Tema central: A questão aborda a avaliação do dano na Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), uma condição autoimune, crônica e inflamatória de início na infância. Reconhecer os instrumentos apropriados para mensurar dano articular é fundamental para o manejo clínico e acompanhamento de prognóstico nestes pacientes.

Justificativa da alternativa correta (D – JADI):
O JADI (Juvenile Arthritis Damage Index) é o instrumento padronizado mais reconhecido para avaliação objetiva e sistemática de dano acumulado ao longo de toda a evolução clínica da AIJ. Dividido em dois componentes – JADI-A (articular) e JADI-E (extra-articular) –, ele abrange limitações permanentes de amplitude, destruição articular e complicações sistêmicas, possibilitando identificar precocemente pacientes que necessitam mudanças terapêuticas.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide e Artrite Idiopática Juvenil (MS/2021): “É recomendado o uso de instrumentos validados para a avaliação do dano cumulativo, tais como o JADI.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) JAMAR: Instrumento multidimensional usado para avaliação global, funcional e psicossocial, mas não mensura diretamente dano articular.
• B) JIA-DI: Embora parecido no nome, não há validação ou ampla utilização deste índice em literatura médica confiável.
• C) CHAQ: Avalia função e capacidade física na criança, sendo ideal para identificar limitação funcional e impacto na qualidade de vida, não para mensuração de dano estrutural.
• E) JADAS: Índice de atividade inflamatória (número de articulações ativas, VAS do médico/paciente e PCR), mas não quantifica dano estrutural ou irreversível.

Estratégias de prova: Atenção ao termo “dano” no enunciado — indica lesão articular permanente e não apenas atividade inflamatória ou limitação funcional transitória. Provas costumam incluir pegadinhas com instrumentos de nome semelhante, portanto, memorize a finalidade exata de cada escala!

Resumo: JADI é o único instrumento validado e recomendado em diretrizes brasileiras para quantificar dano cumulativo em AIJ.
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