Farmacologia. Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a alternativa correspondente:
( ) As aplicações clínicas dos antagonistas adrenérgicos são amplamente utilizadas em associação com soluções anestésicas locais.
( ) Uma consideração a ser feita no caso de pacientes sob tratamento com determinados agentes simpatolíticos... (p.e. propranolol)... Levantar-se subitamente depois de ter permanecido em decúbito dorsal na cadeira odontológica pode levar a uma síncope.
( ) Agonistas dos receptores muscarínicos (p.e. pilocarpina) podem ser úteis na estimulação do fluxo salivar quando há tecido glandular salivar funcional presente e quando não há contraindicações para seu uso.
(YGIELA, JA. Farmacologia e Terapêutica Para Dentistas 6ª Ed, 2011. Pg.129)

Um paciente hipertenso informa que suspende o uso do anti-hipertensivo sempre que aferições ocasionais indicam valores pressóricos dentro da normalidade. O paciente acredita que a normalização da pressão arterial representa resolução do problema. Considerando os princípios farmacológicos dos antihipertensivos e o caráter crônico da hipertensão arterial sistêmica, o esclarecimento que deve ser prestado pelo atendente em conformidade com a segurança do uso de medicamentos e as diretrizes clínicas é que: 

Uma paciente de 62 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca leve, inicia tratamento com um novo fármaco anti-hipertensivo. Após três semanas, apresenta episódios de hipotensão postural, taquicardia reflexa e níveis aumentados de renina plasmática. O medicamento, segundo o fabricante, atua seletivamente sobre receptores presentes na musculatura lisa vascular, sem interferir diretamente no débito cardíaco ou na liberação de noradrenalina pelos neurônios simpáticos. Diante desse quadro clínico e das informações fornecidas, qual é o mecanismo de ação mais provável desse fármaco?

A doença ateromatosa é universalmente disseminada e associada a causas comuns de morte, como o infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral. A aterogênese envolve uma série de mecanismos, dentre os quais está a disfunção endotelial, com alteração na biossíntese de __________. A lesão do endotélio disfuncional leva à expressão de moléculas de adesão, que promove a fixação e a migração de __________ da luz para a íntima. O LDL é transportado para a parede do vaso, onde é oxidado a oxLDL, que é captado pelos __________ por meio de receptores “depuradores” (scavenger). Essas células passam a ser chamadas de células __________ em razão do seu aspecto histológico decorrente do acúmulo de lipídeos no citoplasma, e são característicos de ateroma.
(Rang & Dale. Farmacologia, Elsevier. 8a ed. Adaptado)
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto.

Paciente R.K.J., 55 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia mista, foi admitido na unidade de terapia intensiva após acidente vascular encefálico cardioembólico. Durante a internação, a monitorização cardíaca revelou fibrilação atrial. Os medicamentos em uso incluem hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), anlodipino 5 mg (1-0-0) e sinvastatina 40 mg (0-0-1).

Considerando que a hipertensão e a dislipidemia estão controladas e que um antiarrítmico já foi adicionado ao tratamento, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica correta para esse paciente a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico.

Paciente R.H.J., 70 anos, com histórico de hipotireoidismo, hipertensão arterial sistêmica e arritmia, foi internado devido a fadiga intensa e frequência cardíaca entre 40 e 45 bpm. Durante a revisão da farmacoterapia, o farmacêutico identificou os medicamentos em uso pelo paciente: levotiroxina 100 mcg (1-0-0), atenolol 50 mg (1-0-1), hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), enalapril 10 mg (1-0-1) e anlodipino 5 mg (1-0-0).

Considerando apenas os medicamentos em uso, assinale a alternativa que apresenta corretamente aquele que provavelmente está causando a queixa apresentada.

Paciente P.T.Y., 50 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi internado devido a infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAM SSST). Durante a internação, a farmacoterapia do paciente incluiu: enoxaparina 40 mg (1-0-0), clopidogrel 75 mg (0-1-0), AAS 100 mg (0-1-0), omeprazol 40 mg (1-0-0), sinvastatina 40 mg (0-0-1), enalapril 10 mg (1-0-1) e carvedilol 12,5 mg (1-0-1). A pressão arterial do paciente mantém-se dentro da meta terapêutica. Ao revisar a farmacoterapia, o farmacêutico clínico identificou uma possível inadequação.

Assinale a alternativa que corresponde a essa inadequação.

Paciente G.F. foi admitido na unidade de terapia intensiva com edema periférico, ascite e fadiga intensa, decorrentes de descompensação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Durante o internamento, identificou-se a necessidade de otimização da terapia para manejo da condição, atualmente composta por enalapril 20 mg (1-0-1) e carvedilol 25 mg (1-0-1). O paciente relata adesão adequada à medicação e apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%.

Com base nesses dados, qual é a intervenção correta a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico para otimizar o tratamento?

A paciente M.R.T. foi admitida na unidade de terapia intensiva devido à descompensação do diabetes mellitus tipo 2. Após estabilização da glicemia, identificou-se a necessidade de otimização do tratamento antidiabético, atualmente feito com metformina 850 mg (1-1-1). Os exames laboratoriais demonstraram HbA1c de 8,0% e glicemia de jejum de 160 mg/dL. A paciente relata adesão correta ao medicamento.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a intervenção correta para otimizar o manejo do diabetes.

