O farmacêutico da farmácia universitária está realizando seguimento farmacoterápico de um paciente com artrite reumatoide que tem suspeita de uma reação adversa rara e grave induzida por um novo fármaco biológico modificador da doença reumática. Na pesquisa bibliográfica para elucidar a reação adversa e estabelecer parâmetros para o seguimento farmacoterápico, esse farmacêutico deve identificar estudos de avaliação de segurança e com qualidade metodológica.

Assinale a alternativa que apresenta um estudo com delineamento adequado para avaliação do desfecho de interesse do farmacêutico.

Os analgésicos isentos de prescrição para uso interno são vendidos para uma ampla variedade de condições dolorosas, entre elas as cefaleias, que por sua vez possuem diversas etiologias. No atendimento de pacientes nessa condição, é fundamental que o farmacêutico obtenha informações sobre os sintomas apresentados, verificando se poderá dispensar um medicamento isento de prescrição ou deverá indicar uma consulta médica, na suspeita de uma doença grave. Tendo em conta essas observações, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

1. Aneurisma.

2. Cefaleia tensional.

3. Hemorragia intracraniana ou meningite.

4. Sinusite ou outra infecção craniana.

( ) Cefaleia caracterizada por dor constante, cortante, profunda e geralmente bilateral, como uma faixa ou capacete apertado, que frequentemente irradia para o pescoço ou se origina do pescoço.

( ) Cefaleia grave causada por esforço ou exercício. O paciente pode se tornar menos atento aos acontecimentos ao seu redor ou apresentar funcionamento mental anormal.

( ) Cefaleia acompanhada por rigidez da nuca, sensibilidade à luz, náuseas, vômitos e perda de consciência ou coma.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

Homem de 60 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, iniciou tratamento com 20 mg de um betabloqueador, sem obter melhora após 1 mês de tratamento. Durante o seguimento farmacoterapêutico, foi sugerido ao prescritor que aumentasse a dose do fármaco. Após início do tratamento com 40 mg do mesmo medicamento, o paciente obteve controle da hipertensão, mas reclamou de sensação de cansaço, de pesadelos e de impotência sexual.

Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

“Em 2011, a Câmara Técnica de Medicamentos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (CATEME/ANVISA) decidiu cancelar os registros de medicamentos que contivessem a sibutramina (inibidor de apetite), sob o argumento de que a droga ‘apresenta relação benefício/risco desfavorável para a sua utilização clínica como adjuvante no tratamento da obesidade’ (ANVISA, 2011).”

(Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota técnica sobre eficácia e segurança dos medicamentos inibidores de apetite. Brasília – DF, 2011/ 83 p.)

Essa decisão foi essencialmente baseada em que tipo de estudo científico?

O processo inflamatório é a resposta a um estímulo prejudicial, que pode ser evocado por uma grande variedade de agentes nocivos, infecções, anticorpos e ferimentos físicos. A capacidade de montar uma resposta inflamatória é essencial para a sobrevida ao se enfrentar patógenos do meio ambiente e lesões, porém ela pode ser exagerada e sustentada sem benefícios aparentes e até mesmo com consequências adversas graves exigindo o uso de agentes anti-inflamatórios.

Sobre esta classe de fármacos, julgue os itens abaixo:

I - O AAS inibe de maneira irreversível as cicloxigenases (COX) 1 e 2, distinguindo-o dos demais AINEs.

II - O ácido mefenâmico é utilizado com sucesso no tratamento de dismenorreias.

III - Devido às severas reações adversas, todos os inibidores seletivos da COX-2 foram retirados do mercado brasileiro.

IV- O piroxicam e meloxicam apresentam ação terapêutica semelhante a outros AINEs, porém apresenta a grande vantagem de ter uma meia-vida longa, que possibilita o seu uso em dose unitária.

V- A nimesulida é um AINE não seletivo para a COX-2, igualmente ao ibuprofeno.

Estão CORRETAS apenas as afirmativas:

São coloides empregados no tratamento do choque, EXCETO:

A seleção de medicamentos é um processo contínuo, multidisciplinar e participativo que deve desenvolver-se baseado na eficácia, segurança, qualidade e custo dos medicamentos, a fim de assegurar o uso racional dos mesmos. Sobre o assunto, assinale a alternativa que corresponde a um critério utilizado para a seleção de medicamentos.

São substâncias que, quando ingeridas, têm a finalidade de baixar a glicemia e mantê-la normal (jejum < 100 mg/dL e pós-prandial < 140 mg/ dL). Sob esse conceito amplo, de acordo com o mecanismo de ação principal, os antidiabéticos orais podem ser separados em: aqueles que incrementam a secreção pancreática de insulina; os que reduzem a velocidade de absorção de glicídios; os que diminuem a produção hepática de glicose; e/ou os que aumentam a utilização periférica de glicose.

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2014-2015/Sociedade Brasileira de Diabetes; [organização José Egidio Paulo de Oliveira,Sérgio Vencio]. – São Paulo: AC Farmacêutica, 2015 (MODIFICADO).

Identifique a alternativa que apresenta apenas antidiabéticos orais que NÃO aumentam a secreção de insulina durante a sua ação no organismo.

Dentre as atividades farmacêuticas voltadas ao paciente, a dispensação é a de maior relevância, uma vez que sua finalidade não é somente garantir o acesso ao medicamento, como também o acesso às informações que possibilitem melhorar seu processo de uso, a adesão à farmacoterapia e, ainda, proteger o paciente de possíveis resultados negativos em decorrência de Problemas Relacionados a Medicamentos. É um desafio da profissão. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA:

No tratamento farmacológico deve-se considerar, sobretudo, a melhor via de administração do medicamento para o paciente. Referente ao tratamento leia os itens que seguem e assinale o que se pede:

I. Deve-se considerar que após a administração da primeira dose (ataque) ao se administrar a dose subsequente (manutenção), havendo resíduo da dose anterior, pode–se esperar um acumulo do fármaco pela administração de doses consecutivas gerando impregnação do paciente para aquele regime posológico da terapia de doses múltiplas.

II. O uso de psicotrópicos em pacientes etilistas em processo de abstinência deve ser evitado uma vez que estas drogas podem favorecer a convulsão e a dependência.

III. Em casos de pacientes portadores de diabetes mellitus, pode ocorrer a redução do número de receptores de insulina na superfície das células que utilizam a glicose tornando esses pacientes pouco sensíveis à insulina, requerendo maiores doses do medicamento.

IV. Os psicofármacos são frequentemente usados no tratamento das síndromes neuropsiquiátricas em pacientes infectados pelo HIV.

V. Algumas literaturas sugerem o uso de antipsicóticos em associação, para o tratamento de asma, pois estes evitam a depressão do sistema nervoso central e depressão respiratória.

Dos itens acima estão INCORRETOS os itens apontados na alternativa:

A metformina é um agente antidiabético de uso oral, derivado da guanidina. Ao contrário das sulfamidas, a metformina não estimula a secreção de insulina, não tendo, por isso, ação hipoglicemiante em pessoas não-diabéticas. Em diabéticos, a metformina reduz a hiperglicemia, sem o risco de causar acidentes hipoglicêmicos. Assim sendo, a forma correta de administração oral da metformina é: