Questões de Fisioterapia - Fisioterapia em Pacientes de UTI para Concurso - Página 33

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Fisioterapeuta |

Q1050158 Fisioterapia

Fazem parte da atuação do fisioterapeuta, segundo a Recomendação Brasileira de Fisioterapia em UTI Pediátrica e Neonatal, EXCETO:

A

Decidir quando será feito o desmame da VM.

B

Desenvolver e aplicar protocolos de desmame e extubação.

C

Aplicar insuflação de gás traqueal, protocolos de insuflação e desinsuflação do baloneteintratraqueal.

D

Aplicar surfactante.

E

Posicionar a criança no leito.

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Q1024582

Ano: 2019 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Sonora - MS Prova: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Fisioterapeuta |

Q1024582 Fisioterapia

Paciente do sexo feminino, 55 anos, admitido na UTI, com diagnóstico de lesão medular, nível C6 e C7, pós queda de uma cachoeira. Submetido à artrodese de coluna, procedimento cirúrgico com sucesso e sem intercorrências. Chega na UTI intubado e é extubado logo no POI. No momento, encontra-se estável, consciente, confortável, quadro motor com tetraplegia incompleta, máscara de oxigênio 8 l/min, sat. O2 95% e solicitada avaliação da fisioterapia. Acerca disso, julgue os itens com (V) quando a afirmação for verdadeira ou (F) quando a afirmação for falsa e assinale a alternativa correta: ( ) Paciente sem sinais de hipoxemia, não há necessidade de avaliação e monitoramento da força muscular respiratória, de volumes e capacidades pulmonares. ( ) Paciente com CV menor que 30 ml/kg, não tem indicação terapêutica com ventilação mecânica não invasiva. ( ) Paciente com CV menor que 30ml/kg, poderá ter maior risco de acumular secreção nas vias aéreas e, consequentemente, atelectasias.

A

V – F – V.

B

F – V – V.

C

V – V – V.

D

F – F – V.

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Q1024578

Ano: 2019 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Sonora - MS Prova: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Fisioterapeuta |

Q1024578 Fisioterapia

Paciente do sexo masculino, 65 anos, 60 kg (peso predito 55 kg), 1,58 m, com antecedentes clínicos de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Deu entrada na UTI de um hospital público em virtude de rebaixamento do nível de consciência (ECG 7), sendo prontamente submetido à ventilação mecânica invasiva, com os seguintes parâmetros: modo A/C-VCV, VC = 330 ml; FR 18 ipm; Fluxo inspiratório = 40 l/min; PEEP = 8 cmH2O; FiO2 = 40%. Aos exames laboratoriais, observou-se alterações do sódio (Na+ 170 mEq/L) e potássio (K+ 10,0 mEq/L). A gasometria arterial inicial demonstrou os seguintes valores: pH = 7,13; PaCO2 = 34 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; HCO3- = 12 mEq/ml; BE = - 14 mEq/L. Considerando os exames apresentados, pode-se dizer que o paciente apresenta, respectivamente:

A

Hipernatremia; hipercalemia; acidose metabólica.

B

Hiponatremia; hipercalemia; acidose respiratória.

C

Hiponatremia; hipercalemia; acidose mista

D

Hipernatremia; hipercalemia; acidose mista.

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Q1024572

Ano: 2019 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Sonora - MS Prova: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Fisioterapeuta |

Q1024572 Fisioterapia

O Método Canguru é um modelo de atenção perinatal voltado para a atenção qualificada e humanizada que reúne estratégias de intervenção biopsicossocial, com uma ambiência que favoreça o cuidado ao recém-nascido (RN) e à sua família. A respeito disso, analise as afirmações a seguir: I- A primeira etapa tem início na internação do recém-nascido na UTI neonatal e/ou na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo). II- A segunda etapa é realizada na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru (UCINCa), garantindo todos os processos de cuidado já iniciados na primeira etapa, com especial atenção ao aleitamento materno. O recém-nascido permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo possível. III- Os RNs pré-termo e/ou de baixo peso (RNBP) na terceira etapa receberão alta hospitalar e serão acompanhados de forma compartilhada pela equipe do hospital e da atenção básica do método canguru. Marque a alternativa correta:

A

Apenas a I está correta.

B

Apenas a II está correta.

C

Apenas a III está correta

D

Apenas II e III estão corretas.