Paciente G.T. foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a uma descompensação da pressão arterial. Durante a internação, a pressão foi estabilizada, mas se identificou a necessidade de otimizar o tratamento anti-hipertensivo, uma vez que, apesar da adesão relatada, o paciente frequentemente apresenta valores pressóricos fora da meta terapêutica.

Considerando que o paciente está em tratamento atual com losartana 50 mg (1-0-1), o farmacêutico deve sugerir ao médico qual estratégia para otimizar o esquema terapêutico?

A paciente I.U.L. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Sua farmacoterapia inclui hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), losartana 50 mg (1-0-1), nebivolol 5 mg (1-0-0), espironolactona 25 mg (1-0-0) e furosemida 20 mg (1-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere cãibras intensas nas pernas.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a queixa apresentada pode ser atribuída à interação medicamentosa entre

A paciente A.M.R. possui histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e asma. Sua farmacoterapia inclui o uso de losartana 50 mg (1-0-1), carvedilol 25 mg (1-0-1), metformina 850 mg (1-1-1), formoterol 6 mcg + budesonida 200 mcg (1-0-1) e salbutamol 100 mcg nas crises de asma. Durante o atendimento farmacêutico, refere falta de ar, principalmente quando caminha, com despertares noturnos duas vezes na semana.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

O paciente D.T. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica, valvulopatia com prótese mecânica aórtica, insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida e depressão. Sua farmacoterapia inclui enalapril 10 mg (1-0-1), succinato de metoprolol 50 mg (1-0-0), varfarina (5 mg de segunda a sexta e 7,5 mg aos sábados e domingos) e fluoxetina 20 mg (2-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere sangramentos nasais e gengivais, principalmente ao escovar os dentes.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

Crises hipertensivas são classificadas em emergência hipertensiva ou elevação importante da pressão arterial sem lesão de órgãos-alvo aguda, antes denominada “urgência hipertensiva”, e representam uma causa significativa de internação.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Mulher de 57 anos com histórico de transtorno psiquiátrico (bem controlado com tratamento) e infecções urinárias recorrentes é levada ao departamento de emergência após ser encontrada inconsciente. O eletrocardiograma (ECG) inicial não mostra ondas P; os complexos QRS ou ondas T são identificáveis, com uma frequência de cerca de 350/minuto, sendo desfibrilada com sucesso. Ela foi tratada adequadamente e estabilizada. No dia seguinte, foi realizado novo ECG, apresentado a seguir:





Frente ao exposto, é correto afirmar que o medicamento que tem maior probabilidade de justificar essa apresentação é

Diferentes patologias acometem o sistema cardiovascular, dentre elas o infarto agudo do miocárdio, que pode ocorrer por obstrução de uma das artérias coronárias que irrigam o coração.

Assinale a alternativa que denomina o fármaco ácido que auxilia no processo antiplaquetário e é de fácil absorção pelo estômago. 

A reversão da anticoagulação oral em situações de sangramento grave ou cirurgia de emergência é crítica. Sobre os agentes reversores específicos para os DOACs (Anticoagulantes Orais Diretos), analise as afirmativas.

I.O Idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal humanizado que se liga especificamente à Dabigatrana com afinidade 350 vezes maior que a trombina, revertendo sua ação anticoagulante em minutos, sem atividade pró-coagulante intrínseca.
II.O Andexanet Alfa é uma proteína recombinante inativa do Fator Xa que atua como um "chamariz" (decoy), ligando-se aos inibidores do Fator Xa (Rivaroxabana, Apixabana) e neutralizando seu efeito; seu uso está associado a um risco potencial de fenômenos trombóticos rebote devido à inibição do inibidor da via do fator tecidual (TFPI).
III.O uso de complexo protrombínico (CCP) de 4 fatores é contraindicado na reversão de DOACs, pois não contém os fatores inibidos por essas drogas, sendo útil apenas para reversão de antagonistas da vitamina K.

Está correto o que se afirma em: 

Leia o enunciado a seguir:

“____________ é um anti-hipertensivo que atua sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular.”

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna acima. 

Assinale a alternativa que traz um fármaco vasodilatador de ação indireta que bloqueia o sistema renina-angiotensina, mais especificamente inibindo a enzima conversora da angiotensina. 

Os fármacos vasodilatadores têm papel importante no tratamento de problemas comuns, incluindo hipertensão, insuficiência cardíaca e angina de peito, bem como certos distúrbios menos comuns, porém graves, incluindo hipertensão pulmonar e doença de Raynaud. Sobre essa classe de fármaco, analise as sentenças a seguir:

I- Os alvos sobre os quais os vasodilatadores de ação direta agem para relaxar a musculatura lisa vascular incluem os canais de cálcio dependentes de voltagem na membrana plasmática, os canais do retículo sarcoplasmático (liberação ou recaptação de Ca2+) e as enzimas que determinam a sensibilidade das proteínas contráteis ao Ca2+ .
II- O Minoxidil (atuando por meio de um metabólito ativo de sulfato) é um vasodilatador fraco e com duração de ação curta, usado como fármaco de último recurso no tratamento de hipertensão leve não responsiva a outros fármacos.
III- O nitroprussiato é um potente vasodilatador com discreto efeito fora do sistema vascular, que atua pela liberação de NO. Diferentemente dos nitratos orgânicos, os quais dilatam preferencialmente os vasos de capacitância e artérias musculares, atua igualmente sobre a musculatura arterial e venosa. Sua utilidade clínica é limitada porque precisa ser dado por via intravenosa.

Analisadas as sentenças, é CORRETO afirmar que: