Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 23

Q3789902

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789902 Medicina

No atendimento ao trauma vascular, a identificação dos sinais clínicos de lesão arterial é determinante para a decisão de exploração cirúrgica imediata. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta os "Sinais Fortes" (Hard Signs) de lesão vascular.

A

Os sinais fortes incluem hemorragia pulsátil ativa, hematoma em expansão ou pulsátil, frêmito palpável ou sopro audível na área da lesão, e sinais de isquemia distal (ausência de pulso, palidez, parestesia, paralisia, poiquilotermia).

B

Considera-se sinal forte apenas a hipotensão arterial sistêmica, independentemente do exame físico da extremidade, indicando sempre lesão de grande vaso.

C

Os sinais fortes são a presença de ferimento próximo ao trajeto vascular, hematoma pequeno e estável não pulsátil, e história de hemorragia moderada no local do acidente que cessou espontaneamente.

D

A diminuição do Índice Tornozelo-Braço (ITB) para 0,85 é considerada um sinal forte (hard sign) que obriga a exploração cirúrgica aberta imediata sem exames de imagem.

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Q3789901

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789901 Medicina

Durante a avaliação de um paciente com insuficiência venosa crônica, o conhecimento detalhado das veias perfurantes é essencial para o planejamento cirúrgico. Considerando a anatomia do sistema venoso dos membros inferiores, assinale a alternativa CORRETA.

A

As perfurantes de Dodd localizam-se no canal dos adutores e conectam a veia safena parva à veia poplítea, sendo irrelevantes na fisiopatologia das varizes primárias.

B

As veias perfurantes de Cockett, atualmente denominadas perfurantes paratibiais posteriores, localizam-se na face medial do terço inferior da perna, conectando a veia safena magna ou suas tributárias (veia de Leonardo) às veias tibiais posteriores, sendo frequentemente responsáveis pela úlcera venosa na zona da polaina.

C

As veias perfurantes de Boyd estão localizadas na face medial da coxa, conectando a veia safena magna diretamente à veia femoral comum, logo abaixo da junção safeno-femoral.

D

O fluxo sanguíneo normal nas veias perfurantes ocorre do sistema profundo para o superficial durante a contração muscular da panturrilha, visando aliviar a pressão no compartimento profundo.

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Q3789900

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789900 Medicina

O diagnóstico diferencial das úlceras de perna é fundamental para o tratamento adequado. Um paciente hipertenso de longa data, mal controlado, apresenta uma úlcera extremamente dolorosa na face anterolateral da perna, com bordas necróticas irregulares e halo eritematoso, sem sinais significativos de insuficiência venosa ou oclusão arterial de grandes vasos (pulsos presentes). Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico provável.

A

O diagnóstico é Úlcera Neuropática (Mal Perfurante Plantar), comum em pacientes diabéticos, causada pela perda da sensibilidade protetora e deformidades ósseas.

B

Trata-se de Pioderma Gangrenoso, uma doença autoimune associada à retocolite ulcerativa, que deve ser tratada apenas com corticoterapia sistêmica, sendo contraindicado qualquer desbridamento.

C

Trata-se de uma Úlcera de Martorell (úlcera isquêmica hipertensiva), causada por arteriolosclerose cutânea que leva à isquemia da derme e necrose, exigindo controle pressórico rigoroso e desbridamento cirúrgico, muitas vezes necessitando de enxertia.

D

O quadro é típico de Úlcera Venosa (estase), devendo ser tratada exclusivamente com terapia compressiva elástica (Bota de Unna) e flebótonicos.

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Q3789899

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789899 Medicina

As Heparinas são fundamentais na prática vascular. Assinale a alternativa CORRETA sobre o mecanismo de ação e monitoramento da Heparina Não Fracionada (HNF).

A

A HNF atua inibindo diretamente a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K no fígado, sendo monitorada pelo INR (RNI).

B

A heparina dissolve o trombo já formado através da conversão direta de plasminogênio em plasmina, dispensando o uso de trombolíticos.

C

A HNF não requer monitoramento laboratorial devido à sua farmacocinética previsível e alta biodisponibilidade, ao contrário das Heparinas de Baixo Peso Molecular.

D

A HNF atua ligando-se à Antitrombina III (ATIII) e potencializando sua ação inibitória sobre a Trombina (Fator IIa) e o Fator Xa; seu efeito é monitorado através do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) e pode ser revertido rapidamente com Sulfato de Protamina.

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Q3789898

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789898 Medicina

O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma patologia prevalente em idosos tabagistas. Sobre o rastreamento e as indicações de intervenção, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O rastreamento com ultrassonografia abdominal é recomendado para todos os homens entre 65 e 75 anos que já fumaram, visando a detecção precoce e redução da mortalidade associada à ruptura.
(__) A indicação clássica para reparo eletivo de AAA fusiforme em homens ocorre quando o diâmetro atinge 5,5 cm, ou quando há crescimento rápido (> 0,5 cm em 6 meses) ou sintomas atribuíveis ao aneurisma.
(__) Em mulheres, o limiar para indicação cirúrgica é maior, geralmente 6,0 cm, pois o risco de ruptura é menor comparado aos homens com aneurismas de mesmo diâmetro.
(__) Aneurismas saculares de aorta abdominal devem ser observados até atingirem 5,5 cm, comportando-se da mesma forma que os fusiformes quanto ao risco de ruptura.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, V, F, V.

B

V, V, V, F.

C

V, F, V, V.

D

V, V, F, F.

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Q3789897

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789897 Medicina

A Isquemia Crítica de Membro (Critical Limb Ischemia - CLI) representa o estágio final da doença arterial obstrutiva periférica, com alto risco de amputação. Assinale a alternativa CORRETA que define os critérios diagnósticos da CLI.

A

Define-se pela presença de claudicação intermitente limitante para distâncias menores que 100 metros, sem dor em repouso, mas com índice tornozelo-braço (ITB) menor que 0,90.

B

A Isquemia Crítica é definida pela presença de dor em repouso persistente (por mais de 2 semanas) que necessita de analgesia regular e/ou presença de ulceração ou gangrena, associada a uma pressão sistólica no tornozelo < 50 mmHg ou pressão no hálux < 30 mmHg.

C

A CLI ocorre quando há oclusão aguda de uma artéria principal por êmbolo, gerando dor súbita, palidez e parestesia em questão de horas.

D

O diagnóstico é estabelecido apenas pela ausência de pulsos distais palpáveis, independentemente da presença de sintomas ou viabilidade tecidual.

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Q3789896

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789896 Medicina

A Endarterectomia de Carótida é o procedimento padrão para prevenção de AVC em estenoses carotídeas significativas. Analise as afirmativas a seguir sobre os princípios técnicos desta cirurgia:
I. A lesão de nervos cranianos é uma complicação possível, sendo o nervo hipoglosso (desvio da língua para o lado lesado) e o nervo vago/laríngeo recorrente (rouquidão) as estruturas vulneráveis durante a dissecção.
II. O uso de remendo (patch) de veia ou material sintético (Dacron/PTFE) para o fechamento da arteriotomia reduz significativamente as taxas de reestenose e oclusão aguda perioperatória, quando comparado ao fechamento primário.
III. O uso de shunt intraluminal (tubo de derivação temporária) é mandatório em 100% dos casos, independentemente do status neurológico ou da pressão de coto (back-pressure), para evitar qualquer minuto de isquemia.
Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

III apenas.

C

I, II e III.

D

I e II apenas.

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Q3789895

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789895 Medicina

O Reparo Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal (EVAR) transformou o tratamento da doença aórtica, mas introduziu complicações específicas como os vazamentos (endoleaks). Assinale a alternativa CORRETA que descreve o Endoleak Tipo II.

A

Este tipo de vazamento é definido como "endotensão", onde há aumento da pressão e diâmetro do saco aneurismático sem evidência radiológica de fluxo de contraste ativo.

