episódios maníacos são raros em crianças pré-púberes, mas bastante comuns em adolescentes.

ocorrem em crianças de todas as idades, consistindo de padrões persistentes de alteração de humor e redução de prazer na realização de atividades, por exemplo.

os sintomas de depressão maior são semelhantes em crianças, adolescentes e adultos.

anedonia, lentificação psicomotora grave e delírios são sintomas que aparecem, com maior frequência, em crianças pré-púberes que em adolescentes.

a maioria das crianças com transtorno depressivo maior tem história de abuso ou negligência.

fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, venlafaxina e citalopram, em doses antidepressivas usuais, não aumentam o risco de malformações fetais quando usadas na gravidez.

depressão psicótica pode ser tratada com uma combinação de antipsicóticos, como a olanzapina, e um antidepressivo, como os inibidores de receptação da serotonina.

depressão atípica pode ser tratada com bupropiona ou inibidores de receptação da serotonina.

os inibidores de receptação da serotonina, incluindo sertralina, fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, são geralmente bem tolerados e a dose inicial é tipicamente a dose terapêutica.

os principais efeitos colaterais da venlafaxina incluem náusea, nervosismo e sudorese profusa.

o padrão é estável e de longa duração, e seu início pode remontar à adolescência ou ao começo da vida adulta.

padrão persistente de vivência íntima e comportamento que se desvia de forma acentuada das expectativas da cultura do indivíduo

o padrão persistente provoca sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas da vida do indivíduo.

o padrão persistente é inflexível e abrange uma ampla gama de situações pessoais e sociais.

o padrão persistente é decorrente dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p.ex. droga de abuso, medicamento).

a maioria dos suicídios entre pacientes psiquiátricos é evitável, conforme indicado pela constatação de que avaliação ou tratamento inadequados costumam estar associados ao ato.

avaliação para potencial suicida envolve história psiquiátrica completa, exame do estado mental e uma indagação sobre sintomas depressivos, pensamentos, intenções, planos e tentativas de suicídio.

a decisão de hospitalizar depende do diagnóstico, da gravidade da depressão ou da ideação suicida, independente do apoio familiar e da disponibilidade de apoio social.

a ausência de um sistema de apoio social forte, uma história de comportamento impulsivo e um plano de ação suicida são indicações para hospitalização.

medidas úteis para o tratamento de pacientes suicidas deprimidos hospitalizados incluem revistar a eles e seus pertences na chegada em busca de objetos que possam ser usados para suicídio.

é caracterizado por vários sintomas somáticos que podem ser explicados de maneira adequada com base no exame físico e laboratorial.

em geral, tem início antes dos 10 anos de idade e pode continuar por vários anos.

difere de outros transtornos somatoformes em vista da multiplicidade de queixas de vários sistemas de órgãos afetados.

geralmente é agudo e associa-se a sofrimento psicológico e comprometimento do desempenho social e ocupacional.

caracteriza-se por recusa do paciente à assistência médica.

ao despertar (do sonambulismo ou na manhã seguinte), o indivíduo tem amnésia para o episódio.

episódios repetidos de levantar da cama e deambular durante o sono geralmente ocorrem durante a primeira terça parte do principal episódio de sono.

durante o episódio de sonambulismo, o indivíduo apresenta uma expressão facial vazia e fixa, praticamente não responde aos esforços de outros para comunicar-se com ele.

não causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em áreas importantes da vida do indivíduo.

alguns minutos após despertar do episódio de sonambulismo, não mais existe prejuízo da atividade mental ou do comportamento.

antidepressivos, incluindo os inibidores da recaptação de serotonina, não são efetivos no tratamento, a longo prazo, do transtorno de ansiedade generalizada.

fobias sociais e agorafobia podem ser tratadas com antidepressivos como a paroxetina, a sertralina e a fluvoxamina.

transtorno do pânico dificilmente responde aos benzodiazepínicos de alta potência, como o clonazepam e o alprazolam.

agitação paradoxal, ansiedade, psicose, confusão, labilidade emocional e amnésia anterógrada têm sido relatadas particularmente com o uso de inibidores da recaptação de serotonina.

ataques de pânico podem ser tratados na urgência com inibidores da recaptação de serotonina.

as pessoas afetadas sentem ansiedade por seu comportamento mal-adaptativo.

pessoas com transtornos da personalidade têm menor probabilidade de recusar auxílio psiquiátrico e negar seus problemas do que indivíduos com transtornos de ansiedade.

não há evidências de que fatores genéticos contribuem para os transtornos de personalidade.

modificações na condutividade elétrica no eletroencefalograma ocorrem em alguns pacientes com transtorno de personalidade, com mais frequência nos tipos paranoide e esquizoide.

os níveis do ácido 5-hidroxindolacético estão baixos em pacientes que tentam suicídio e naqueles que são impulsivos e agressivos.

o comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental.

produção intencional ou simulação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos.

a motivação para o comportamento consiste em assumir o papel do enfermo.

