Um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca sistólica avançada, chega ao pronto atendimento com taquicardia sinusal de 128 bpm, dispneia intensa, estertores bibasais e grande ativação simpática. O ecocardiograma recente demonstrava fração de ejeção reduzida e padrão de disfunção de RyR2 com provável escape diastólico de Ca²⁺. A equipe médica cogita o uso de um agonista β-adrenérgico para melhorar o débito cardíaco. Entretanto, o farmacêutico clínico alerta para o risco de piora do quadro. Nesse sentido, qual é o fármaco mais adequado e seguro para esse cenário agudo?

A doença ateromatosa é universalmente disseminada e associada a causas comuns de morte, como o infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral. A aterogênese envolve uma série de mecanismos, dentre os quais está a disfunção endotelial, com alteração na biossíntese de __________. A lesão do endotélio disfuncional leva à expressão de moléculas de adesão, que promove a fixação e a migração de __________ da luz para a íntima. O LDL é transportado para a parede do vaso, onde é oxidado a oxLDL, que é captado pelos __________ por meio de receptores “depuradores” (scavenger). Essas células passam a ser chamadas de células __________ em razão do seu aspecto histológico decorrente do acúmulo de lipídeos no citoplasma, e são característicos de ateroma.
(Rang & Dale. Farmacologia, Elsevier. 8a ed. Adaptado)
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto.

Paciente R.K.J., 55 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia mista, foi admitido na unidade de terapia intensiva após acidente vascular encefálico cardioembólico. Durante a internação, a monitorização cardíaca revelou fibrilação atrial. Os medicamentos em uso incluem hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), anlodipino 5 mg (1-0-0) e sinvastatina 40 mg (0-0-1).

Considerando que a hipertensão e a dislipidemia estão controladas e que um antiarrítmico já foi adicionado ao tratamento, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica correta para esse paciente a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico.

Paciente R.H.J., 70 anos, com histórico de hipotireoidismo, hipertensão arterial sistêmica e arritmia, foi internado devido a fadiga intensa e frequência cardíaca entre 40 e 45 bpm. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identificou os medicamentos em uso pelo paciente: levotiroxina 100 mcg (1-0-0), atenolol 50 mg (1-0-1), hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), enalapril 10 mg (1-0-1) e anlodipino 5 mg (1-0-0).

Considerando apenas os medicamentos em uso, assinale a alternativa que apresenta corretamente aquele que provavelmente está causando a queixa apresentada.

Paciente P.T.Y., 50 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi internado devido a infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAM SSST). Durante a internação, a farmacoterapia do paciente incluiu: enoxaparina 40 mg (1-0-0), clopidogrel 75 mg (0-1-0), AAS 100 mg (0-1-0), omeprazol 40 mg (1-0-0), sinvastatina 40 mg (0-0-1), enalapril 10 mg (1-0-1) e carvedilol 12,5 mg (1-0-1). A pressão arterial do paciente mantém-se dentro da meta terapêutica. Ao revisar a farmacoterapia, o farmacêutico clínico identificou uma possível inadequação.

Assinale a alternativa que corresponde a essa inadequação.

Paciente G.F. foi admitido na unidade de terapia intensiva com edema periférico, ascite e fadiga intensa, decorrentes de descompensação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Durante o internamento, identificou-se a necessidade de otimização da terapia para manejo da condição, atualmente composta por enalapril 20 mg (1-0-1) e carvedilol 25 mg (1-0-1). O paciente relata adesão adequada à medicação e apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%.

Com base nesses dados, qual é a intervenção correta a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico para otimizar o tratamento?

Paciente G.T. foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a uma descompensação da pressão arterial. Durante a internação, a pressão foi estabilizada, mas se identificou a necessidade de otimizar o tratamento anti-hipertensivo, uma vez que, apesar da adesão relatada, o paciente frequentemente apresenta valores pressóricos fora da meta terapêutica.

Considerando que o paciente está em tratamento atual com losartana 50 mg (1-0-1), o farmacêutico deve sugerir ao médico qual estratégia para otimizar o esquema terapêutico?

A paciente I.U.L. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Sua farmacoterapia inclui hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), losartana 50 mg (1-0-1), nebivolol 5 mg (1-0-0), espironolactona 25 mg (1-0-0) e furosemida 20 mg (1-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere cãibras intensas nas pernas.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a queixa apresentada pode ser atribuída à interação medicamentosa entre

A paciente A.M.R. possui histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e asma. Sua farmacoterapia inclui o uso de losartana 50 mg (1-0-1), carvedilol 25 mg (1-0-1), metformina 850 mg (1-1-1), formoterol 6 mcg + budesonida 200 mcg (1-0-1) e salbutamol 100 mcg nas crises de asma. Durante o atendimento farmacêutico, refere falta de ar, principalmente quando caminha, com despertares noturnos duas vezes na semana.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

Crises hipertensivas são classificadas em emergência hipertensiva ou elevação importante da pressão arterial sem lesão de órgãos-alvo aguda, antes denominada “urgência hipertensiva”, e representam uma causa significativa de internação.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Diferentes patologias acometem o sistema cardiovascular, dentre elas o infarto agudo do miocárdio, que pode ocorrer por obstrução de uma das artérias coronárias que irrigam o coração.

Assinale a alternativa que denomina o fármaco ácido que auxilia no processo antiplaquetário e é de fácil absorção pelo estômago. 

Leia o enunciado a seguir:

“____________ é um anti-hipertensivo que atua sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular.”

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna acima. 

Assinale a alternativa que traz um fármaco vasodilatador de ação indireta que bloqueia o sistema renina-angiotensina, mais especificamente inibindo a enzima conversora da angiotensina. 

Os fármacos vasodilatadores têm papel importante no tratamento de problemas comuns, incluindo hipertensão, insuficiência cardíaca e angina de peito, bem como certos distúrbios menos comuns, porém graves, incluindo hipertensão pulmonar e doença de Raynaud. Sobre essa classe de fármaco, analise as sentenças a seguir:

I- Os alvos sobre os quais os vasodilatadores de ação direta agem para relaxar a musculatura lisa vascular incluem os canais de cálcio dependentes de voltagem na membrana plasmática, os canais do retículo sarcoplasmático (liberação ou recaptação de Ca2+) e as enzimas que determinam a sensibilidade das proteínas contráteis ao Ca2+ .
II- O Minoxidil (atuando por meio de um metabólito ativo de sulfato) é um vasodilatador fraco e com duração de ação curta, usado como fármaco de último recurso no tratamento de hipertensão leve não responsiva a outros fármacos.
III- O nitroprussiato é um potente vasodilatador com discreto efeito fora do sistema vascular, que atua pela liberação de NO. Diferentemente dos nitratos orgânicos, os quais dilatam preferencialmente os vasos de capacitância e artérias musculares, atua igualmente sobre a musculatura arterial e venosa. Sua utilidade clínica é limitada porque precisa ser dado por via intravenosa.

Analisadas as sentenças, é CORRETO afirmar que:

Os antiarrítmicos são medicamentos utilizados para tratar arritmias cardíacas. Tais medicamentos atuam modificando as propriedades elétricas do coração, controlando a frequência e o ritmo dos batimentos cardíacos. De acordo com as propriedades dos antiarrítmicos, considere as sentenças a seguir:

I- A Quinidina é um antiarrítmico de classe I.

PORQUE

II- Ela reduz a condução elétrica do coração ao nível do nó atrioventricular, prolongando a despolarização e o período refratário.

Acerca dessas sentenças, assinale a alternativa CORRETA.

A sildenafila é um fármaco amplamente utilizado no tratamento da disfunção erétil. Os nitratos orgânicos, por sua vez, são fármacos empregados no tratamento da angina. Com base no mecanismo de ação da sildenafila e dos nitratos orgânicos, assinale a alternativa que explica CORRETAMENTE a principal interação medicamentosa entre ambos.

Dentre os fármacos listados abaixo que pertencem à classe terapêutica dos anti-hipertensivos, aquele que atua como diurético é o: 

Qual o anti-hipertensivo abaixo representa a classe dos Antagonistas do Sistema Renina-Angiotensina? 

Os medicamentos são produtos que contêm um ou mais fármacos e são destinados à prevenção ou ao tratamento de doenças. Com relação às principais classes farmacológicas, é CORRETO afirmar que: