Questões de Fisioterapia - Fisioterapia em Pacientes de UTI para Concurso - Página 29

Q4171550

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171550 Fisioterapia

O Índice de Respiração Rápida e Superficial (IRRS) é um forte preditor de sucesso no desmame. Considere um paciente de 40 anos que está em VMI há 10 dias, no qual foi iniciado o processo de desmame com PSV, PS: 12 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FiO2: 30%, mantendo PaO2: 91 mmHg. Por meio do ventilômetro e do manovacuômetro, verificou-se um VC: 600 ml, FR: 30rpm e PImáx: - 75cmH2O. Este paciente apresenta uma probabilidade de sucesso no desmame, pois seu IRRS é

A

40.

B

60.

C

90.

D

50.

E

80.

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Q4171548

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171548 Fisioterapia

Paciente S.C.R, 86 anos, gênero feminino com diagnóstico de AVCi confirmado por tomografia de crânio. Após 12 horas de admissão, paciente inicia rebaixamento do nível de consciência e necessidade de IOT e VMI. Após 5 dias, evolui para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e apresentando grande quantidade de secreção purulenta e espessa. Dentre as técnicas da fisioterapia, o fisioterapeuta selecionou a manobra de hiperinsuflação pulmonar. Quanto à técnica escolhida, é correto afirmar:

A

Durante a realização da técnica de hiperinsuflação manual, deve ser utilizado um ressuscitador manual associado ou não a vibrocompressões torácicas.

B

A hiperinsuflação, quando realizada manualmente, é indicada apenas para reexpandir atelectasias.

C

A hiperinsuflação pode ser realizada, também, por meio do ventilador mecânico, porém tendo como desvantagem o não controle dos parâmetros ventilatórios (exemplo: FiO2, PEEP).

D

Deve-se posicionar o paciente com o pulmão que se deseja tratar na posição dependente, pois a ventilação tende a ser direcionada para onde há maior impedância devido à ação da gravidade.

E

Como o paciente evoluiu para PAV, a técnica de hiperinsuflação mecânica é contraindicada.

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Q4171547

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171547 Fisioterapia

O processo de retirada da ventilação mecânica é denominado de “Desmame Ventilatório”, dura aproximadamente 40% do tempo total de VMI, é composto por um processo no qual o paciente passa da respiração controlada para a respiração espontânea, podendo ser realizado através do Teste de Respiração Espontânea (TRE), com o objetivo de fornecer informações sobre a capacidade do paciente de respirar espontaneamente em Tubo em T ou PSV de 5-7 cmH2O durante 30-120 minutos. Assinale a alternativa correta, segundo a classificação do desmame.

A

No desmame simples, o paciente é extubado sem realizar o teste de respiração espontânea (TRE).

B

No desmame difícil, o paciente é extubado após 1 TRE com menos de 24 horas de VMI.

C

No desmame prolongado, o paciente falha em mais de 3 TRE consecutivos ou com necessidade de mais de 7 dias de desmame após o primeiro TRE.

D

No desmame simples, o paciente é extubado após 3 TRE.

E

No desmame prolongado, o paciente é extubado após 2 ou 3 tentativas ou até 5 dias após a primeira tentativa.

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Q4171546

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171546 Fisioterapia

Pacientes com injúria cerebral aguda, como nos casos de meningites, traumatismo cranianos e acidente vascular encefálico, podem cursar com quadro de Hipertensão Intracraniana (HIC) como consequência do aumento da Pressão Intracraniana (PIC) e está associada com o aumento de morbidade e mortalidade na UTI. A estratégia ventilatória em pacientes com HIC inclui a

A

sedação profunda e evitar o desconforto respiratório que cursa com elevação da PIC.

B

manutenção da relação Inspiração: Expiração invertida.

C

hiperventilação objetivando uma PaCO2 inferior a 30 mmHg para diminuir a HIC.

D

manutenção da saturação arterial de O2 (SatO2) menor que 92%.

E

ausência de PEEP.

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Q4171543

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171543 Fisioterapia

“Paciente M.D.M, 60, anos, sexo feminino, internada na UTI do pronto-socorro há dois dias, apresentando taquipneia, cianose, uso da musculatura acessória, sudorese e rebaixamento do nível de consciência. O médico solicita um novo raio x, no qual puderam ser evidenciados infiltrados alveolares bilaterais difusos com áreas de consolidação bilateral e, após análise, instituiu a intubação orotraqueal e VMI, em VCV, VC= 380 ml; FR= 10 rpm; PEEP=8 cmH2O; FIO2 = 80%; fluxo inspiratório= 40 L/seg. Após 30 minutos, foi solicitada a seguinte gasometria PH: 7,26; PCO2: 60; PO2: 73; HCO3: 24; BE: - 2,5; SatO2: 80%, mantendo um índice de oxigenação de 91,2”. Com base no quadro acima, é correto afirmar que o possível diagnóstico do paciente e o distúrbio da gasometria arterial são, respectivamente,

A

Edema Agudo de Pulmão e Acidose respiratória e metabólica (mista) sem hipoxemia.

