Tema central: A questão aborda a forma clínica mais prevalente da artrite psoriásica em crianças, um tópico relevante dentro das doenças do colágeno e fundamental para concursos de Medicina.

Justificativa da alternativa correta (B – Oligoartrite):

A artrite psoriásica é uma artropatia inflamatória crônica associada à psoríase cutânea, podendo acometer tanto adultos quanto crianças. No público pediátrico, a manifestação mais frequente é a oligoartrite — definida por inflamação de menos de cinco articulações, especialmente de grandes articulações como joelhos e tornozelos. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Artrite Psoriásica do Ministério da Saúde, “a apresentação clínica é heterogênea, mas em crianças a manifestação oligoarticular predomina” (Introdução, PCDT-Artrite Psoriásica).

A identificação rápida dessa forma clínica é fundamental para diagnóstico precoce e prevenção de sequelas articulares.

Análise das alternativas incorretas:

A) Poliartrite com dactilite: Apesar de dactilite (dedo em salsicha) ser típica da doença, a poliartrite com múltiplos dedos acometidos é menos comum em crianças, aparecendo mais em adolescentes ou adultos.

C) Poliartrite com envolvimento de sacroilíacas: O acometimento axial e das sacroilíacas geralmente surge mais tardiamente e é raro em menores de 16 anos.

D) Poliartrite com envolvimento de interfalangeanas distais: Comprometimento dessas articulações é característico da artrite psoriásica em adultos; em crianças, é pouco frequente como apresentação inicial.

E) Envolvimento de coluna lombar e entesite: A entesite e o acometimento axial predominam em formas juvenis das espondiloartrites, não sendo a manifestação típica da artrite psoriásica em pediatria.

Estratégias de prova e detalhes importantes:

Mantenha atenção a termos como “mais comum em crianças”, pois frequentemente a apresentação pediátrica difere da adulta. O examinador pode tentar confundir com características típicas em adultos, por isso, associe idade e quadro clínico à resposta.

Diretrizes e referências:

O Ministério da Saúde e obras como “Harrison's Principles of Internal Medicine” reforçam que oligoartrite é o padrão mais comum em idade pediátrica. Revisão atual do UpToDate também confirma essa prevalência.

Resumo para memorização: Em provas, associe artrite psoriásica infantil a oligoartrite de grandes articulações.

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