Questões de Concurso
Sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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Coluna 1
1. Assincronia de disparo.
2. Assincronia no pós-disparo.
3. Assincronia na ciclagem.
Coluna 2
( ) Volume minuto baixo, volume corrente baixo e baixo fluxo inspiratório.
( ) Hiperinsuflação, fraqueza muscular, baixo estímulo respiratório e grande resistência do tubo traqueal.
( ) Tempo inspiratório neurológico menor que tempo inspiratório mecânico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
• pH: 7,30
• pCO2: 49
• pO2 95 SatO2 95%
• HCO3: 23
Assinale a alternativa que descreve o distúrbio ácido-base e o ajuste da ventilação mecânica.
Analise a imagem abaixo.
O modo ventilatório da ventilação mecânica que está representado na imagem é o
Paciente D.N.M, 28 anos, sexo masculino, deu entrada na UTI hoje pela manhã, com rebaixamento do nível de consciência após acidente automobilístico, apresentando pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) de 06. Sinais vitais: Frequência cardíaca (FC) = 58 bpm; Pressão arterial (PA) = 90/40, Saturação periférica de oxigênio (SpO2) = 82%. Não apresenta fraturas vertebrais nem hipertensão intracraniana. Diante do quadro clínico, a equipe optou pela intubação orotraqueal (IOT) imediatamente na chegada à UTI. Após IOT, foi acoplado na ventilação mecânica, em modo PCV, PC=16cmH2O, fr=15rpm, ti=1.0 seg, PEEP= 8cmH2O FiO2=80%. Após 30 minutos, foi coletada gasometria arterial com o seguinte resultado: pH: 7,28; PaCO2: 50mmHg, PaO2: 110 mmHg; HCO3: 20mEq/L; BE: -1 mEq/L; SatO2: 85%. Diante do quadro clínico apresentado, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmativas seguintes.
(__) A gasometria arterial coletada é classificada como uma acidose mista.
(__) A equipe acertou ao intubar imediatamente, já que a ventilação não invasiva é uma contraindicação absoluta em casos de rebaixamento de nível de consciência com ECG abaixo de 8.
(__) Para este paciente está contraindicada a realização da posição prona, pois a posição prona é indicada quando a relação PaO2/FiO2 está abaixo de 120.
(__) Deve-se evitar a hiperventilação profilática neste paciente e ter como alvo a PaCO2 entre 35 e 45 mmHg.
(__) Devido ao quadro de hipoxemia, uma das medidas indicadas seria a realização rotineira de manobra de recrutamento alveolar e titulação da PEEP, respeitando os limites de pressão abaixo de 50 cmH2O durante a manobra.
A sequência correta é
A assincronia paciente ventilador não está apenas relacionada ao conforto do paciente, apresentando grande impacto nos desfechos clínicos relacionados à ventilação mecânica em UTI. O reconhecimento e correção das assincronias são essenciais para prevenir disfunção diafragmática e evitar efeitos deletérios, como tempo prolongado de ventilação mecânica. Quanto ao assunto, observe a imagem seguinte.
A alternativa correta que descreve a assincronia da imagem e um dos possíveis mecanismos para sua correção é:
I.A fisioterapia deve iniciar-se apenas após a alta da UTI, quando o paciente já estiver respirando espontaneamente, para evitar riscos relacionados à instabilidade hemodinâmica.
II.A hipoxemia durante e após o procedimento cirúrgico pode estar relacionada à atelectasia, alterações na mecânica respiratória e ao desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q).
III.Manobras de expansão pulmonar e a aplicação de PEEP são recursos utilizados para minimizar atelectasias e melhorar a oxigenação no período intra e pós-operatório.
IV.Pacientes com obesidade, tabagismo e doenças pulmonares prévias apresentam maior risco de complicações respiratórias no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
É correto o que se afirma em:
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