Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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Q4347522 Fisioterapia
Na condução do desmame, a decisão de suspender o suporte ventilatório invasivo apoia-se em preditores obtidos à beira do leito, entre os quais um índice que combina dois parâmetros do padrão ventilatório assumido pelo paciente quando a assistência do ventilador é retirada. Sobre esse preditor, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4315247 Fisioterapia
Os músculos respiratórios desempenham papel fundamental na manutenção da ventilação pulmonar. Entretanto, fatores como tempo prolongado de ventilação mecânica (VM), sepse, uso de bloqueadores neuromusculares e corticoides, além da polineuropatia, podem comprometer o desempenho desses músculos. Nesse contexto, destaca-se como principal consequência desses fatores o(a):
Alternativas
Q4311689 Fisioterapia
Pacientes com doenças neuromusculares frequentemente desenvolvem tosse ineficaz em decorrência da fraqueza dos músculos respiratórios, favorecendo a retenção de secreções, as atelectasias e as infecções pulmonares.
Sobre o manejo respiratório desses pacientes, considerando as recomendações atuais, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4311687 Fisioterapia
Um paciente com diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) apresentou relação PaO₂/FiO₂ de 110, mantendo hipoxemia persistente apesar da ventilação mecânica protetora.
Considerando os efeitos fisiológicos da posição prona e as evidências atuais para seu uso, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q4311682 Fisioterapia
A classificação do desmame da ventilação mecânica considera o número de Testes de Respiração Espontânea (TRE) e o tempo até a extubação bem-sucedida.
Com base nessa classificação, analise as afirmativas a seguir.

I. O desmame simples caracteriza-se pelo sucesso na extubação após o primeiro TRE, sem necessidade de novos testes.
II. Pacientes classificados como desmame difícil geralmente necessitam de até três testes de respiração espontânea ou de até sete dias após o primeiro TRE para alcançar uma extubação bem-sucedida.
III. O desmame prolongado corresponde aos pacientes que necessitam de mais de três testes de respiração espontânea ou permanecem por mais de sete dias em processo de desmame após o primeiro TRE.


Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q4311680 Fisioterapia
A assincronia paciente–ventilador é um evento frequente durante a ventilação mecânica invasiva e pode influenciar negativamente os desfechos clínicos.
Considerando os principais tipos de assincronia paciente– ventilador e suas características, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4311679 Fisioterapia
A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) consolidou-se como uma importante modalidade de suporte não invasivo em diferentes cenários de insuficiência respiratória aguda. Entretanto, sua indicação deve considerar o contexto clínico.
Diante do exposto, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Em adultos com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, é recomendada a utilização da CNAF em substituição à oxigenoterapia convencional.
( ) Na exacerbação aguda da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica com insuficiência respiratória hipercápnica, a CNAF deve ser usada como terapia inicial em substituição à ventilação não invasiva.
( ) Em pacientes considerados de alto risco para falha de extubação, a ventilação não invasiva permanece como a estratégia preferencial em relação à CNAF, quando não houver contraindicações.


As afirmativas são, respectivamente,  
Alternativas
Q4311678 Fisioterapia
A fraqueza da musculatura inspiratória é uma das principais causas de insucesso no desmame prolongado da ventilação mecânica.
Como parte das estratégias de reabilitação respiratória, o treinamento muscular inspiratório (TMI) pode ser empregado para melhorar o desempenho dos músculos respiratórios em pacientes criteriosamente selecionados.
Considerando os princípios fisiológicos e a aplicação clínica dessa intervenção, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q4311676 Fisioterapia
Sobre o uso da relação entre a saturação periférica de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio, conhecida como relação S/F (SpO₂/FiO₂), em paciente com investigação para a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4308941 Fisioterapia
Sobre a utilização da ventilação não invasiva (VNI) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) durante atividades físicas, conforme evidências recentes, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4303251 Fisioterapia
Nas estratégias ventilatórias invasivas atuais, que consideram a denominada “ventilação protetora” comumente empregada em pacientes críticos com diagnóstico de SDRA grave, podemos destacar o emprego de:
Alternativas
Q4299105 Fisioterapia
A assistência ao paciente crítico envolve a interpretação da gasometria e o manejo da ventilação mecânica. Analise as afirmativas a seguir:
I.A insuficiência respiratória hipoxêmica caracteriza-se por elevação da pressão de gás carbônico com pH normal.
II.O desmame da ventilação mecânica pressupõe a estabilidade clínica e a avaliação da capacidade ventilatória do paciente.
III.A pressão positiva ao final da expiração mantém os alvéolos abertos e melhora a oxigenação no paciente ventilado.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4299098 Fisioterapia
Associe a Coluna 1 à Coluna 2, relacionando os conceitos da assistência respiratória às respectivas descrições.
Coluna 1:
1.Insuficiência respiratória hipoxêmica.
2.Pressão positiva ao final da expiração (PEEP).
3.Desmame da ventilação mecânica.