B

O Endoleak Tipo II caracteriza-se pelo fluxo retrógrado para dentro do saco aneurismático proveniente de ramos arteriais permeáveis, mais frequentemente a artéria mesentérica inferior ou artérias lombares, sem falha na fixação da endoprótese.

C

O Endoleak Tipo II ocorre devido a uma falha na vedação proximal (zona de fixação) ou distal da endoprótese, permitindo a passagem direta de sangue ao redor do dispositivo.

D

Trata-se de uma falha estrutural do material da endoprótese, como furos no tecido (fabric) ou desconexão entre os módulos, exigindo explante imediato.

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Q3789894

Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Craíbas - AL Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Craíbas - AL - Médico Angiologista/Vascular |

Q3789894 Medicina

Um paciente comparece ao consultório apresentando varizes em membros inferiores, edema vespertino e uma úlcera cicatrizada na face medial do tornozelo esquerdo. Com base na classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica) atualizada, assinale a alternativa CORRETA quanto à classificação clínica (C).

A

O paciente é classificado como C3, pois o edema é o sinal clínico preponderante, e a úlcera cicatrizada é considerada apenas uma sequela estética sem impacto na classificação funcional.

B

A classificação correta é C6, pois o histórico de úlcera venosa define o estágio mais avançado da doença, independentemente de ela estar aberta ou fechada no momento do exame.

C

O paciente deve ser classificado como C5, pois apresenta alterações cutâneas definidas e uma úlcera venosa cicatrizada, o que o diferencia da úlcera ativa (C6) e das alterações tróficas sem ulceração prévia (C4).

D

O quadro corresponde a C4b, que engloba lipodermatosclerose e atrofia branca, sendo a úlcera cicatrizada irrelevante para a mudança de categoria se não houver ferida aberta.

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Q3789821

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789821 Medicina

Durante o planejamento da terapia compressiva para paciente com varizes sintomáticas, o cirurgião orienta sobre a importância da aderência ao tratamento. Apesar dos resultados positivos da terapia compressiva com meias elásticas em diferentes graduações, a maior dificuldade clínica observada é:

A

O alto custo das meias de qualidade premium.

B

A impossibilidade de uso durante períodos de clima quente.

C

O desconforto gastrointestinal associado ao uso prolongado.

D

O desenvolvimento de reações alérgicas ao material da meia.

E

A aderência ao tratamento, principalmente com pressões mais elevadas.

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Q3789820

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789820 Medicina

Um cirurgião vascular avalia paciente com insuficiência venosa crônica classificado como CEAP C3 com edema persistente e sintomas limitantes. O paciente questiona sobre a eficácia do tratamento conservador com medicações venoativas. A droga venoativa que apresenta maior destaque em revisões sistemáticas por sua eficácia na redução do edema é a:

A

Hamamélis virginiana micronizada.

B

Diosmina-hesperidina em fração micronizada.

C

Rutosídio puro não hidrolisado.

D

Extrato de arroz vermelho padronizado.

E

Silício orgânico complexado.

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Q3789819

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789819 Medicina

No tratamento da Doença Venosa Crônica (DVC), os medicamentos venoativos (MVA) são utilizados para alívio sintomático e edema. Alguns compostos, como a Fracção Flavonóica Purificada Micronizada (MPFF), possuem mecanismos de ação específicos que interferem na cascata inflamatória da doença, atuando na proteção das válvulas venosas:

A

O MPFF atua principalmente aumentando a síntese de MMP-2, o que previne a dilatação venosa segmentar.

B

A ação do MPFF na IVC limita-se a um efeito placebo, sem qualquer ação comprovada sobre a interação leucócito-endotélio.

C

A micronização do MPFF diminui a sua absorção intestinal e biodisponibilidade quando comparado à diosmina não micronizada.

D

O MPFF inibe a ativação leucocitária, limitando a adesão e a infiltração dos leucócitos no tecido subendotelial.

E

O principal mecanismo de ação do MPFF é a inibição da agregação e deformação dos eritrócitos, sem efeito anti-inflamatório.

