No manejo fisioterapêutico de um paciente com Doença de Parkinson em estágio intermediário (Hoehn & Yahr 3), a intervenção deve focar nos déficits motores característicos da doença. Analise as estratégias terapêuticas a seguir:

I.Utilização de pistas visuais, como marcas no chão, e pistas auditivas, como o uso de um metrônomo, para melhorar a iniciação e a cadência da marcha.

II.Treinamento de dupla tarefa, combinando uma atividade motora (ex: caminhar) com uma atividade cognitiva (ex: nomear objetos), para simular situações cotidianas e melhorar a performance funcional.

III.Implementação de um programa de exercícios com ênfase em movimentos de grande amplitude e rotação de tronco, como os princípios do método Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) BIG.

Está correto o que se afirma em:

O sistema nervoso autônomo (SNA) regula funções viscerais involuntárias por meio de suas divisões simpática e parassimpática, que frequentemente exercem efeitos antagônicos. Sobre a ação do SNA no coração e nos brônquios, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A estimulação simpática do coração, mediada por receptores beta-1 adrenérgicos, resulta em aumento da frequência cardíaca (cronotropismo positivo) e da força de contração (inotropismo positivo).

(__)A estimulação parassimpática dos brônquios, através do nervo vago e liberação de acetilcolina, causa broncodilatação e diminuição da secreção de muco.

(__)O neurotransmissor liberado pelas fibras simpáticas pós-ganglionares que inervam o coração é a noradrenalina.

(__)O tônus parassimpático (vagal) predomina sobre o coração em condições de repouso, mantendo a frequência cardíaca em níveis mais baixos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Na doença de Parkinson, o sinal cardinal que diferencia o tremor parkinsoniano de outras formas é:

No acidente vascular encefálico, a espasticidade típica do membro superior apresenta o padrão:

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento que causa alterações motoras e sensoriais, além de afetar as áreas de comunicação, cognição, interação e comportamento social. Marque a alternativa CORRETA.

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória apoio unipodal marcha dedesmielinizante aguda que acomete os nervos periféricos e ocasiona diferentes graus de fraqueza motora de predomínio distal.
Sobre a fisioterapia nesses pacientes, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
( ) A maioria dos pacientes apresentam paresia e fadiga muscular. Neste sentido, o tratamento fisioterapêutico deve conter técnicas de fortalecimento, exercícios aeróbicos e funcionais.
( ) A fraqueza em membros superiores e no tronco, pode afetar os músculos respiratórios, podendo levar a necessidade de ventilação mecânica.
( ) O acometimento do sistema autonômico é frequente e pode provocar taquicardia, retenção de urina, hipotensão postural, arritmia cardíaca e hipertensão
( ) O tratamento de reabilitação do paciente com SGB não necessita de uma equipe multidisciplinar, já que o maior comprometimento é motor.

Marque (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS. A reabilitação neurológica utiliza princípios de prática motora associados ao uso de dispositivos auxiliares. São intervenções que refletem evidências de eficácia nesse processo terapêutico:

( ) Órtese tornozelo-pé articulada pode favorecer toe-clearance e estabilidade.
( ) Terapia por restrição e indução requer intensidade planejada e prática domiciliar estruturada.
( ) Estimulação elétrica funcional do fibular gera piora uniforme no custo energético e ausência de benefício funcional.
( ) Prática massiva com repetição invariável supera todas as formas de treino em qualquer contexto.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Um motorista alcoolizado atropelou uma adolescente que caminhava na calçada. Devido à gravidade do impacto, houve lesão medular torácica incompleta, nível L5. Após alta hospitalar e uma reabilitação precoce, intensiva e contínua, tanto na UTI quanto na enfermaria hospitalar, apresentou-se a um fisioterapeuta do Serviço Municipal para uma nova avaliação, em uso de cadeira de rodas, e algumas queixas específicas nos membros inferiores. Diante desse caso, é CORRETO afirmar que o fisioterapeuta, após realizar a avaliação fisioterapêutica, com detalhada anamnese, realizando exame físico e cinésio-funcional específico para a paciente, e estabelecendo um diagnóstico fisioterápico preciso, poderá agir da seguinte forma:

