Questões de Concurso
Sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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I- Garantir troca gasosa adequada, com base na oxigenação, devendo manter níveis adequados de O2 no sangue pelas vias FiO2 e PEEP (Pressão Expiatória Final Positiva), e com base na ventilação, devendo remover CO2 eficientemente pelas vias do volume corrente ou da pressão e da frequência respiratória.
II- Minimizar lesão pulmonar pelo ventilador, realizando ajustes, evitando traumas com volumes correntes que sejam ideais a idade, sexo e condições do diafragma; evitando traumas com pressões com uso de pressão mecânica protetora; evitando traumas ao abrir e fechar alvéolos com PEEP adequada.
III- Adequar o modo ventilatório ao esforço do paciente, escolhendo entre modos controlados, assistidos ou suporte, garantindo sincronia paciente–ventilador, ajustando a sensibilidade (trigger) para evitar disparos inapropriados ou falta de disparo.
IV- Manter parâmetros dentro de limites protetores, utilizando uma estratégia protetora com volume corrente baixo, pressão de platô em valores seguros. Drive Pressórico (ΔP) idealmente em valores seguros.
V- Ajustar PEEP, conforme necessidade para manter alvéolos abertos e melhorar a oxigenação, evitando, assim, o colapso pulmonar, mas sem causar superdistensão. Ajustar também a FiO2 em valores baixos que mantenham a oxigenação adequada; contudo evite a toxicidade por oxigênio.
É CORRETO o que se afirma em:
I.A respiração com pressão positiva intermitente favorece o aumento da capacidade residual funcional e a redução do trabalho respiratório através do aumento da pressão transpulmonar.
II.O uso do incentivador respiratório a fluxo (tipo Respiron) é a técnica mais eficaz para recrutar alvéolos basais em pacientes com dor incisiva, por promover fluxos inspiratórios altos e turbulentos.
III.A mobilização precoce, como sentar fora do leito e deambular no primeiro dia pós-operatório, correlaciona-se com a redução do tempo de permanência hospitalar e da incidência de pneumonia.
Está correto o que se afirma em:
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. No modo VCV, o ventilador entrega um volume corrente (VC) pré-determinado, sendo a pressão de pico nas vias aéreas uma variável dependente da mecânica respiratória (complacência e resistência).
II. No modo PCV, o ventilador garante um volume corrente (VC) constante, ajustando a pressão inspiratória a cada ciclo para compensar mudanças na complacência pulmonar.
III. Uma vantagem do modo PCV é que ele limita a pressão de pico nas vias aéreas, o que pode ser protetor em pacientes com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda), mas o volume corrente entregue pode variar.
Está CORETO o que se afirma em:
Na DMD, com a progressão da perda de força muscular, identificada pela diminuição da capacidade vital forçada (CVF) abaixo do predito para a idade, além da cinesioterapia, torna-se necessária a realização dos exercícios de empilhamento de ar (air stacking).
O valor de CVF considerado abaixo do predito é:
Em pacientes em ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda, pode-se dividir o protocolo em cinco estágios desde a admissão do paciente até a alta hospitalar. Um paciente que abre os olhos, consegue direcionar o olhar e apresenta grau II de força para membros superiores, está no estágio II.
Nesse caso, ele poderá realizar transferência de deitado para sentado no leito por, no mínimo,
Leia atentamente o excerto a seguir:
É um parâmetro da ventilação mecânica que representa a diferença entre a pressão de platô e a PEEP, sendo um indicador da distensão alveolar real. Ele é fundamental na proteção pulmonar, sendo essencial para encontrar um equilíbrio entre a prevenção do atelectrauma e a hiperinsuflação, garantindo uma ventilação mais segura e eficaz.
(Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB); Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Orientações práticas em ventilação mecânica 2024: com base em evidências. São Paulo, 2024.)
Trata-se da definição do conceito:
É um parâmetro da ventilação mecânica que representa a diferença entre a pressão de platô e a PEEP, sendo um indicador da distensão alveolar real. Ele é fundamental na proteção pulmonar, sendo essencial para encontrar um equilíbrio entre a prevenção do atelectrauma e a hiperinsuflação, garantindo uma ventilação mais segura e eficaz.
(Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB); Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Orientações práticas em ventilação mecânica 2024: com base em evidências. São Paulo, 2024.)
Trata-se da definição do conceito:
I.O modo Ventilação Controlada a Pressão (PCV) é ciclado a tempo e limitado a pressão, onde o ventilador entrega um fluxo de gás até que uma pressão inspiratória prédeterminada seja atingida e a mantém por um tempo inspiratório ajustado. O volume corrente resultante é variável, dependendo da complacência e resistência do sistema respiratório.
II.O modo Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV) permite que o paciente respire espontaneamente entre os ciclos mandatórios (controlados ou assistidos) fornecidos pelo ventilador. É considerado um modo que pode facilitar o desmame ao permitir que o paciente reassuma gradualmente o trabalho respiratório.
III.A Pressão de Suporte (PSV) é um modo de ventilação espontânea, ciclado a fluxo, no qual o paciente dispara todos os ciclos e o ventilador oferece um nível de pressão de suporte pré-ajustado para diminuir o trabalho inspiratório. É amplamente utilizado no processo de desmame da ventilação mecânica.
Está correto o que se afirma em: