Sobre as condutas na fase aguda do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Recomenda-se a anticoagulação de forma rotineira, com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso, em pacientes na fase aguda do AVC isquêmico.

( ) Recomenda-se o início da administração oral de aspirina na dosagem diária de 160 a 300 mg em até 48 horas após a instalação do AVC isquêmico.

( ) O uso do ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA) endovenoso, quando administrado ao paciente nas primeiras 4 horas e 30 minutos, revelou diminuição na incapacidade funcional, sendo, no momento, uma das intervenções específicas recomendadas para o tratamento na fase aguda do AVC isquêmico.

( ) Estreptoquinase foi avaliada, e seu uso foi proscrito, como trombolítico por causa dos altos índices de mortalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As taquiarritmias podem causar sinais e sintomas inespecíficos, que, diferem conforme a idade do paciente, e os achados clínicos podem incluir palpitações, sensação de cabeça vazia, tontura, fadiga e síncope. Sobre as taquiarritmias em crianças, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Manobras vagais não devem ser realizadas nos quadros de Taquicardia Supraventricular (TSV).

II. Adenosina é o fármaco de escolha para o tratamento da TSV em crianças.

III. A adenosina é efetiva para fibrilação e flutter atrial.

IV. Nos pacientes com taquiarritmia de difícil reversão ou com recorrências, apesar do uso de antiarrítmicos, a alternativa é tentar diminuir a resposta ventricular. Para isso, utilizam-se digitálicos, betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio por via oral, ou amiodarona intravenosa, além da procainamida e propafenona.

Sobre o uso e interpretação do Eletrocardiograma (ECG) na hipótese de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale alternativa correta.

Algumas situações clínicas determinam injúria miocárdica relacionada à isquemia por desbalanço entre oferta e consumo. Sendo assim, assinale a alternativa, que não se inclui nestas situações.

Pacientes com disfunção ou insuficiência da bomba cardiovascular podem sofrer redução da capacidade aeróbica por alterações centrais e periféricas. Os distúrbios periféricos podem ser causados pelo seguinte fator

O movimento de supinação do antebraço ocorre devido à ação dos músculos supinador e bíceps braquial, que são inervados pelos seguintes nervos:

Paciente do sexo masculino, 38 anos, notou assimetria de volume na região anterior do pescoço à palpação e procurou seu médico, o qual solicitou ultrassonografia da região cervical. A única alteração encontrada foi o nódulo tireoideano abaixo.

De acordo com o ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS), assinale a alternativa que contém a recomendação correta para o caso acima.

Paciente do sexo feminino, 65 anos, hipertensa, com queixa de dor e edema nos membros inferiores há cerca de 10 anos. Em consulta com o médico Cirurgião Vascular, foi solicitado exame ultrassonográfico com Doppler para mapeamento venoso dos membros inferiores. A imagem abaixo representa um segmento da veia femoral direita, durante manobra de aumento da pressão intra-abdominal e também em repouso (vide gráfico espectral).

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico para este segmento venoso.

Paciente do sexo masculino, 28 anos, com antecedente de traumatismo cranioencefálico há 4 anos, passou a apresentar no último ano proptose, hiperemia conjuntival, ptose palpebral e redução da acuidade visual à esquerda, além de cefaleia. O caso foi discutido em reunião clínica multidisciplinar, na qual a equipe de Radiologia Intervencionista sugeriu a realização de angiografia cerebral. Abaixo temos algumas imagens com subtração digital (fase arterial). a: incidência oblíqua anterior esquerda. b: incidência em perfil. c: incidência de trabalho.

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico deste paciente.

Vasos abdominais e pélvicos podem ser comprimidos por estruturas anatômicas que estejam próximas ou podem comprimir vísceras ocas adjacentes, por vezes caracterizando algumas síndromes de compressão vascular. O corte sagital de tomografia computadorizada (com contraste venoso) abaixo é de uma paciente de 25 anos, com queixas de dor epigástrica pós-prandial e perda de 8 kg nos últimos 2 anos.

