Um fonoaudiólogo é chamado para avaliar um paciente de 58 anos na UTI, submetido à intubação orotraqueal (IOT) prolongada (14 dias) devido a uma pneumonia grave. Após a extubação, o paciente evoluiu com disfonia severa e permanece em risco de broncoaspiração, impossibilitado de comunicar suas necessidades básicas, como dor ou sede, o que gera grande ansiedade e dificulta o manejo clínico pela equipe de enfermagem. O paciente está lúcido e cooperativo, mas sua fala é ininteligível e a deglutição é insegura, mantendo-se em dieta zero. Acerca da intervenção fonoaudiológica para este paciente no ambiente de UTI, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A intervenção deve focar exclusivamente na reabilitação da disfagia, utilizando exercícios de mobilidade e força de laringe e faringe, sendo a comunicação verbal suspensa até a melhora da qualidade vocal.
(__)A disfonia pós-extubação é geralmente causada por atrofia muscular por desuso e não requer avaliação otorrinolaringológica, devendo ser tratada apenas com repouso vocal absoluto.
(__)A implementação de estratégias de Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) de baixa tecnologia, como pranchas de comunicação com figuras, letras ou palavras-chave (ex: 'dor', 'água', 'banheiro'), é crucial neste momento para garantir a expressão de necessidades básicas e reduzir a angústia do paciente.
(__)A Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) em ambiente hospitalar é restrita a dispositivos de alta tecnologia (informatizados), não sendo permitidos recursos de baixa tecnologia na UTI devido ao risco de infecção cruzada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] F, F, V, F.  Gabarito: CFundamento decisivo: Resolução CFFa nº 604, de 10 de março de 2021, arts. 3º e 4º: “Art. 3º O profissional especialista em Fonoaudiologia Hospitalar está apto a: I. Realizar triagem, avaliação, diagnóstico, prognóstico, terapia, gerenciamento, encaminhamento e orientações dos aspectos da comunicação, deglutição, equilíbrio e outros procedimentos de competência do fonoaudiólogo, de acordo com a doença-base do paciente no âmbito hospitalar; (...) Art. 4º As competências relativas ao profissional especialista em Fonoaudiologia Hospitalar ficam assim definidas: (...) cc) Comunicação Suplementar e Alternativa; (...) 4 – Processo produtivo: a) Realizar triagem, avaliação, diagnóstico, prognóstico, terapia, gerenciamento, encaminhamento e orientações dos aspectos da comunicação e deglutição de acordo com a patologia/doença-base do paciente;”. No caso, a atuação hospitalar abrange comunicação e deglutição, inclui CSA e não autoriza as restrições afirmadas nos itens 1, 2 e 4, o que conduz à sequência F, F, V, F.Tema central: Atuação fonoaudiológica na UTIAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque parte da sequência V, F, F, F. O erro está no item 1, que não pode ser verdadeiro diante da Resolução CFFa nº 604/2021, a qual prevê atuação simultânea sobre comunicação e deglutição no ambiente hospitalar, e no item 3, que não pode ser falso porque a própria norma inclui “Comunicação Suplementar e Alternativa” entre as competências do especialista.BErradaIncorreta porque adota F, F, F, V. O item 3 está juridicamente errado nessa sequência, já que a CSA é competência expressa da Fonoaudiologia Hospitalar. O item 4 também está errado, pois a base normativa não restringe CSA a dispositivos de alta tecnologia nem proíbe recursos de baixa tecnologia na UTI.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde à sequência F, F, V, F. O item 1 é falso, pois a Resolução CFFa nº 604/2021 define atuação hospitalar sobre comunicação e deglutição, não autorizando foco exclusivo na disfagia com suspensão da comunicação. O item 2 é falso, porque a afirmação categórica de que a disfonia pós-extubação decorre geralmente de atrofia por desuso, dispensa avaliação otorrinolaringológica e deve ser tratada apenas com repouso vocal absoluto não é sustentada pela base normativa utilizada. O item 3 é verdadeiro, pois a norma inclui expressamente Comunicação Suplementar e Alternativa como competência do especialista em Fonoaudiologia Hospitalar, o que sustenta o uso de recursos de baixa tecnologia para expressão de necessidades básicas. O item 4 é falso, porque a base não contém qualquer restrição da CSA à alta tecnologia nem proibição de recursos de baixa tecnologia na UTI.DErradaIncorreta porque considera todos os itens verdadeiros. Isso contraria diretamente a Resolução CFFa nº 604/2021 quanto ao item 1, que indevidamente reduz a atuação à disfagia, e ao item 4, que cria restrição inexistente à CSA de baixa tecnologia. Quanto ao item 2, a base não sustenta a generalização causal nem a conduta exclusiva de repouso vocal absoluto sem avaliação especializada.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre atuação em UTI e foco exclusivo em disfagia, além da falsa ideia de que CSA hospitalar só pode ser de alta tecnologia ou que recursos simples sejam proibidos por biossegurança.Dica para questões semelhantesEm Fonoaudiologia Hospitalar, confira se a norma atribui atuação conjunta sobre comunicação e deglutição; se atribuir, desconfie de alternativas que excluem uma dessas frentes.Se a norma mencionar expressamente Comunicação Suplementar e Alternativa, não aceite restrições não previstas, como limitação apenas a alta tecnologia.Afirmações categóricas sobre causa única, conduta exclusiva ou dispensa absoluta de avaliação especializada exigem suporte normativo específico; sem isso, tendem a estar erradas.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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