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Q4424314

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424314 Fisioterapia

Considere o gráfico abaixo:
Imagem associada para resolução da questão

A seta no gráfico indica:

A

Auto-PEEP

B

Autodisparo

C

Disparo ineficaz

D

Duplo disparo

E

Vazamento

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Q4424311

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424311 Fisioterapia

Concidere um paciente masculino, 35 anos, história de asma brônquica e diabete mellitus. Internou na UTI por uma sepse de foco pulmonar, evoluindo para SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo). Permaneceu intubado e em de ventilação mecânica por 36 dias, foi traqueostomizado. Necessitou de utilização de medicamentos como bloqueador neuromuscular, sedação, corticoides, broncodilatadores (beta 2 agonista) contínuo. Apresentou distúrbios metabólicos como hiperglicemia.

No 27^o dia, o paciente teve uma melhora clínica importante e foi despertado (reduzido sedação), apresentou-se lúcido, orientado. Na avaliação fisioterapêutica observou-se MRC de 18, dinamometria (preensão manual) de 4 kgf, mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida. Apresentou, também, um desmame difícil da ventilação mecânica.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao caso clínico.

( ) O paciente apresenta fatores de risco importantes para o desenvolvimento de fraqueza muscular adquirida na UTI (polineuromiopatia do paciente crítico) como sepse, utilização de bloqueador neuromuscular, corticoide, hiperglicemia, além do longo período de permanência em ventilação mecânica.
( ) Na avaliação fisioterapêutica foi observado que o paciente apresenta fraqueza muscular grave, identificado pelo MRC e dinamometria.
( ) Nesse caso, não se pode afirmar que o paciente tem fraqueza muscular, pois esta é detectada somente com eletroneuromiografia.
( ) Mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida caracterizam o quadro clínico que pode ser encontrado em pacientes com fraqueza muscular adquirida na UTI.
( ) Nesse caso, o desmame difícil da ventilação mecânica está associado à utilização de medicações como broncodilatador contínuo.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A

V • V • F • V • V

B

V • V • F • V • F

C

F • V • F • V • F

D

F • V • F • F • F

E

F • F • V • V • F

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Q4424310

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424310 Fisioterapia

A mobilização precoce em pacientes críticos vem ganhando grande evidência científica por reduzir o tempo de permanência do paciente na UTI e no hospital, assim como melhorar a capacidade funcional.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) Questionários e escalas têm sido utilizados para avaliar os desfechos funcionais de pacientes submetidos à mobilização precoce na UTI, como por exemplo a Escala de Mobilidade de Perme (Perme Intensive Care Unit Mobility Score).
( ) Mobilização precoce é uma das intervenções em reabilitação que se inicia imediatamente após a estabilidade clínica do paciente, mesmo necessitando de drogas vasoativas e ventilação mecânica.
( ) Alterações do nível de consciência, palidez, sudorese fria e arritmias são alguns critérios para a interrupção da mobilização.
( ) A eletroestimulação vem sendo muito utilizada em protocolos de mobilização precoce. Porém apresenta algumas contraindicações como: infecções cutâneas ou lesões de pele, edema (que impossibilita a aplicação da técnica), uso de drogas vasoativas em altas doses com instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia.
( ) O cicloergômetro é uma ferramenta bastante utilizada em protocolos de mobilização precoce, porém é usado somente em fases mais avançadas de mobilização (Fase IV).

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A

V • V • V • V • F

B

V • V • V • F • F

C

V • V • F • F • F

D

F • V • V • V • V

E

F • F • F • F • V

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Q4424309

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424309 Fisioterapia

Pacientes internados na UTI podem apresentar disfunções respiratórias e musculares. Se o tempo de internação for prolongado, podem desenvolver fraqueza neuromuscular e complicações do imobilismo, o que pode dificultar a retirada da ventilação mecânica.

Analise as afirmativas abaixo sobre cuidados de fisioterapia nos pacientes em suporte ventilatório.

1. Terapia de higiene brônquica: indicada em pacientes com baixa resistência da via aérea gerada por presença de secreção, causando assincronia da VM e/ou queda da oxigenação.
2. Realizar treinamento muscular inspiratório em pacientes com fraqueza muscular inspiratória e VM prolongada para melhorar a força muscular.
3. A mobilização precoce deve ser iniciada após 48 horas do início da VM, pois é viável, segura e resulta em benefícios funcionais significantes.
4. A estimulação elétrica neuromuscular e cicloergômetro podem ser consideradas como complemento do programa de mobilização precoce.
5. O treinamento de transferência de sedestação para ortostase pode ser incluído no plano terapêutico e preceder à deambulação.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

B

São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.

C

São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

D

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.

E

São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.

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Q4424308

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424308 Fisioterapia

Sobre a etiologia do Edema Agudo de Pulmão, segundo a Lei de Starling, o extravasamento de líquido para o terceiro espaço pulmonar pode ocorrer por vários fatores, dentre eles:

A

Redução da pressão hidrostática de origem cardiogênica.

