Tema central: Trata-se da conduta diante de sorologia positiva para Toxoplasmose (IgG e IgM) em gestante de 16 semanas. Esta é uma situação clínica comum na prática do pré-natal, de alta relevância nos concursos de Medicina.

Análise da alternativa correta (C): O resultado de IgG e IgM positivos sugere provável infecção aguda por Toxoplasma gondii. Embora o teste de avidez de IgG possa auxiliar no esclarecimento temporal, após a 16ª semana gestacional, mesmo com avidez alta, ainda existe risco de infecção recente, pois o IgM pode persistir meses e a avidez pode não refletir exatamente o tempo de infecção em relação à gestação.

Assim, como respaldado na Diretriz Nacional para Conduta Clínica em Toxoplasmose na Gestação (Ministério da Saúde): “Se IgG e IgM positivos: provável infecção aguda. Iniciar espiramicina imediatamente. Encaminhar para pré-natal de alto risco. Ecografia fetal mensal...”

Portanto, a conduta correta é assumir infecção aguda e iniciar tratamento imediatamente para reduzir o risco de transmissão vertical, independentemente do resultado da avidez do IgG após 16 semanas. Estratégia segura e respaldada por protocolos oficiais e literatura (Harrison's, UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

A) Falso: O teste de avidez não se aplica ao IgA; seu papel é para IgG. Além disso, a droga de escolha até 18 semanas é a espiramicina, mas a decisão não depende do teste de IgA.

B) Equivocada: O tratamento com pirimetamina não deve ser iniciado de imediato nem antes de 18 semanas de gestação devido ao risco de teratogenicidade. A avidez é feita para IgG, não IgA.

D) Incorreto: IgG e IgM positivos nunca podem ser automaticamente considerados apenas memória imunológica. Sempre considerar infecção aguda até prova em contrário.

E) Incorreto: Já que a alternativa C reflete a conduta alinhada com diretrizes nacionais.

Pegadinhas recorrentes: Confundir papel do teste de avidez (que indica tempo de infecção, mas não exclui infecção aguda quando feito após a 16ª semana) e iniciar tratamento inadequado para a idade gestacional.

Dica de prova: Sempre lembre das recomendações oficiais e, em caso de IgG e IgM positivos em gestante, trate como infecção aguda!

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