Na imagem de tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo, a seta preta aponta para uma área arredondada de opacidade em vidro fosco central circundada por um anel de consolidação do parênquima pulmonar.

Nas alternativas abaixo estão o nome do sinal (seta preta) segundo a “Fleischner Society” e alguns dos principais diagnósticos diferenciais. Assinale a alternativa correta.

A classificação histológica dos Carcinomas de Células Renais (CCR) é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. Os métodos de imagem têm destacada importância no diagnóstico, estadiamento e seguimento dos pacientes com CCR. As variantes histológicas mais comuns são papilífero, células claras e cromófobo. Sobre os CCR, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extensão para a gordura perirrenal, para a gordura do seio renal e para o interior das veias renal e cava inferior são achados muito pouco encontrados nos casos de CCR células claras.

( ) A caracterização radiológica dos subtipos de CCRs, seguida ou não de biópsia percutânea confirmatória, é particularmente útil em pacientes sem adequadas condições cirúrgicas, pacientes com doença metastática, pacientes com rim único e lesão central, e em pacientes candidatos a terapia de alvo molecular.

( ) O CCR células claras é o subtipo mais comum, tipicamente apresenta hipersinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipervascular, podendo em até cerca de 60% dos casos haver queda da intensidade de sinal na ponderação T1 fora de fase devido à presença de lipídio intracelular.

( ) O CCR papilífero é o segundo subtipo mais comum, tipicamente apresenta baixo sinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipovascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 70 anos foi admitida no Pronto Socorro com queixa de náuseas, distensão e dores abdominais há 4 dias, com parada da eliminação de fatos e fezes há 1 dia. Patologias relatadas pela filha: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e miomatose uterina. As imagens abaixo representam a radiografa simples da admissão (decúbito dorsal) e o topograma da tomografia computadorizada realizada 1 dia após.

Diante do quadro clínico e das imagens acima, assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto.

O efeito adverso mais significativo da terapia com metformina é o risco potencial de desenvolvimento de acidose láctica em pacientes com maior susceptibilidade. Apesar de se tratar de um evento raro, a taxa de mortalidade é em torno de 50% nos casos relatados. No entanto, em quase todos estes casos a acidose láctica ocorreu porque uma ou mais contra-indicações ao uso de metformina foram negligenciadas. Quaisquer fatores que provoquem redução da excreção de metformina ou aumento dos níveis séricos de lactato são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de acidose láctica. Considere os cuidados que devem ser tomados pelo médico Radiologista em relação aos pacientes em uso de metformina, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Recomenda-se interromper o uso de metformina 24 horas antes e 48 horas após a administração de meio de contraste venoso paramagnético (gadolíneo).

( ) O meio de contraste venoso iodado pode causar lesão renal em pacientes com insuficiência renal aguda e em pacientes com doença renal crônica avançada (estágios IV ou V).

( ) Em pacientes sem evidências de insuficiência renal aguda e com taxa de filtração glomerular ≥ 30 mL/ min/1,73m², não há necessidade de suspender o uso de metformina antes ou após a administração de meio de contraste venoso iodado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Extravasamento de meio de contraste iodado pode ocorrer durante injeção venosa manual ou com bomba injetora, sob baixo ou alto fluxo, e ocorre mais comumente em acessos venosos mais periféricos. Sinais e sintomas iniciais incluem inchaço, sensação de aperto, vermelhidão, dor e/ou ardência locais. Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica inicial a ser tomada pelo médico Radiologista, segundo o American College of Radiology (ACR).

São lesões benignas que correspondem a 0,5% - 1% dos tumores cerebrais primários e a 15% - 20% das massas intraventriculares. Mais de 99% dessas lesões são encontradas no forame de Monro, tipicamente centradas no teto do terceiro ventrículo. A tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo é de um homem de 32 anos, previamente assintomático, com queixa atual de forte cefaleia há dois dias, e representa um caso típico destas lesões. Assinale a alternativa correta que contém o diagnóstico provável e complicações que podem ocorrer, até mesmo quando, a lesão tem pequenas dimensões.