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico deste paciente.

Paciente do sexo masculino, 55 anos, em uso crônico de corticoesteroide ,foi submetido a exame de densitometria óssea e o resultado está representado abaixo.

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico deste paciente.

Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso, apresentou quadro de desorientação temporal e espacial de início súbito, acompanhado de cefaleia leve, sem perda de consciência, com duração de 12 horas. Foi submetido a exame de ressonância magnética do encéfalo dois dias após o início do quadro, estando disponíveis as seguintes imagens: A - T2; B - FLAIR; C - difusão; D - mapa de ADC.

Assinale a alternativa correta, que contém o diagnóstico para o quadro apresentado acima.

Baseando-se nas recomendações da última edição do Atlas BI-RADS do American College of Radiology, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. São calcifcações com morfologia suspeita para malignidade: amorfas, distróficas, heterogêneas grosseiras e pleomórficas finas.

II. Assimetria em desenvolvimento é uma assimetria focal nova, maior ou mais evidente do que em um exame anterior.

III. Três achados específicos são validados como sendo provavelmente benignos em exame mamográfico: nódulo sólido circunscrito não calcificado, assimetria focal e agrupamento isolado de calcificações puntiformes.

IV. Em exame ultrassonográfico, o achado de múltiplos agrupamentos de microcistos não é suspeito para malignidade, porém recomenda-se controle ecográfico em 6 meses (BI-RADS categoria 3).

O padrão apontado pelas setas pretas na imagem de tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo é comumente observado em bronquiolite infamatória, inclusive infecciosa, como em casos de disseminação endobrônquica de micobacterioses.

Assinale a alternativa correta, que contém o padrão representado acima.

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença que afeta homens e mulheres de todas as idades, com início mais comumente entre 35 e 50 anos, e apresenta curso clínico caracterizado por acometimento insidioso das articulações sinoviais dos esqueletos apendicular e axial, podendo evoluir para deformidades, marco importante da doença.

Em relação aos exames de imagem na avaliação da AR, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As articulações interfalangeanas distais das mãos são comumente afetadas e os achados de imagem incluem na maioria das vezes sinais de osteoartrite secundária.

II. As lesões da AR são tipicamente bilaterais e simétricas nas mãos, em especial nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, podendo ser observadas nas radiografas rarefação óssea, erosões ósseas marginais, deformidades e anquilose.

III. No esqueleto axial, pode haver diástase C1-C2 ou ainda subluxação rotatória de C1-C2 secundária à ruptura do ligamento transverso.

IV. São achados ultrassonográficos comuns na AR: tenossinovite, nódulos reumatoides e erosões ósseas.

Os exames de imagem são fundamentais na avaliação dos tumores ósseos. A radiografa simples ainda tem papel importante na semiologia, e os exames de tomografia computadorizada e de ressonância magnética apresentam-se como ferramentas essenciais para a avaliação precisa da extensão dessas lesões, com ótima correlação com as peças anatomopatológicas.

Em relação aos tumores ósseos, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Dentre as lesões benignas com localização diafisária, deve-se incluir no diagnóstico diferencial encondroma, osteoblastoma e displasia fibrosa.

( ) O padrão de destruição óssea permeativo sugere agressividade local.

( ) O padrão geográfico sugere agressividade em área extensa, em que se observa indefinição das margens entre o tumor e o osso normal.

( ) A cortical óssea pode representar uma barreira natural ao crescimento dos tumores. Quando ocorre o rompimento desta barreira, a lesão contida na medula óssea se estende para as partes moles adjacentes, sendo o Sarcoma de Ewing o principal exemplo deste tipo de alteração.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 45 anos, sem história pessoal de câncer, foi submetida a exame de ressonância magnética do abdome superior com contraste venoso hepatoespecífico após achado de nódulo hepático incidental em ultrassonografia. Nas sequências pré-contraste, o nódulo apresentava discreto baixo sinal na ponderação T1 e discreto alto sinal na ponderação T2, ambas com supressão de gordura. Abaixo temos imagens nas sequências T1 em fase, T1 fora de fase, T1 pós-contraste (fase arterial) e T1 pós-contraste (fase hepatobiliar). As sequências pós-contraste mostram que o nódulo apresenta intenso realce arterial e hipossinal em relação ao parênquima na fase hepatobiliar.

Diante do exposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Há queda de sinal na ponderação T1 fora de fase tanto no parênquima hepático como no nódulo do segmento IV hepático em relação à ponderação T1 em fase, sugerindo quantidade significativa de gordura intracelular no parênquima e no nódulo.

II. O nódulo do segmento IV hepático tem características compatíveis com hiperplasia nodular focal.

III. O nódulo do segmento IV hepático tem características compatíveis com adenoma esteatótico.

IV. O meio de contraste hepatoespecífico auxilia no diagnóstico diferencial entre hiperplasia nodular focal e adenoma, uma vez que a hiperplasia nodular focal não capta contraste significativamente ou exibe apenas halo captante na fase hepatobiliar, enquanto o adenoma apresenta realce igual ou maior que o do parênquima hepático na mesma fase.

Mulher de 55 anos, submetida à cirurgia bariátrica há 6 meses sob técnica de bypass gástrico em Y de Roux, queixa-se de desconforto epigástrico e de dores intermitentes no abdome superior há 3 meses, sendo solicitado pelo médico cirurgião exame contrastado do esôfago-estômago-duodeno, representado pelas duas imagens abaixo. Obs.: contraste administrado por via oral.

Diante do exposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Há refluxo de contraste da via alimentar para a via biliopancreática por incompetência da anastomose terminolateral jejuno-jejunal.

II. Os achados evidenciam a presença de fístula entre a anastomose bolsa gástrica-alça jejunal e o estômago excluído.

III. Observa-se extravasamento de meio de contraste para a cavidade abdominal, achado suspeito para deiscência da anastomose bolsa gástrica-alça jejunal.

Menino de 2 anos e 6 meses, com história de tosse, dispneia, choro, inapetência e febre há 4 dias, realizou radiografa de tórax (primeira imagem). Após o exame, a mãe recebeu receita médica com medicações para a criança tomar durante 2 semanas, com orientação de repetir a radiografa (segunda imagem) 1 semana após o término do tratamento.

Considerando os dados clínicos e as radiografas acima, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O diagnóstico inicial mais provável é pneumonia, tanto pelos dados clínicos como pela presença de opacidades pulmonares no terço médio à direita na primeira imagem, porém o achado de massa mediastinal na segunda imagem torna a hipótese de pneumonia menos provável.

( ) No exame de controle evolutivo realizado 3 semanas após o primeiro atendimento houve o aparecimento de consolidações pulmonares supra-hilares bilaterais, indicando piora radiológica.

( ) Após a análise das duas radiografas, pode-se chegar à conclusão de que trata-se de um quadro de hiperplasia tímica rebote em criança em processo de recuperação de pneumonia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A exposição à radiação ionizante, externa ou interna, sempre causa dano às células. Não existe um valor de dose de radiação que seja considerado seguro. Alguns dos danos somáticos causados por exposição podem ser reversíveis, porém os danos genéticos são cumulativos e irreversíveis. Por essa razão, deve-se procurar reduzir ao máximo a exposição do indivíduo e da população. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Princípio da justificação: qualquer atividade envolvendo radiação ou exposição deve ser justificada em relação a outras alternativas disponíveis, e ainda produzir um benefício significativo para a sociedade.

II. Para se proteger contra as radiações ionizantes é necessário que se considere distância, blindagem e tempo.

III. A exposição é diretamente proporcional ao quadrado da distância, ou seja, dobrando-se a distância, diminui-se a exposição para a quarta parte.