Tema central: A questão aborda a abordagem diagnóstica inicial da Febre de Origem Indeterminada (FOI), condição clínica definida por febre persistente (>38,3°C), duração superior a três semanas e ausência de diagnóstico após investigação inicial adequada.

Justificativa da alternativa correta (C):

RX de tórax, rotina de urina e hemograma são considerados os exames essenciais no rastreio inicial de FOI. Segundo literatura como Harrison’s e protocolos nacionais, esses exames buscam identificar rapidamente causas frequentes, como infecções respiratórias, urinárias, alterações hematológicas ou neoplasias ocultas.

• Hemograma: Avalia leucocitose, anemia, trombocitose/trombocitopenia, indicando processos infecciosos, inflamatórios ou neoplásicos.
• Exame de urina (rotina): Pesquisa infecção do trato urinário (causa comum de FOI), hematúria e proteinúria.
• Radiografia de tórax: Detecta infecções pulmonares, tuberculose, tumores ou alterações parenquimatosas sugerindo etiologias diversas.

Diretrizes reforçam esse tripé, pois são exames de fácil acesso, baixo custo e alto rendimento inicial (Ministério da Saúde, “Febre de origem indeterminada: protocolo de abordagem inicial”).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Pesquisa de BAAR, RX de tórax e hemocultura: Exames específicos para suspeita de tuberculose ou bacteremia, não são exames iniciais universais para FOI.
• B) Coleta de líquor, hemograma e urocultura: Coleta de líquor só é indicada se houver sinais meníngeos; urocultura só após alteração no exame de urina.
• D) PCR, RX abdome e pesquisa de BAAR: PCR é marcador inflamatório inespecífico; RX de abdome e BAAR são exames de segunda linha em situações específicas.
• E) Coleta de líquor, RX de tórax, USG abdominal: USG abdominal e líquor são avaliações direcionadas por sinais/sintomas específicos, não indicados na triagem inicial.

Dica importante para provas: Questões sobre FOI frequentemente testam a abordagem sistemática e sequencial (primeiro rastreio com exames amplos, depois investigação específica).

Referência: Segundo o artigo da Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (scielo.pt, 2021): “Deve-se iniciar a investigação com exames laboratoriais simples, incluindo hemograma, estudo sumário de urina e radiografia de tórax.”

Resumo: Os exames que devem ser solicitados inicialmente na FOI são hemograma, exame de urina e raio-X de tórax.

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