Durante o planejamento farmacológico do atendimento odontológico de um paciente em uso contínuo de varfarina, é essencial reconhecer medicamentos que possam potencializar seus efeitos e aumentar a Razão Normalizada Internacional (RNI), elevando o risco de hemorragia. Os medicamentos de uso odontológico associados a esse risco são: 

Alguns pacientes com hipertensão não respondem aos tratamentos recomendados e, para alcançar um controle rigoroso da hipertensão, precisam utilizar simultaneamente três ou quatro fármacos adequadamente selecionados e otimizados.
Fonte: GOODMAN, L.S.; GILMAN, A. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12. ed. Porto Alegre: AMGH, 2012.

É CORRETO afirmar que essa situação clínica está associada à:

Assinale qual das substâncias abaixo relacionadas pode ser melhor indicada, por sua baixa excreção como anti hipertensivo, durante aleitamento materno de acordo com Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. 

Farmacologia. Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a alternativa correspondente:
( ) As aplicações clínicas dos antagonistas adrenérgicos são amplamente utilizadas em associação com soluções anestésicas locais.
( ) Uma consideração a ser feita no caso de pacientes sob tratamento com determinados agentes simpatolíticos... (p.e. propranolol)... Levantar-se subitamente depois de ter permanecido em decúbito dorsal na cadeira odontológica pode levar a uma síncope.
( ) Agonistas dos receptores muscarínicos (p.e. pilocarpina) podem ser úteis na estimulação do fluxo salivar quando há tecido glandular salivar funcional presente e quando não há contraindicações para seu uso.
(YGIELA, JA. Farmacologia e Terapêutica Para Dentistas 6ª Ed, 2011. Pg.129)

Um paciente hipertenso informa que suspende o uso do anti-hipertensivo sempre que aferições ocasionais indicam valores pressóricos dentro da normalidade. O paciente acredita que a normalização da pressão arterial representa resolução do problema. Considerando os princípios farmacológicos dos antihipertensivos e o caráter crônico da hipertensão arterial sistêmica, o esclarecimento que deve ser prestado pelo atendente em conformidade com a segurança do uso de medicamentos e as diretrizes clínicas é que: 

Uma paciente de 62 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca leve, inicia tratamento com um novo fármaco anti-hipertensivo. Após três semanas, apresenta episódios de hipotensão postural, taquicardia reflexa e níveis aumentados de renina plasmática. O medicamento, segundo o fabricante, atua seletivamente sobre receptores presentes na musculatura lisa vascular, sem interferir diretamente no débito cardíaco ou na liberação de noradrenalina pelos neurônios simpáticos. Diante desse quadro clínico e das informações fornecidas, qual é o mecanismo de ação mais provável desse fármaco?

Sobre os medicamentos diuréticos, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida e a clortalidona, atuam na redução da pressão arterial. Seu efeito inicial é alcançado por meio do aumento da excreção de sódio e água.
II. Os diuréticos de alça, como a furosemida, atuam aumentando a reabsorção de sódio e cloreto nos rins.
III. Amilorida e a Espironolactona reduzem a perda de potássio na urina.  

Um homem de 32 anos é levado ao pronto-socorro com queixa de dor torácica intensa, palpitações e ansiedade extrema. Ele relata uso recreativo de cocaína poucas horas antes do início dos sintomas. No histórico, refere episódios prévios de comportamento sexual compulsivo associados ao consumo da droga, mas, nos últimos meses, passou a apresentar redução da libido e sintomas depressivos. Com base nesse caso e nos efeitos descritos da cocaína, a complicação cardiovascular aguda mais compatível com o quadro atual é:

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) podem ser classificados em três grupos principais, de acordo com sua estrutura química.

1. Contendo grupo sulfidrila.
2. Contendo grupo dicarboxila.
3. Contendo grupo fósforo.

Com base nessa classificação, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos com histórico de hipertensão e osteoartrite foi recentemente diagnosticado com gastrite. Ele faz uso contínuo de ibuprofeno para o manejo da dor articular. Durante uma consulta de seguimento, o médico prescreve um medicamento adicional para controlar a pressão arterial e recomenda omeprazol para proteger a mucosa gástrica devido ao uso prolongado do AINE. Após a prescrição, o paciente desenvolve um quadro de insuficiência renal aguda. Considerando a farmacologia das interações medicamentosas, a interação mais provável entre os medicamentos prescritos e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos é:

Paciente do sexo masculino, 68 anos, hipertenso e com histórico de doença arterial coronariana controlada, é admitido na emergência com quadro de choque séptico. Encontra-se hipotenso (PA: 78x50 mmHg), taquicárdico (FC: 115 bpm) e com sinais de hipoperfusão periférica. Após estabilização inicial com fluidos intravenosos, a equipe médica opta por iniciar vasopressor. Considerando o perfil farmacológico dos fármacos simpatomiméticos, qual das opções abaixo representa a melhor escolha inicial para manejo da hipotensão neste contexto?

Um jovem de 25 anos foi atendido em um pronto-socorro após apresentar os seguintes sintomas clínicos: comportamento agitado, taquicardia, hipertensão arterial e midríase. De acordo com seu acompanhante, o paciente teria feito uso recreativo de cocaína poucas horas antes, no entanto, não soube especificar a quantidade.

Com base nos efeitos tóxicos da cocaína no organismo, assinale a alternativa correta.

Homem, 58 anos de idade, em atendimento em unidade básica de saúde, refere estar “mais ou menos”. Queixa-se de intestino “um pouco preso” e boca seca. Durante a consulta diz estar se sentindo mais tenso, com pouca paciência, preocupando-se demais com pequenos problemas. Refere, ainda, tontura quando se levanta e bebe mais água para a boca seca. Fazia tratamento para pressão alta há 1 ano com captopril irregularmente. Há 2 meses, seu médico anterior disse que ele teria transtorno de ansiedade e prescreveu nortriptilina e, para hipertensão, foi substituído o captopril por enalapril, pois a pressão não baixava. No final da consulta, diz não se dar bem com remédios para a pressão. Reconhece que com frequência não toma os medicamentos para pressão, pois tem preguiça e também, eventualmente, não se lembra. Ao exame físico, apresentou PA de 150×95 mmHg, FC de 74 bpm. Além de abordar aspectos relativos a hábitos e à adesão ao tratamento, a conduta indicada seria substituir

Um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca sistólica avançada, chega ao pronto atendimento com taquicardia sinusal de 128 bpm, dispneia intensa, estertores bibasais e grande ativação simpática. O ecocardiograma recente demonstrava fração de ejeção reduzida e padrão de disfunção de RyR2 com provável escape diastólico de Ca²⁺. A equipe médica cogita o uso de um agonista β-adrenérgico para melhorar o débito cardíaco. Entretanto, o farmacêutico clínico alerta para o risco de piora do quadro. Nesse sentido, qual é o fármaco mais adequado e seguro para esse cenário agudo?

A doença ateromatosa é universalmente disseminada e associada a causas comuns de morte, como o infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral. A aterogênese envolve uma série de mecanismos, dentre os quais está a disfunção endotelial, com alteração na biossíntese de __________. A lesão do endotélio disfuncional leva à expressão de moléculas de adesão, que promove a fixação e a migração de __________ da luz para a íntima. O LDL é transportado para a parede do vaso, onde é oxidado a oxLDL, que é captado pelos __________ por meio de receptores “depuradores” (scavenger). Essas células passam a ser chamadas de células __________ em razão do seu aspecto histológico decorrente do acúmulo de lipídeos no citoplasma, e são característicos de ateroma.
(Rang & Dale. Farmacologia, Elsevier. 8a ed. Adaptado)
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto.

Paciente R.K.J., 55 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia mista, foi admitido na unidade de terapia intensiva após acidente vascular encefálico cardioembólico. Durante a internação, a monitorização cardíaca revelou fibrilação atrial. Os medicamentos em uso incluem hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), anlodipino 5 mg (1-0-0) e sinvastatina 40 mg (0-0-1).

Considerando que a hipertensão e a dislipidemia estão controladas e que um antiarrítmico já foi adicionado ao tratamento, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica correta para esse paciente a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico.

Paciente R.H.J., 70 anos, com histórico de hipotireoidismo, hipertensão arterial sistêmica e arritmia, foi internado devido a fadiga intensa e frequência cardíaca entre 40 e 45 bpm. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identificou os medicamentos em uso pelo paciente: levotiroxina 100 mcg (1-0-0), atenolol 50 mg (1-0-1), hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), enalapril 10 mg (1-0-1) e anlodipino 5 mg (1-0-0).

Considerando apenas os medicamentos em uso, assinale a alternativa que apresenta corretamente aquele que provavelmente está causando a queixa apresentada.

Paciente P.T.Y., 50 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi internado devido a infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAM SSST). Durante a internação, a farmacoterapia do paciente incluiu: enoxaparina 40 mg (1-0-0), clopidogrel 75 mg (0-1-0), AAS 100 mg (0-1-0), omeprazol 40 mg (1-0-0), sinvastatina 40 mg (0-0-1), enalapril 10 mg (1-0-1) e carvedilol 12,5 mg (1-0-1). A pressão arterial do paciente mantém-se dentro da meta terapêutica. Ao revisar a farmacoterapia, o farmacêutico clínico identificou uma possível inadequação.

Assinale a alternativa que corresponde a essa inadequação.

Paciente G.F. foi admitido na unidade de terapia intensiva com edema periférico, ascite e fadiga intensa, decorrentes de descompensação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Durante o internamento, identificou-se a necessidade de otimização da terapia para manejo da condição, atualmente composta por enalapril 20 mg (1-0-1) e carvedilol 25 mg (1-0-1). O paciente relata adesão adequada à medicação e apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%.

Com base nesses dados, qual é a intervenção correta a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico para otimizar o tratamento?

Paciente G.T. foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a uma descompensação da pressão arterial. Durante a internação, a pressão foi estabilizada, mas se identificou a necessidade de otimizar o tratamento anti-hipertensivo, uma vez que, apesar da adesão relatada, o paciente frequentemente apresenta valores pressóricos fora da meta terapêutica.

Considerando que o paciente está em tratamento atual com losartana 50 mg (1-0-1), o farmacêutico deve sugerir ao médico qual estratégia para otimizar o esquema terapêutico?