ausência de incentivos externos para o comportamento (p.ex. vantagens econômicas).

queixas persistentes de sensação de exaustão após esforço mental menor.

os transtornos relacionados ao álcool aparecem entre pessoas de todas as classes socioeconômicas.

as mulheres têm maior probabilidade de beber de forma compulsiva e de serem usuárias pesadas de álcool do que os homens.

as pessoas com transtornos relacionados ao álcool apresentam taxa de suicídio mais alta do que a população em geral.

cerca de 30 a 40% das pessoas com transtorno relacionado ao álcool satisfazem os critérios diagnósticos para depressão maior.

entre 20 e 50% de todos os indivíduos com transtornos relacionados ao álcool também satisfazem critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade.

o procedimento deverá sempre ser feito sob anestesia, e os anestésicos, assim como os bloqueadores neuromusculares e as medicações coadjuvantes, respeitarão as melhores indicações para cada paciente.

há superioridade da ECT unilateral direita sobre a bilateral, nos efeitos colaterais cognitivos, especialmente os mnêmicos, embora a eficácia seja a mesma.

pacientes que se submeteram à ECT com pulso ultrabreve (0,3 milissegundo), em aplicações unilaterais direitas, para o tratamento da depressão, necessitaram de muito mais aplicações do que aqueles que se submeteram à ECT bilateral com pulsos breves, buscando o mesmo objetivo.

é recomendada como tratamento agudo inicial para doença depressiva leve com alto risco de suicídio.

é ocasionalmente empregada para um subgrupo de pacientes esquizofrênicos com sintomas catatônicos ou na presença de sintomas importantes de depressão comórbida, como recusa alimentar ou pensamentos suicidas.

transtorno afetivo bipolar.

transtorno de pânico.

transtorno de somatização.

depressão maior.

fibromialgia.

sintomas significativos de ansiedade dificilmente coexistem com sintomas significativos de depressão.

os episódios maníacos são mais comuns em mulheres, e os depressivos, em homens.

os sintomas capitais de catatonia podem ser observados no transtorno depressivo maior e no transtorno bipolar, mas não na esquizofrenia.

apenas uma minoria de pacientes deprimidos cogita o suicídio, e 10 a 15% cometem-no.

a mania em adolescentes costuma ser diagnosticada de forma errônea como personalidade antissocial ou esquizofrenia.

entre os adultos, as mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas.

a idade média de início é 40 anos, mas pode ocorrer em pessoas mais jovens, inclusive na infância.

mais da metade dos pacientes apresentam início súbito dos sintomas.

é mais comum entre os negros.

cerca da metade dos pacientes tem transtorno depressivo maior.

a maioria das crianças com TDAH não tem evidências de dano estrutural significativo no sistema nervoso central.

o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) consiste em um padrão persistente de desatenção ou comportamento hiperativo e impulsivo que é mais grave do que o esperado para a faixa etária.

parentes biológicos de primeiro grau de pessoas com TDAH apresentam alto risco de desenvolvê-lo, bem como de manifestar outros transtornos.

no exame do estado mental, pode haver humor deprimido secundariamente, bem como transtorno do pensamento, teste de realidade prejudicado e afeto inadequado.

o diagnóstico de TDAH requer sintomas persistentes e prejudiciais de hiperatividade/impulsividade ou desatenção que causem prejuízo em pelo menos duas situações diferentes.

A hipersonia manifesta-se como quantidade excessiva de sono, sonolência diurna excessiva ou ambas, sendo muito mais frequente que a insônia.

A insônia é a queixa mais comum relacionada ao sono e tem uma prevalência entre 60 a 70% entre adultos.

Um breve período de insônia é mais frequentemente associado à depressão.

A insônia persistente é um grupo bastante comum de condições em que o problema é, em grande parte, dificuldade de permanecer no sono.

A insônia primária é diagnosticada, quando a principal queixa é um sono não restaurador ou uma dificuldade de iniciar ou manter o sono, a qual se mantém por, no mínimo, um mês.

O transtorno depressivo maior é uma condição comum, com uma incidência em torno de 10% dos pacientes na atenção primária.

A presença de manifestações psicóticas, no transtorno depressivo maior, reflete doença grave, mas tem bom prognóstico.

A idade de início do transtorno bipolar vai da infância até os 50 anos ou mesmo mais tarde em casos raros.

Nenhum traço ou tipo de personalidade isolado predispõe, de forma única, um indivíduo à depressão.

Acontecimentos estressantes recentes são os preditores mais poderosos do início de um episódio depressivo.

é a primeira causa de morte relacionada ao uso de substâncias.

as abordagens psicodinâmicas para pessoas que abusam de álcool são mais valorizadas e aceitas do que no tratamento daquelas com abuso de drogas ilícitas.

a intoxicação pelo álcool raramente causa irritação, comportamento violento e sentimentos de depressão.

frequentemente a intoxicação pelo álcool causa alucinações e delírio.

a principal causa de morte entre pessoas com transtornos relacionados ao álcool é o acidente automobilístico.