Questões de Concurso
Sobre fonoaudiologia hospitalar em fonoaudiologia
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I.A presença de tosse e engasgo durante ou imediatamente após a deglutição de líquidos é um sinal clínico patognomônico de aspiração traqueal, dispensando a necessidade de avaliação instrumental.
II.A ausculta cervical, realizada com um estetoscópio na região lateral da cartilagem tireóidea, é uma técnica complementar que pode auxiliar na identificação de ruídos sugestivos de estase ou penetração laríngea.
III.A observação de voz com qualidade "molhada" ou "borbulhante" após a deglutição é um forte indicador clínico de que pode haver resíduo de alimento ou saliva acumulado na região da laringe, sugerindo risco de aspiração.
Está correto o que se afirma em:
Um paciente com carcinoma de orofaringe foi submetido a radioterapia exclusiva, finalizada há quinze meses. Durante o tratamento, não apresentou sinais clínicos de disfagia. Atualmente apresenta perda de peso e tosse ocasional, mas sem queixa de deglutição. Durante a avaliação clínica, não há sinais evidentes de engasgo ou pigarro, porém a ausculta cervical sugere resíduos após a deglutição.
Com base nesse contexto, é correto afirmar que a disfagia é
Um paciente submetido à glossectomia parcial e radioterapia apresenta dificuldade em propulsão do bolo, escape oral anterior e fadiga durante refeições.
Qual estratégia terapêutica é mais indicada no início da reabilitação?
Paciente submetido à laringectomia quase total inicia reabilitação fonoaudiológica no 12o dia pós-operatório. Relata episódios de tosse e escape de líquidos finos pelo shunt durante deglutição, mas consegue emitir voz rouca com pitch grave.
Qual é a conduta mais adequada nesse momento?
Paciente oncológico com tumor de tronco encefálico apresenta aspiração silente identificada em avaliação instrumental.
Do ponto de vista fonoaudiológico, nesse contexto, a conduta adequada consiste em
(__)A intervenção deve focar exclusivamente na reabilitação da disfagia, utilizando exercícios de mobilidade e força de laringe e faringe, sendo a comunicação verbal suspensa até a melhora da qualidade vocal.
(__)A disfonia pós-extubação é geralmente causada por atrofia muscular por desuso e não requer avaliação otorrinolaringológica, devendo ser tratada apenas com repouso vocal absoluto.
(__)A implementação de estratégias de Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) de baixa tecnologia, como pranchas de comunicação com figuras, letras ou palavras-chave (ex: 'dor', 'água', 'banheiro'), é crucial neste momento para garantir a expressão de necessidades básicas e reduzir a angústia do paciente.
(__)A Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) em ambiente hospitalar é restrita a dispositivos de alta tecnologia (informatizados), não sendo permitidos recursos de baixa tecnologia na UTI devido ao risco de infecção cruzada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A avaliação clínica beira-leito, embora fundamental para identificar sinais clínicos sugestivos de penetração ou aspiração laringotraqueal, como tosse e voz molhada, possui limitações e não detecta de forma confiável a aspiração silente, sendo a videofluoroscopia da deglutição (VFSS) o exame padrão-ouro para essa confirmação.
II.Caso o paciente estivesse traqueostomizado, o teste de corante azul (Blue Dye Test) seria o método mais fidedigno para avaliar a aspiração, pois sua alta sensibilidade permite detectar volumes mínimos de aspiração, superando a videofluoroscopia em precisão diagnóstica em pacientes críticos.
III.A intervenção fonoaudiológica nesse caso deve focar não apenas na reintrodução segura da via oral, mas também em manobras facilitadoras e exercícios para melhorar a força e coordenação dos músculos orofaringolíngeos, visando a reabilitação da função da deglutição e minimizando o risco de broncoaspiração.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):