriais recentes mostram elevação dos marcadores inflamatórios. Qual das seguintes opções de tratamento adicionais você recomendaria para manejar adequadamente este caso?
Alternativas
Q3441717 Medicina
A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações. Sobre este assunto analise os itens e assinale a alternativa correta:

I - A artrite reumatoide pode começar subitamente, com muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo. Mais frequentemente, ela começa sutilmente, afetando diferentes articulações gradualmente. Normalmente, a inflamação é simétrica, com articulações em ambos os lados do corpo afetadas de forma quase igual.
II - Cistos, que podem se desenvolver por trás de joelhos afetados, podem se romper, causando dor e inchaço na parte inferior das pernas. Até 30% das pessoas com artrite reumatoide têm caroços duros logo abaixo da pele (chamados nódulos reumatoides), geralmente perto de áreas que sofrem pressão (como a parte de trás do antebraço próximo do cotovelo).
III - As articulações inflamadas são geralmente dolorosas e geralmente rígidas, especialmente logo após o despertar (tal rigidez geralmente dura mais de 60 minutos) ou após a inatividade prolongada. Algumas pessoas se sentem cansadas e fracas, especialmente no início da tarde. A artrite reumatoide pode causar uma perda de apetite com perda de peso e febre baixa.
Alternativas
Q3348482 Medicina
Uma paciente de 60 anos é admitida com dor articular simétrica e aumento de volume das articulações das mãos. Ela relata rigidez matinal persistente por mais de uma hora e fadiga crônica. No exame físico, observa-se deformidade em pescoço de cisne e botão de camisa. Os exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo e anti-CCP elevado.
Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3348479 Medicina
Um paciente de 55 anos é admitido com episódios recorrentes de artrite aguda no primeiro dedo do pé após ingestão de muita bebida alcoólica em uma festa de carnaval. Ele relata dor intensa, calor e vermelhidão na articulação afetada. Os exames laboratoriais mostram ácido úrico sérico elevado e cristais de urato de sódio no líquido sinovial.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3345596 Medicina
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, podendo causar destruição articular irreversível após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso. Além das manifestações articulares, a AR pode cursar com alterações de múltiplos órgãos e reduzir a expectativa de vida. As consequências da AR são: piora da qualidade de vida, incapacidade funcional, perda de produtividade e altos custos para a sociedade.
Considerando conhecimento sobre a doença, assinale a afirmativa CORRETA:
Alternativas
Q3320129 Medicina
Ana Lúcia, 54 anos, deu entrada na emergência queixando-se de dor torácica ventilatório-dependente em base de hemitórax esquerdo há cerca de 1 mês e falta de ar, piorados há 1 dia. De antecedentes, tem artralgias nas articulações de mãos e pés há cerca de 2 anos, mas sem acompanhamento médico regular. Radiografia de tórax evidenciou derrame pleural em base pulmonar esquerda. Foi realizada toracocentese diagnóstica, cujo estudo do líquido pleural revelou:

- Celularidade: 4000 leucócitos/mm³, com 90% de linfócitos;
- Bioquímica do líquido pleural: Glicose = 03 mg/dL, DHL= 800 U/L, Proteínas =3,1 g/dL, Albumina= 2 g/dL, pH=7, 29, Gram=Não detectável, ADA= Não detectável e Citologia Oncótica = Não detectável.
- Bioquímica sérica: Glicose=90 mg/dL, DHL=700 UI/L, proteínas = 4,2 md/dL.

A partir desse contexto infere-se que a etiologia do derrame pleural desta paciente é:
Alternativas
Q3194481 Medicina
Uma criança de 10 anos está com dor lombar (abaixo da cintura) e em um joelho há 3 meses. O exame físico não evidencia artrite no joelho, mas há dor a digito-pressão da tuberosidade anterior da tíbia. A principal hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q3194480 Medicina
Uma menina de 4 anos está com dor e aumento de volume de um joelho há 6 semanas. Há uma semana iniciou anti-inflamatório não esteroidal mas, segundo a mãe, a melhora foi discreta. Qual hipótese é a mais provável? 
Alternativas
Q3194479 Medicina
Qual forma de apresentação de artrite psoriásica é a mais comum em crianças?
Alternativas
Q3194478 Medicina
Criança de 5 anos, com crises de dor nos membros, intensas e noturnas, há duas semanas, apresentou FAN positivo com titulação de 1:80, padrão pontilhado fino denso. O hemograma mostra plaquetopenia e leucopenia. Ao exame físico foi observada ponta de baço palpável, ausência de artrite e digito-pressão dolorosa em superfície anterior das tíbias. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica do caso, qual dos exames abaixo deveria ser solicitado? 
Alternativas
Q3194477 Medicina
Na falha de tratamento com colírio de glicocorticoide e metotrexato na uveíte anterior crônica associada à artrite idiopática juvenil, a melhor opção é iniciar: 
Alternativas
Q3194475 Medicina
O questionário (ou instrumento) que melhor avalia a presença de dano na artrite idiopática juvenil é:
Alternativas
Q3194469 Medicina
Há 3 dias, uma criança com artrite idiopática juvenil, que faz uso de metotrexato e nunca foi vacinada, está em contato com familiar diagnosticado com varicela. Qual conduta deve ser tomada para o tratamento da criança?
Alternativas
Q3194467 Medicina
Na artrite idiopática juvenil, o exame de ultrassom articular NÃO tem sido usado para:
Alternativas
Q3194461 Medicina
O anticorpo específico de miosite associado com miosite necrosante imunomediada é: 
Alternativas
Q3194460 Medicina
A citocina que apresenta extrema elevação na AIJ, indicativa de associação com síndrome de ativação macrofágica, é: 
Alternativas
Q3194457 Medicina
A alteração laboratorial esperada na artrite idiopática juvenil sistêmica complicada com síndrome de ativação macrofágica, e que a diferencia de casos não complicados, é a: 
Alternativas
Q3165033 Medicina
Uma mulher de 50 anos apresenta dor em joelho e quadril, rigidez matinal que dura cerca de 30 minutos e nódulos em pequenas articulações das mãos. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Respostas
21: A
22: C
23: A
24: D
25: B
26: A
27: D
28: B
29: A
30: A
31: B
32: C
33: B
34: D
35: A
36: A
37: E
38: D
39: B
40: A