B

DPOC e Acidose metabólica com hipoxemia.

C

Embolia Pulmonar e Alcalose respiratória com hipoxemia.

D

Pneumonia e Alcalose metabólica sem hipoxemia.

E

SDRA e Acidose respiratória com hipoxemia.

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Q4171542

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171542 Fisioterapia

“Paciente J.D.S.S, sexo masculino, de 68 anos, deu entrada na urgência e emergência do hospital universitário com dispneia, desconforto respiratório, tosse produtiva, uso de musculatura acessória, tiragem intercostal e febre alta. Transferido para a UTI com suporte de oxigênio no Sistema de Venturi com 12 l/min com uma FiO2 de 35% ”. Com base no tipo de oxigenoterapia utilizado com este paciente, é correto afirmar:

A

É um sistema considerado de baixo fluxo, de simples instalação e com fração inspirada de oxigênio variável.

B

É um sistema de oxigenoterapia considerado invasivo, muito utilizado atualmente.

C

É um sistema de alto fluxo utilizado no momento de admissão hospitalar e que fornece uma fração inspirada de oxigênio exata.

D

É um sistema de fácil inserção em pacientes com agitação e dispneia, por ocasião de trauma nasal, e não pode provocar inflamação nasal.

E

Neste sistema, pode ser utilizado um fluxo máximo de oxigênio de 15 l/min, que irá variar de acordo com a SpO2 do paciente.

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Q4171541

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171541 Fisioterapia

A escala Medical Research Council (MRC) é utilizada para avaliar a força muscular, apresenta boa reprodutibilidade e alto valor preditivo para identificação da disfunção neuromuscular no paciente crítico. Quanto aos grupos musculares, movimentos e grau de força deste teste, é correto afirmar que correspondem, respectivamente, a

A

6 grupos musculares; movimentos de flexão do ombro, flexão do cotovelo, flexão do punho, flexão do quadril, flexão do joelho e dorsiflexão do tornozelo; graduados de 1 a 5.

B

5 grupos musculares; movimentos de adução e abdução do ombro, flexão do cotovelo, abdução e adução do quadril, flexão do joelho e flexão plantar; graduados de 0 a 5.

C

4 grupos musculares; movimentos flexão e extensão do ombro, flexão e extensão do cotovelo, flexão e extensão do quadril e flexão e extensão do joelho; graduados de 0 a 4.

D

8 grupos musculares; movimentos de flexão e extensão do ombro, flexão e extensão do cotovelo, flexão e extensão do quadril e flexão do joelho; graduados de 1 a 4.

E

6 grupos musculares; movimentos de abdução do ombro, flexão do cotovelo, extensão do punho, flexão do quadril, extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo; graduados de 0 a 5.

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Q4171540

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171540 Fisioterapia

Paciente internado na UTI por pneumonia e exacerbação da DPOC. Encontra-se com bom nível de consciência, intubado, em VMI, em PSV, PEEP: 5 cmH2O, PS: 16 cmH2O, Sen: -2 cmH2O e FiO2: 30%. Ao avaliar as curvas do ventilador mecânico, o fisioterapeuta observou a situação descrita na figura a seguir.

A

Disparo ineficaz; redução da sensibilidade.

B

Duplo disparo; aumento do tempo inspiratório.

C

Ciclagem tardia; aumento do critério de ciclagem.

D

Ciclagem precoce; redução do critério de ciclagem.

E

Auto-Peep; aumento do tempo inspiratório.

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Q4171539

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171539 Fisioterapia

A presença de assincronias paciente-ventilador e suas correções devem ser buscadas ativamente durante a avaliação do paciente crítico em ventilação mecânica. Assinale as fases do ciclo respiratório nas quais a assincronia pode ocorrer.

A

Disparo, ciclagem e fase expiratória.

B

Fase inspiratória, ciclagem e fase expiratória.

C

Disparo, fase inspiratória, ciclagem e fase expiratória.

D

Fase inspiratória e fase expiratória.

E

disparo, ciclagem e limite.

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Q4171538

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171538 Fisioterapia

Analise a imagem gráfica a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao modo e à modalidade ventilatórios, é correto afirmar que a imagem apresenta

A

Ventilação por Pressão Controlada (PCV), pois a curva de pressão mostra-se variável.

B

Ventilação por Pressão Controlada (PCV), pois a pressão está limitada.

C

Ventilação por Pressão de Suporte (PSV), pois em todos os ciclos houve disparo pelo paciente.

D

Ventilação por Volume Controlado (VCV), pois não houve disparo pelo paciente em nenhum dos ciclos.

E

Ventilação por Pressão Controlada (PCV), pois ocorre disparo pelo paciente em todos os ciclos.

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Q4171537

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171537 Fisioterapia

Sobre a Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), marque a alternativa correta em relação à regulagem inicial do aparelho nos modos ventilatórios convencionais.

A

Inicialmente, deve-se utilizar VC 10 ml/Kg/peso predito e reavaliar de acordo com a evolução do quadro clínico do paciente.