Coluna 2:
(__)Mantém os alvéolos abertos e melhora a oxigenação, evitando o colapso alveolar.
(__)Cursa com baixa oxigenação arterial e gás carbônico normal ou reduzido.
(__)Pressupõe estabilidade clínica e avaliação da capacidade ventilatória do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q4295283 Fisioterapia
O uso de oxigênio suplementar objetiva prevenir ou corrigir a hipoxemia, reduzindo tanto o trabalho do miocárdio quanto o trabalho respiratório. Os métodos de administração podem ser divididos conceitualmente em dispositivos de performance fixa (que oferecem um percentual de oxigênio garantido independentemente do padrão ventilatório do paciente) e de performance variável.
Assinale a alterativa com dispositivos que representam exclusivamente sistemas de performance fixa.
Alternativas
Q4255761 Fisioterapia
A via aérea artificial consiste na inserção por via aérea nasal, oral ou transtraqueal de um tubo flexível e resistente que possibilite a passagem dos gases, permitindo a troca gasosa. As vias aéreas mais utilizadas nas unidades de terapia intensiva (UTI) são os tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomias. E, esse mecanismo pode ser implementado por meio da ventilação mecânica sob pressão positiva. A ventilação mecânica (VM), por sua vez, é um método de tratamento para pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, consiste no suporte ventilatório por meio do uso de uma máquina que auxilia a entrada e a saída de ar nos pulmões, permitindo a manutenção das trocas gasosas. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que não apresenta indicações para o uso da ventilação mecânica invasiva.
Alternativas
Q4233550 Fisioterapia
As Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica destacam que o sucesso da VNI depende da seleção adequada dos pacientes e da monitorização clínica nas primeiras horas de tratamento. Considerando essas recomendações, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4233549 Fisioterapia
As Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013) recomendam a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) em situações específicas, considerando o nível de evidência disponível para cada condição clínica. Com base nessas recomendações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4229436 Fisioterapia
Em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva, o processo de desmame consiste na redução gradual ou interrupção do suporte ventilatório quando houver condições clínicas favoráveis. Entre os fatores que indicam possibilidade de início do desmame, destaca-se:
Alternativas
Q4220087 Fisioterapia
Um paciente de 68 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pneumonia grave, evolui com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação, devem ser considerados aspectos clínicos, gasométricos e ventilatórios para o planejamento da assistência. Com base nesse caso, analise as assertivas a seguir:

I. O modo ventilatório assistido-controlado permite que ciclos ventilatórios sejam disparados pelo paciente ou pelo ventilador, conforme as condições clínicas e os parâmetros programados.
II. Antes da intubação orotraqueal, a presença de respiração de Kussmaul, caracterizada por inspirações profundas, amplas e regulares, poderia sugerir acidose metabólica grave como mecanismo compensatório ventilatório.
III. A pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) é utilizada para avaliar a eficiência da ventilação alveolar, podendo estar aumentada quando há hipoventilação.

Estão CORRETAS:
Alternativas
Q4178821 Fisioterapia
A ventilação pulmonar mecânica não invasiva (VNI) é definida como uma forma ou técnica de ventilação mecânica por pressão positiva em que não é empregado nenhum tipo de prótese endotraqueal ou de traqueostomia, ou seja, são aquelas modalidades que permitem incrementar a ventilação alveolar por meio de dispositivos ou interfaces que podem ser máscaras nasais, máscaras faciais e prongs nasais. A ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva pode ser aplicada em diversos modos ventilatórios, com a finalidade de aumentar a ventilação alveolar, mantendo a criança em ventilação espontânea. Para que haja adequada ventilação, é necessário haver um equilíbrio entre as estruturas musculares, o metabolismo e o comando central da respiração por meio do centro respiratório (drive). Qualquer desequilíbrio entre esses sistemas pode levar a falência ventilatória e prejuízo nas trocas gasosas, com necessidade de suporte ventilatório. O CPAP (continuous positive airway pressure), por sua vez, é uma modalidade amplamente utilizada, o CPAP se define como um sistema artificial que gera pressão transpulmonar positiva durante a fase expiratória da respiração espontânea. Diante do exposto, são efeitos fisiológicos do CPAP em crianças, exceto:
Alternativas
Respostas
21: A
22: A
23: C
24: B
25: E
26: B
27: C
28: A
29: A
30: C
31: A
32: D
33: B
34: D
35: D
36: E
37: A
38: C
39: D
40: C