Durante embolização de aneurisma em artéria comunicante ant...

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Q4069889
Medicina Neurologia , Angiologia ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Neurorradiologista Intervencionista |
Q4069889 Medicina
Durante embolização de aneurisma em artéria comunicante anterior duplicada, ocorre vasoespasmo em um dos ramos. O achado anatômico dessa duplicação implica risco aumentado de
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A duplicação da artéria comunicante anterior integra o complexo A1-A2 e pode alterar a distribuição colateral de fluxo; se houver vasoespasmo em um dos ramos durante a embolização, a repercussão anatômica mais plausível é assimetria ou redução de fluxo no território frontal medial dependente da artéria cerebral anterior.

Tema central: Artéria comunicante anterior duplicada
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque isquemia talâmica não é a repercussão anatômica esperada de vasoespasmo no complexo comunicante anterior-cerebral anterior. O tálamo depende predominantemente de ramos perfurantes da circulação posterior e da comunicante posterior.
B
Errada
Está errada porque o lobo temporal medial se relaciona principalmente à circulação posterior, especialmente à artéria cerebral posterior. A duplicação da comunicante anterior afeta a distribuição de fluxo entre as cerebrais anteriores, não esse território.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a artéria comunicante anterior duplicada pode modificar a hemodinâmica entre os eixos das cerebrais anteriores. Com vasoespasmo em um dos ramos, diminui o calibre e o fluxo distal, o que repercute no território medial frontal/parasagital irrigado pelos segmentos distais da artéria cerebral anterior. Assim, o risco esperado é de assimetria de fluxo nesse território.
D
Errada
Está errada porque fístula carótido-cavernosa envolve o seio cavernoso e a carótida intracavernosa, sem relação anatômica com a duplicação da comunicante anterior ou com vasoespasmo nesse complexo.
E
Errada
Está errada porque o seio reto é uma estrutura venosa dural, sem nexo direto com a variação arterial descrita. A questão trata da repercussão hemodinâmica da comunicante anterior duplicada, não de lesão venosa.
Pegadinha da questão
A banca tenta levar o raciocínio para estruturas profundas, temporais ou venosas, mas o ponto decisivo é o território irrigado pelo eixo das artérias cerebrais anteriores.
Dica para questões semelhantes
  • Localize primeiro o vaso envolvido e depois relacione a complicação ao território irrigado.
  • Em variações da comunicante anterior, pense em alteração de fluxo entre as cerebrais anteriores e no território frontal medial.
  • Se o enunciado fala em vasoespasmo de um ramo arterial, a consequência esperada é hipoperfusão distal do território dependente.
  • Afaste alternativas de territórios talâmicos, temporais mediais ou estruturas venosas quando o caso estiver restrito ao complexo ACoA-ACA.

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