B

Utilizar FiO2 inicial de 50% e observar a SatO2 para aumento ou diminuição do parâmetro.

C

Os disparos mais comuns no mercado são os disparos a tempo, no modo controlado e disparo a pressão e/ou volume, no modo assistido ou espontâneo, através do ajuste da sensibilidade.

D

Uma vez estabelecidos os parâmetros iniciais, deve-se observar os valores e curvas de volume, pressão e fluxo, a fim de constatar se estão dentro do previsto para aquele paciente.

E

Inicialmente, recomenda-se o alarme de pressão máxima nas vias aéreas em 60 cmH2O, visando evitar barotrauma.

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Q4171535

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171535 Fisioterapia

O cicloergômetro é um dos vários recursos utilizados pelo fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva (UTI) na tentativa de reverter ou minimizar a perda de força muscular em pacientes internados na UTI. É correto afirmar que o cicloergômetro tem como benefício:

A

Diminuição da força muscular periférica.

B

Melhora do condicionamento cardiorrespiratório.

C

Aumento da força muscular diafragmática.

D

Diminuição do tempo de reabilitação.

E

Treino de equilíbrio unipodal e bipodal.

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Q4107532

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107532 Fisioterapia

A mobilização precoce do paciente crítico possui excelentes resultados em sua evolução clínica, porém alguns critérios de segurança devem ser considerados para sua realização. Uma contraindicação para a mobilização ativa no leito é:

A

o óxido nítrico.

B

a posição prona.

C

a SpO₂ <90% com O₂.

D

a assincronia com o ventilador mecânico.

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Q4107531

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107531 Fisioterapia

No ventilador mecânico, a medição da pressão de platô, pode ser obtida com a atribuição de

A

uma PEEP zero.

B

uma pausa inspiratória.

C

uma pausa expiratória.

D

um suspiro inspiratório.

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Q4107528

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107528 Fisioterapia

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma pneumonia nosocomial que acontece em pacientes intubados e ventilados mecanicamente há mais de 48 horas. Uma medida preventiva da PAV é:

A

uso de antibiótico profilático.

B

troca programada do circuito do ventilador mecânico.

C

troca de umidificadores a cada sete dias ou quando necessário.

D

manutenção e monitorização da pressão do cuff em pelo menos 35 cmH₂O.

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Q4107519

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107519 Fisioterapia

Analise o gráfico a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. 4. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

Pela análise do gráfico pode-se identificar uma assincronia de

A

disparo (fluxo ineficaz).

B

disparo (autodisparo).

C

fluxo (fluxo excessivo).

D

fluxo (fluxo insuficiente).

Q4107518

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107518 Fisioterapia

As escalas de sedação são ferramentas importantes para se atingir níveis sedativos adequados. As escalas de maior confiabilidade são a Escala de Sedação e Agitação (SAS) e a Escala de Sedação e Agitação de Richmond (RASS). Com base nesta última, um paciente que, ao ser sedado apresenta, ao estímulo verbal, uma resposta de movimentação ou abertura ocular porém sem contato visual possui um escore do tipo:

A

-1, sonolência.

B

-2, sedação leve.

C

-3, sedação moderada.

D

-4, sedação profunda.

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Q4107517

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107517 Fisioterapia

É consenso que a mobilização precoce de um paciente na UTI é uma conduta segura, eficaz, viável e benéfica na melhora da funcionalidade do paciente. Porém, encontram-se barreiras e limitações para a esta mobilização na unidade, que podem ser divididas em quatro grupos: relacionadas ao paciente, estruturais, culturais e processuais. É considerada uma barreira estrutural:

A

assincronia em ventilação mecânica.

B

dispositivos e equipamentos conectados ao paciente.

C

limitação no tempo e na quantidade de membros da equipe.

D

riscos laborais para a equipe envolvida na execução do protocolo de mobilização precoce.

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Q4107515

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107515 Fisioterapia

Na ventilação mecânica invasiva em neonatologia, alguns fatores associados ao uso deste recurso favorecem o aparecimento de lesão pulmonar, sabe-se que o uso

A

precoce de oxigenoterapia reduz as lesões pulmonares oxidativas.

B

de baixos volumes correntes diminui as lesões por hiperdistensão alveolar.

C

da pressão inspiratória é o principal determinante de lesão pulmonar, e não o volume.

D

de altas pressões expiratórias finais positivas (PEEP) reduz o risco de atelectasias.

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Q4107512

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4107512 Fisioterapia

Para pacientes com lesão neurológica isquêmica grave, na fase aguda, são sugeridos alguns ajustes na ventilação mecânica como

A

utilizar modo pressão controlada para evitar oscilações da pressão inspiratória.

B

usar PEEP mais elevada para reduzir o retorno venoso e a pressão arterial média.

C

evitar hiperóxia por sua toxicidade e falta de evidências favoráveis mesmo com diagnóstico de encefalopatia anóxico-isquêmica.

D

iniciar hiperventilação profilática aguda para reduzir a pressão intracraniana pela constrição vascular.

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Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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