B

Aumento na pressão hidrostática intersticial, como nos rápidos e maciços esvaziamentos de derrames pleurais.

C

Redução da pressão hidrostática de origem não cardiogênica, como na doença veno-oclusiva pulmonar.

D

Aumento na permeabilidade da membrana capilar em razão de processos locais como pneumonias ou processos sistêmicos.

E

Incremento na drenagem linfática como ocorre na linfangite carcinomatosa, silicose e DPOC, sendo um fator colaborador.

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Q4424306

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424306 Fisioterapia

Sobre ventilação com posição PRONA, é correto afirmar.

A

Deve-se retornar o paciente para posição supina em caso de dessaturação abaixo de 90%, imediatamente após a rotação.

B

Deve-se movimentar o paciente, principalmente a face e os braços, acima e abaixo da linha interescapular, a cada seis horas.

C

A posição PRONA é indicada na SARA leve, após peep titulada e na impossibilidade de sustentação de Pressão de Distensão >15 cmH₂O, FR > 35 rpm, pH <7,2.

D

A posição PRONA pode ser utilizada a qualquer momento nos casos de SARA com relação PaO₂/FiO₂ <150, devendo o paciente permanecer de 24 a 48 horas com cuidados de proteção e monitorização.

E

São contraindicações a posição PRONA: hipertensão intracraniana, fratura de coluna, peritoniostomia, instabilidade hemodinâmica grave, tórax instável e equipe inexperiente.

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Q4424305

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424305 Fisioterapia

Assinale a alternativa correta sobre o uso de VNI (ventilação não invasiva) na retirada da VM (ventilação mecânica).

A

VNI curativa apresenta evidência de benefícios ao retardar a reintubação dos pacientes, exceto em pacientes cirúrgicos.

B

Deve-se fazer uso de VNI imediatamente após a extubação, de forma preventiva, em pacientes selecionados como de maior risco, especialmente os hipercápnicos.

C

VNI facilitadora é recomendada a fim de facilitar a retirada precoce da VM em pacientes portadores de DPOC, apenas nos que passaram no TRE.

D

Uso da VNI na falência respiratória após extubação é recomendado sempre que o paciente apresentar nova falência respiratória após 48 horas da extubação.

E

Recomenda-se o uso de VNI preventiva em pacientes com idade inferior a 65 anos, presença de uma comorbidade, tosse ineficaz e insuficiência cardíaca.

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Q4424304

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424304 Fisioterapia

Assinale a alternativa que indica corretamente os critérios para considerar a aptidão para o desmame, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013.

A

PaO₂ ≤ 60 mmHg com FIO₂ ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH₂O.

B

Balanço Hídrico zerado ou positivo nas últimas 24 horas.

C

Antecipar a extubação quando houve programação de transporte para exames ou cirurgia com anestesia geral nas próximas 24 h.

D

Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, sem ou com doses baixas de vasopressores.

E

Causa da falência respiratória resolvida ou controlada, sendo o paciente incapaz de iniciar esforços inspiratórios.

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Q4424303

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424303 Fisioterapia

O fisioterapeuta deve compreender todas as alterações fisiológicas e clínicas que caracterizam o choque para exercer seu papel.

Sobre a atuação fisioterapêutica no choque séptico assinale a alternativa correta.

A

No choque séptico quando a complacência pulmonar pode estar diminuída, consequentemente, todo o trabalho respiratório está aumentado com risco de fadiga muscular.

B

Taquipnéia é um indicador precoce da sepse, 90% dos casos ocorre hipoxemia exigindo a aplicação de oxigenioterapia. O recurso utilizado independe do grau de hipoxemia, devendo-se utilizar VNI sempre que tolerado pelo paciente.

C

Nos casos de choque em que a instabilização hemodinâmica está ocorrendo, com necessidade de doses crescente de medicação, o aumento do trabalho respiratório pode ser suprido pela VNI.

D

O fisioterapeuta deve realizar atendimentos de longa duração e em menor frequência, a fim de evitar a fadiga desnecessária e agravar a instabilidade hemodinâmica comum nesses pacientes.

E

Se o choque séptico sinalizar necessidade de suporte ventilatório invasivo, a melhor forma de ventilação é a estratégia protetora. Com volume corrente de 8ml/kg, associado à limitação da pressão platô em 35 cmH2O.

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Q4424302

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424302 Fisioterapia

Em relação à Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), assinale a alternativa correta.

A

O uso da PEEP aumenta o shunt intrapulmonar e melhora a oxigenação arterial.

B

A SARA é dividida em três fases, sendo a fase proliferativa caracterizada por dano alveolar difuso (um a três dias).

C

Sepse, aspiração de conteúdo gástrico, pancreatite aguda e edema pulmonar de reperfusão são causas da SARA.