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Q3789818

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789818 Medicina

No contexto de cirurgia vascular/angiologia, um paciente sem acesso venoso periférico por punção necessita via para infusões em ambiente de pequena cirurgia. Considerando a flebotomia como técnica cirúrgica de acesso venoso, identifique a descrição adequada do procedimento e sua principal indicação:

A

Punção arterial por cateter, indicada para gasometria.

B

Dissecção linfática superficial para drenagem local.

C

Cateterização cirúrgica, por incisão, de veia periférica para infusões.

D

Acesso venoso central por punção subclávia com fio-guia.

E

Canalização óssea de emergência em tíbia proximal.

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Q3789817

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789817 Medicina

A fisiopatologia da Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é complexa, envolvendo alterações hemodinâmicas e inflamatórias. A hipertensão venosa e a estase na microcirculação desencadeiam uma cascata celular que leva à progressão da doença, culminando em lipodermatoesclerose e ulceração. Sobre os mecanismos celulares e moleculares da IVC:

A

A estase venosa diminui a pressão tangencial ("shear stress"), o que impede a adesão e transmigração de leucócitos para o tecido perivascular.

B

A debilidade da parede venosa primária afeta principalmente as veias profundas, que não possuem o suporte das locas aponevróticas.

C

O processo inflamatório crônico na IVC é mediado pela ativação leucocitária, que liberta enzimas proteolíticas e radicais livres no tecido perivascular.

D

A pigmentação ocre é resultado direto da ativação de melanócitos pela hipertensão venosa, sem relação com o extravasamento de hemácias.

E

A lipodermatoesclerose é um processo agudo causado pela libertação de enzimas proteolíticas que estimulam a reparação tecidual.

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Q3789783

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3789783 Medicina

O acesso venoso periférico, embora rotineiro, está sujeito a complicações locais que podem ocorrer tanto durante a inserção quanto na sua utilização. O reconhecimento preciso desses eventos adversos é essencial para o manejo adequado do paciente:

A

A flebite é definida como o derramamento de uma solução não vesicante do vaso para o tecido circunvizinho.

B

A infiltração é uma complicação grave caracterizada pela presença de trombose associada à inflamação da veia.

C

O extravasamento ocorre quando há o derramamento de uma solução não vesicante, causando apenas edema local.

D

A flebite, uma complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia.

E

Danos a nervos durante a punção são caracterizados por um hematoma local com interrupção do fluxo de infusão.

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Q3789637

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789637 Medicina

A drenagem venosa do infundíbulo pélvico à esquerda se dá para:

A

Veia renal esquerda

B

Veia cava

C

Veia ilíaca comum esquerda

D

Veia ilíaca interna esquerda

E

Veia ilíaca externa esquerda

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Q3778747

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778747 Medicina

A perda da característica da forma perimaleolar normal (resultando no padrão de “tronco de árvore”) e o dorso do pé inchado (resultando na “corcova de búfalo”) são achados do exame físico de qual patologia?

A

Diabetes.

B

Linfática.

C

Lipedema.

D

Venosa.

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Q3778731

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778731 Medicina

A definição de telangiectasias é dada para vasos:

A

Menores que 2mm.

B

Menores que 3mm.

C

Menores que 4mm.

D

Até 4mm.

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Q3778730

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778730 Medicina

De acordo com a classificação de doença venosa crônica por causa (CEAP), causa primária (EP) é definida por:

A

Presente desde o nascimento.

B

Pós-trombótica.

C

Doença venosa crônica de causa indeterminada.

D

Pós-traumática.

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Q3778724

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica com Pré-Requisito em Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3778724 Medicina

Em relação à classificação dos endoleaks, é CORRETO afirmar que:

A

Tipo 2 – separação dos componentes.

B

Tipo 3 – fluxo retrógrado de artérias lombares e mesentérica inferior.

C

Tipo 4 – porosidade.

D

Tipo 5 – selamento de zona distal.

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