I- Classificar a lesão incompleta, confirmando que a função sensitiva está preservada e a função motora está ausente abaixo do nível neurológico da lesão, incluindo os segmentos sacrais S4-S5, prescrevendo treino estático de transferência.
II- Classificar a lesão incompleta, confirmando que função motora está preservada abaixo do nível neurológico da lesão e mais da metade dos músculos abaixo do nível neurológico tem grau de força inferior a três. Prescrever em seu protocolo de tratamento treino dinâmico de transferência.
III- Classificar a lesão incompleta, confirmando que a função motora está preservada abaixo do nível neurológico da lesão e pelo menos metade dos músculos abaixo do nível neurológico tem grau de força igual ou superior a três. Prescrever em seu protocolo de tratamento exercício ativo de flexão de tronco com bola suíça, trabalhando apenas metade da ADM, evoluindo para ADM total de acordo com a resposta da paciente ao exercício.
IV- Classificar a lesão incompleta, confirmando que a função motora está ausente acima do nível neurológico da lesão e pelo menos metade dos músculos acima do nível neurológico tem grau de força igual ou superior a três. Prescrever em seu protocolo de tratamento estabilização rítmica em tronco com paciente em sedestação.
V- Classificar a lesão incompleta, confirmando que apresenta ausência de função sensitiva e motora, inclusive nos segmentos sacrais S4-S5. Prescrever em seu protocolo de tratamento reversão dinâmica em tronco com paciente em sedestação.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Em relação aos fundamentos e técnicas de atendimento em fisioterapia ortopédica, cardiorrespiratória e neurológica, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

As lesões neurológicas podem provocar diferentes alterações motoras, sensitivas e funcionais no paciente.

A respeito das consequências dessas lesões, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

A reabilitação de pacientes com lesões do neurônio motor superior, como as decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE), envolve o manejo de diversas deficiências motoras. Dentre elas, a hipertonia elástica, velocidade-dependente, representa um desafio significativo, exigindo do fisioterapeuta o conhecimento de estratégias específicas para modular o tônus muscular e facilitar o movimento voluntário. Sobre as abordagens para o manejo dessa condição, analise as afirmativas a seguir.

I.A Terapia de Contenção Induzida (TCI) baseia-se no princípio do "não uso aprendido", e sua aplicação visa reorganizar o córtex motor por meio da restrição do membro superior não afetado e da prática intensiva e orientada a tarefas com o membro parético, podendo, secundariamente, modular a espasticidade pela melhora do controle motor.

II.A aplicação de crioterapia prolongada (acima de 20 minutos) diretamente sobre o músculo espástico é a técnica de eleição para uma redução duradoura do tônus, pois causa uma destruição seletiva das fibras intrafusais do fuso muscular, diminuindo permanentemente a excitabilidade do reflexo de estiramento.

III.A realização de alongamentos balísticos (rápidos e com insistência) do músculo espástico é recomendada para ativar o Órgão Tendinoso de Golgi (OTG), que, ao ser estimulado por um aumento rápido de tensão, promove um reflexo de relaxamento autógeno, inibindo o motoneurônio alfa e quebrando o padrão hipertônico.

Está correto o que se afirma em:

Condição neurológica crônica, que afeta a área responsável pelo controle da motricidade no sistema nervoso central, apresentando rigidez em cano de chumbo como característica. A descrição faz referência à doença de:

O reflexo Aquileu é um reflexo profundo que visa a avaliar a integridade das raízes nervosas:

Paciente, 63 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson (DP) há três anos, classificado no estágio 2 da escala de Hoehn & Yahr, busca atendimento fisioterapêutico para otimizar sua função motora e reduzir a fadiga. Durante a avaliação, o fisioterapeuta identifica uma diminuição na capacidade cardiorrespiratória do paciente e o desejo de melhorar sua mobilidade geral. Ao planejar o plano de tratamento e, ainda, considerando as diretrizes atuais para o manejo fisioterapêutico da DP, qual das seguintes afirmativas sobre o treinamento aeróbico deve ser fortemente considerada para esse tipo de paciente? 