D

O uso de baixos volumes pulmonares (8 a 10 ml/kg) resultará em baixa pressão das vias aéreas, minimizando o aumento da permeabilidade vascular pulmonar, a inflamação aguda e a hemorragia alveolar.

E

O quadro clínico da SARA é caracterizado por baixa oxigenação (PaO₂/FiO₂ menor que 350), consolidações alveolares e aumento da complacência pulmonar.

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Q4424300

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424300 Fisioterapia

O fisioterapeuta que atua em Terapia Intensiva trabalha diretamente com o paciente sob ventilação mecânica, inserido juntamente com a equipe multiprofissional. Uma das atuações do fisioterapeuta neste ambiente é a retirada do paciente da ventilação mecânica.

Diante disso, assinale a alternativa correta.

A

Para avaliar o momento da extubação, o paciente deve ter nível de consciência adequado (escala de coma de Glasgow menor que 8), tosse eficaz e independe a quantidade de secreção apresentada pelo paciente, visto que poderá ser aspirado após a extubação.

B

Pode ser avaliada a permeabilidade das vias aéreas em pacientes de maior risco para estridor laríngeo e obstrução das vias aéreas, sendo mantido o balonete insuflado em 30 cmH₂O para avaliar se há presença de escape aéreo e diferença de volume corrente inspiratório e expiratório.

C

No teste de autonomia respiratória (teste de respiração espontânea), o paciente deve ser colocado em tubo em T ou PSV de 5 a 7 cmH₂O durante 30 a 120 minutos, devendo ser monitorizados os sinais de insucesso.

D

São considerados sinais de intolerância ao teste de respiração espontânea: frequência respiratória maior que 35rpm; saturação arterial de O₂ maior que 90 cmH₂O; frequência cardíaca menor que 140 bpm; sinais e sintomas de agitação, sudorese e alteração do nível de consciência.

E

O índice preditivo de desmame com melhor acurácia é a taxa da frequência respiratória dividida pelo volume corrente (f/VC) ou índice de ventilação superficial rápida (IVSR), que é utilizado em todo paciente em processo de desmame, sendo de forma isolada um preditor na decisão para o desmame.

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Q4424299

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: UFSC Prova: FEPESE - 2018 - UFSC - Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) - Fisioterapia |

Q4424299 Fisioterapia

O fisioterapeuta utiliza recursos e técnicas para auxílio na higiene brônquica e para reexpansão pulmonar a fim de minimizar os efeitos deletérios da imobilidade no leito.

Em relação a esses recursos, assinale a alternativa correta.

A

A técnica da PEEP/ZEEP é utilizada para promover a higiene brônquica a partir do princípio de aumentar o fluxo inspiratório.

B

A técnica de oscilação oral de alta frequência é um recurso utilizado para expansão pulmonar nos pacientes em ventilação espontânea na fase inspiratória.

C

O posicionamento e a mobilização não são intervenções utilizadas para higiene brônquica ou expansão pulmonar visto que não apresentam impacto na função muscular.

D

A terapia de expansão pulmonar tem por objetivo principal incrementar o volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar, seja por redução da pressão pleural ou por aumento na pressão intra-alveolar.

E

Dispositivos ou equipamentos que geram pressão positiva nas vias aéreas são aplicados somente na fase inspiratória, na qual geram aumento do volume pulmonar. Nesse grupo estão os dispositivos RPPI, EPAP, CPAP.

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Q1826994

Ano: 2018 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Maringá - PR Prova: FAUEL - 2018 - Prefeitura de Maringá - PR - Fisioterapeuta - NASF |

Q1826994 Fisioterapia

Temos como efeitos do ortostatismo passivo para pacientes em estado crítico:

I. Controle autonômico cardiovascular.

II. Melhora da oxigenação.

III. Redução da espasticidade.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I e II estão corretas

B

Apenas II está correta

C

Apenas II e III estão corretas

D

I, II e III estão corretas.

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Q1402557

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q1402557 Fisioterapia

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.
A mobilização precoce por meio da prescrição de exercício físico tem como características a prevenção e a intervenção das complicações resultantes do imobilismo na UTI, e só deverá ser iniciada a partir do momento em que o paciente apresentar nível de consciência para realizar os exercícios.

Certo

Errado

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Q1402555

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q1402555 Fisioterapia

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.
Cicloergômetro, eletroestimulação neuromuscular transcutânea, e prancha ortostática são dispositivos coadjuvantes durante o processo de mobilização precoce.

Certo

Errado

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Q1402554

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q1402554 Fisioterapia

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.
De acordo com o Medical Research Council (MRC), escore menor ou igual a 48 caracteriza o diagnóstico de FMA-UTI.

Certo

Errado

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Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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