Paciente trazido para Unidade de Pronto Atendimento pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) confuso, agitado, com aumento de atividade motora e apresentando taquicardia com frequência de 194 bpm (batimentos por minuto). Acompanhante refere que paciente fez uso de substância entorpecente em altas doses e suspeita que seja cocaína. Assinale a alternativa correta quanto à opção terapêutica contraindicada para esse quadro.

Paciente comparece em Unidade de Pronto Atendimento em estado hiperglicêmico hiperosmolar. Você inicia medidas de reversão do quadro com necessidade de infusão de insulina em bomba de infusão contínua e, durante evolução, observa estabelecimento de um distúrbio hidroeletrolítico. Quanto ao distúrbio mais provavelmente observado, assinale a alternativa correta.

A sepse é uma das causas de Injúria Renal Aguda (IRA). Dentre os mecanismos de IRA de padrão renal, assinale a alternativa correta quanto ao mecanismo que mais se vincula ao paciente com quadro de choque séptico.

O trauma é a principal causa de mortalidade externa em pacientes jovens. Em relação ao paciente politraumatizado com necessidade de hemotransfusão maciça, assinale a alternativa incorreta quanto à fatores indicadores de mal prognóstico.

Paciente, 68 anos, com disfunção valvar, fibrilação atrial crônica sem controle de ritmo e frequência, comparece em Unidade de Emergência apresentando dispneia aos mínimos esforços, fala entrecortada, edema de membros inferiores, turgência jugular e crepitações em bases bilateralmente. Quanto às medidas adequadas iniciais de manejo para esse caso, assinale a alternativa incorreta.

No manejo da emergência hipertensiva, a intervenção precoce reduz as complicações do quando. Para o tratamento de um paciente com emergência hipertensiva, quanto às opções terapêuticas adequadas para início imediato na sala de emergência, assinale à alternativa incorreta.

Você está orientando um grupo de socorristas leigos para atendimento individual dentro da cadeia de sobrevivência do suporte básico de vida. Nesse caso, para o atendimento com suporte básico de vida a um paciente com parada cardiorrespiratória, segundo o Advaced Cardiologic Life Support da American Heart Association de 2015, assinale a alternativa correta para a sequência da cadeia de suporte.

Paciente de 30 anos sofreu queda de anteparo de 2 metros de altura com trauma contuso em região parietal esquerda. No local apresentou perda de consciência com rápida recuperação e evoluiu com confusão mental à presença de náuseas e vômitos. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo desse paciente.

A doença diverticular dos cólons é um agravo em saúde que cursa com frequência como abdômen agudo. Em relação a essa doença, assinale a alternativa incorreta.

Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica comparece em Unidade de Emergência apresentando mudança no padrão de tosse e secreção, piora de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame apresenta fala entrecortada, frequência respiratória 36 irpm (incursões respiratórias por minuto), retração de fúrcula, tiragem intercostal, SatO2 (Saturação de Oxigênio) 88% em ar ambiente e a gasometria arterial apresentou PaCO2 (Pressão Parcial de Gás Carbônico) de 58%. Assinale a alternativa incorreta quanto ao manejo desse paciente.

Paciente de 28 anos, comparece em Unidade de Emergência referindo mordedura animal em mão esquerda há uma hora. Diz que o animal não se apresentava com sinais de enfermidade no momento, não é conhecido e que pode observá-lo. Em relação à profilaxia antirrábica para esse caso, assinale a alternativa correta.

Paciente 71 anos, diabética insulinodependente comparece em unidade de Pronto Atendimento após ter sido encontrada desacordada à beira leito em horário de aplicação de insulina NPH contendo nas mãos, frasco de insulina humana regular. Você checa glicemia capilar no momento e detecta glicemia de 35mg/dL (miligrama/decilitro). Quanto ao manejo da hipoglicemia nesse caso, assinale a alternativa correta.

Paciente comparece em sala de emergência apresentando-se com agitação psicomotora, com sialorreia, sudorese, miótico, com visão turva, hipersecretividade brônquica, dispneia e tosse. Em relação à droga necessária para o manejo imediato, assinale a alternativa correta.

A sepse está entre as maiores causas de mortalidade atualmente. A identificação e o manejo rápidos são fundamentais para um bom desfecho. Em relação ao manejo da sepse, conforme os resultados do estudo SEPSIS 3, assinale a alternativa incorreta quanto ao alvo terapêutico.