Paciente, 30 anos, sofreu uma lesão medular traumática completa ao nível torácico (T8), resultando em paraplegia. Após um período de reabilitação intensiva que incluiu treinamento locomotor regular em esteira com suporte de peso corporal, a equipe de fisioterapia observou que, embora o paciente não tivesse recuperado o controle voluntário dos membros inferiores, apresentava movimentos alternados e coordenados das pernas na esteira, com um padrão rítmico que simulava a marcha. Pacientes com lesão medular completa que recebem treinamento regular em esteira frequentemente recuperam movimentos locomotores coordenados. Tal fato demonstra que:

A Esclerose Múltipla (EM) consiste em uma inflamação crônica, uma afecção desmielinizante do sistema nervoso central (SNC), sendo variável e imprevisível. Sobre a intervenção fisioterapêutica no tratamento da EM, avalie as assertivas a seguir:
I- Para melhorar a mobilidade funcional na espasticidade, é interessante realizar o fortalecimento dos músculos antagonistas que se encontram sem força muscular e ao mesmo tempo realizar o relaxamento do músculo agonista. Contudo, o fisioterapeuta deve ser muito cauteloso para evitar a fadiga.
II- Para manejar a espasticidade e manter a mobilidade articular, o fisioterapeuta deverá considerar a dominância de reflexos, hipertonicidade e movimentos anormais. A utilização de gelo é eficaz para reduzir a espasticidade. Além disso, as técnicas de relaxamento (inibitórias) também reduzem o tônus devido à ação dos receptores periféricos: órgãos tendinosos de Golgi, terminações secundárias dos fusos musculares e receptores articulares.
III- Os exercícios ativos ou ativo-resistidos de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) são muitos eficazes, pois a diagonal ajuda a reduzir o tônus e facilita o movimento.
É CORRETO o que se afirma em:

No escopo da fisioterapia neurofuncional, especialmente na reabilitação de indivíduos pós acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, estratégias baseadas na neuroplasticidade são cruciais para a recuperação funcional. Considerando os princípios da reorganização cortical e o papel da prática intensiva na consolidação de novos padrões motores, qual abordagem melhor reflete as premissas da intervenção voltada à plasticidade adaptativa?

À luz dos avanços na neurofisiologia aplicada à reabilitação funcional, a estimulação elétrica funcional (FES) configura-se como uma estratégia terapêutica relevante na modulação da atividade neuromuscular em indivíduos com lesão do sistema nervoso central. Essa modalidade baseia-se na aplicação controlada de estímulos elétricos sincronizados a tarefas motoras, com vistas à facilitação da neuroplasticidade adaptativa, sendo sua eficácia sustentada por evidências clínicas robustas em desordens do movimento. Considerando os pressupostos fisiológicos e os critérios de indicação terapêutica da FES, assinale a alternativa que contempla, de forma mais acurada, uma de suas características centrais.

A condução nervosa periférica é um processo eletrofisiológico essencial para a comunicação rápida entre o sistema nervoso central e os tecidos efetores, sendo regulado por estruturas especializadas que favorecem a propagação eficiente do potencial de ação. Nas fibras mielinizadas, a integridade da bainha de mielina, a manutenção do gradiente eletroquímico e a atuação coordenada dos canais iônicos dependentes de voltagem desempenham papel determinante na modulação do sinal nervoso. Com base nos fundamentos da neurofisiologia e nas propriedades biofísicas da condução saltatória, assinale a alternativa que descreve, com maior precisão, o mecanismo de propagação do impulso em axônios mielinizados:

A respeito da classificação da paralisia cerebral conforme o distúrbio motor, assinalar a alternativa CORRETA.