Os princípios da ventilação mecânica consistem nas premissas fundamentais que orientam a atuação do ventilador, seja para substituir ou auxiliar a função respiratória, visando assegurar a oxigenação adequada, a eliminação eficaz de dióxido de carbono (CO2) e a minimização de possíveis danos pulmonares. Diante da informação acima, analise as afirmativas.I- Garantir troca gasosa adequada, com base na oxigenação, devendo manter níveis adequados de O2 no sangue pelas vias FiO2 e PEEP (Pressão Expiatória Final Positiva), e com base na ventilação, devendo remover CO2 eficientemente pelas vias do volume corrente ou da pressão e da frequência respiratória.
II- Minimizar lesão pulmonar pelo ventilador, realizando ajustes, evitando traumas com volumes correntes que sejam ideais a idade, sexo e condições do diafragma; evitando traumas com pressões com uso de pressão mecânica protetora; evitando traumas ao abrir e fechar alvéolos com PEEP adequada.
III- Adequar o modo ventilatório ao esforço do paciente, escolhendo entre modos controlados, assistidos ou suporte, garantindo sincronia paciente–ventilador, ajustando a sensibilidade (trigger) para evitar disparos inapropriados ou falta de disparo.
IV- Manter parâmetros dentro de limites protetores, utilizando uma estratégia protetora com volume corrente baixo, pressão de platô em valores seguros. Drive Pressórico (ΔP) idealmente em valores seguros. V- Ajustar PEEP, conforme necessidade para manter alvéolos abertos e melhorar a oxigenação, evitando, assim, o colapso pulmonar, mas sem causar superdistensão. Ajustar também a FiO2 em valores baixos que mantenham a oxigenação adequada; contudo evite a toxicidade por oxigênio.É CORRETO o que se afirma em:

Question

Os princípios da ventilação mecânica consistem nas premissas fundamentais que orientam a atuação do ventilador, seja para substituir ou auxiliar a função respiratória, visando assegurar a oxigenação adequada, a eliminação eficaz de dióxido de carbono (CO2) e a minimização de possíveis danos pulmonares. Diante da informação acima,  analise as afirmativas.I- Garantir troca gasosa adequada, com base na oxigenação, devendo manter níveis adequados de O2 no sangue pelas vias FiO2 e PEEP (Pressão Expiatória Final Positiva), e com base na ventilação, devendo remover CO2 eficientemente pelas vias do volume corrente ou da pressão e da frequência respiratória.
II- Minimizar lesão pulmonar pelo ventilador, realizando ajustes, evitando traumas com volumes correntes que sejam ideais a idade, sexo e condições do diafragma; evitando traumas com pressões com uso de pressão mecânica protetora; evitando traumas ao abrir e fechar alvéolos com PEEP adequada.
III- Adequar o modo ventilatório ao esforço do paciente, escolhendo entre modos controlados, assistidos ou suporte, garantindo sincronia paciente–ventilador, ajustando a sensibilidade (trigger) para evitar disparos inapropriados ou falta de disparo. 
IV- Manter parâmetros dentro de limites protetores, utilizando uma estratégia protetora com volume corrente baixo, pressão de platô em valores seguros. Drive Pressórico (ΔP) idealmente em valores seguros. V- Ajustar PEEP, conforme necessidade para manter alvéolos abertos e melhorar a oxigenação, evitando, assim, o colapso pulmonar, mas sem causar superdistensão. Ajustar também a FiO2 em valores baixos que mantenham a oxigenação adequada; contudo evite a toxicidade por oxigênio.É CORRETO o que se afirma em:  Alternativa A: I, III, IV e V apenas. Ou Alternativa B: I, II e III apenas. Ou Alternativa C: IV e V apenas.  Ou Alternativa D: I, II, III, IV e V. Ou Alternativa E: II, III e V apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II, III, IV e V. Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer que a questão cobra princípios gerais da ventilação mecânica, e a base médica informa que as cinco assertivas estão conceitualmente compatíveis com esses princípios. Assim, não há afirmativa claramente falsa no nível exigido, o que leva ao gabarito D.Tema central: Princípios da ventilação mecânicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exclui a afirmativa II. Apesar da redação menos precisa, ela mantém o núcleo correto de prevenção de lesão pulmonar pelo ventilador com ajuste de volume, pressão e PEEP.BErradaEstá errada porque exclui IV e V, que estão de acordo com a estratégia ventilatória protetora e com a titulação racional de PEEP e FiO2.CErradaEstá errada porque exclui I, II e III, todas compatíveis com os objetivos da ventilação mecânica: oxigenação, ventilação, proteção pulmonar e sincronia paciente–ventilador.DCertaA alternativa D é a correta porque a assertiva II, embora redigida de forma menos técnica, preserva o sentido de prevenção de lesão pulmonar induzida pelo ventilador por ajuste de volume, pressão e PEEP. As demais assertivas também se mantêm compatíveis com os fundamentos cobrados: I aborda oxigenação e ventilação; III trata de sincronia paciente–ventilador e trigger; IV resume estratégia protetora com baixo volume corrente e limitação de pressões; V descreve titulação de PEEP e FiO2 para manter alvéolos abertos e evitar toxicidade por oxigênio.EErradaEstá errada porque exclui I e IV, que estão corretas ao relacionar FiO2/PEEP com oxigenação e ao reconhecer limites protetores de volume e pressão.Pegadinha da questãoA banca explora a redação pouco técnica da afirmativa II para induzir sua exclusão, embora o conceito central de proteção pulmonar por ajuste ventilatório esteja correto.Dica para questões semelhantesSepare os eixos básicos da ventilação mecânica: oxigenação, ventilação, proteção pulmonar e sincronia.Não descarte uma assertiva apenas por redação imprecisa se o conceito fisiopatológico central estiver preservado.Lembre que a remoção de CO2 depende da ventilação alveolar, enquanto a oxigenação se relaciona principalmente com FiO2 e PEEP.Em ventilação protetora, procure baixo volume corrente, limitação de pressões, PEEP adequada e titulação racional da FiO2.

Os princípios da ventilação mecânica consistem nas premissas...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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