Questões Militares

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Q4143244 Radiologia
Homem de 50 anos, etilista crônico, com dor epigástrica intensa e aumento de amilase e lipase. A tomografia contrastada mostra: Aumento difuso do pâncreas; Borramento da gordura peripancreática; Áreas de não realce no corpo pancreático; Pequena coleção líquida adjacente.
O achado de não realce pancreático indica:
Alternativas
Q4143243 Medicina
Mulher de 59 anos, assintomática, com lesão renal incidental detectada em exame de rotina. A tomografia com contraste demonstra: Massa sólida no polo superior do rim esquerdo; Realce heterogêneo superior a 20 UH; Áreas de necrose central; Ausência de gordura macroscópica. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4143242 Medicina
Homem de 45 anos, com dor lombar intensa à direita, irradiando para a virilha, associada a náuseas. A tomografia de abdome sem contraste mostra: Cálculo hiperdenso de 6 mm no terço distal do ureter direito; Dilatação do sistema pielocalicial a montante; Borramento da gordura perirrenal.
Qual achado adicional reforça o diagnóstico de obstrução aguda? 
Alternativas
Q4143241 Medicina
Homem de 61 anos, cirrótico por hepatite C, em acompanhamento ambulatorial. Alfa-fetoproteína discretamente elevada.
A tomografia de abdome com contraste evidencia: Nódulo hepático de 2,4 cm no segmento VII; Hipervascularização na fase arterial; Washout na fase portal; Cápsula discreta na fase tardia. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4143240 Radiologia
Mulher de 67 anos, diabética, com dor torácica típica. Frequência cardíaca durante o exame: 92 bpm, apesar de betabloqueador.
A angiotomografia mostra: Calcificação coronariana extensa (score elevado); Artefatos de movimento, principalmente em coronária direita; Avaliação segmentar limitada.
O achado é mais compatível com:
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Q4143239 Radiologia
Homem de 52 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica atípica. ECG e troponina normais. Angiotomografia coronariana demonstra: Placa mista no segmento proximal da artéria descendente anterior; Estenose estimada em cerca de 60%; Remodelamento positivo; Atenuação baixa da placa (<30 HU).
O achado é mais compatível com:
Alternativas
Q4143238 Radiologia
Homem de 58 anos, com dispneia progressiva há meses e histórico prévio de TEP tratado. A angiotomografia pulmonar mostra: Defeitos de enchimento excêntricos, aderidos à parede arterial; Artérias pulmonares segmentares com redução de calibre; Presença de bandas e septações intraluminais; Dilatação do ventrículo direito.
O achado é mais compatível com:
Alternativas
Q4143237 Medicina
Mulher de 62 anos, internada há 7 dias após artroplastia de joelho, evolui com dispneia súbita, taquicardia e queda de saturação.
A angiotomografia de tórax evidencia: Defeito de enchimento central em artéria pulmonar lobar direita; Dilatação do tronco da artéria pulmonar; Relação VD/VE > 1,0; Refluxo de contraste para veias hepáticas.
Qual interpretação é a mais adequada? 
Alternativas
Q4143236 Radiologia
Mulher de 47 anos, assintomática, com nódulo cervical palpável à direita, detectado em exame de rotina. TSH normal.
A ultrassonografia da tireoide demonstra: Nódulo sólido no lobo direito medindo 1,8 cm, hipoecoico, margens irregulares, presença de microcalcificações, forma mais alta do que larga (“taller-than-wide”), ausência de halo periférico.
De acordo com os achados ultrassonográficos, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q4143235 Medicina
Homem de 34 anos, em investigação por infertilidade primária, assintomático do ponto de vista escrotal. Ao exame físico, refere sensação de “peso” no escroto esquerdo ao final do dia.

A ultrassonografia escrotal com Doppler evidencia: veias do plexo pampiniforme à esquerda medindo até 3,5 mm em repouso, aumento do calibre venoso durante a manobra de Valsalva, refluxo venoso sustentado ao Doppler e parênquima testicular preservado. Assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais adequado diante do caso clínico apresentado.
Alternativas
Q4143234 Radiologia
Um homem de 19 anos procura o pronto atendimento com dor escrotal súbita e intensa à direita, iniciada há cerca de 3 horas, associada a náuseas. Nega febre ou sintomas urinários. Ao exame físico, o testículo direito encontra-se elevado e doloroso à palpação. A USG escrotal mostrou testículo direito discretamente aumentado, com hipoecogenicidade difusa do parênquima, epidídimo normal e ausência de fluxo testicular significativo ao Doppler. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico. 
Alternativas
Q4143233 Radiologia
Paciente feminina com 40 anos de idade e história familiar positiva para Câncer de Mama foi submetida ao seu primeiro US de mamas, que mostrou nódulo hipoecogênico homogêneo com maior eixo paralelo à superfície cutânea, medindo 1,3 cm no maior diâmetro. Sobre este achado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4143232 Medicina
Sobre o sinal da “tempestade de neve” em um estudo ultrassonográfico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143231 Medicina
Paciente 73 anos, sexo feminino, comparece à consulta acompanhada de um cuidador, com quadro de demência progressiva de aproximadamente 5 anos de evolução. Relata-se dificuldade de memória recente, desorientação temporal e espacial e já considerável perda de autonomia. A hipótese clínica de Doença de Alzheimer já havia sido confirmada clinicamente por um neurologista. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143230 Radiologia
A melhora dos cuidados perinatais resultou no aumento da sobrevida de bebês prematuros. No entanto, o dano neurológico decorrente de infartos na substância branca periventricular ainda representa um enorme problema médico, social e econômico. Em relação a esta complicação, marque a alternativa correta. 
Alternativas
Q4143229 Radiologia
Paciente de 43 anos apresentando USG tireoideana com 2 nódulos. O primeiro localizado no lobo direito foi classificado como TI-RADS 2 e mede 2,1 cm no maior diâmetro. O segundo está localizado no lobo esquerdo, também mede 2,1 cm no maior diâmetro e foi classificado como TI-RADS 4. Com relação a esse exame, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4143228 Medicina
Na avaliação de um paciente com dengue e suspeita de complicações, quais exames adicionais são recomendados em pronto atendimento?
Alternativas
Q4143227 Saúde Pública

Paciente de 68 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com início súbito, há 90 minutos, de fraqueza no hemicorpo direito e dificuldade para falar. Na avaliação apresenta pressão arterial 170/100 mmHg, glicemia capilar 110 mg/dL, permanece hemodinamicamente estável e sem uso de anticoagulante oral conhecido. Não foi realizada tomografia no local.



Considerando o cenário descrito e a organização do cuidado no SUS, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

Alternativas
Q4143226 Medicina

Considerando a avaliação dos nódulos e disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir.



I. A presença de nódulo tireoidiano associado à rouquidão persistente, disfagia ou linfonodomegalia cervical exige investigação prioritária e encaminhamento para avaliação especializada.


II. A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todos os pacientes com suspeita clínica de disfunção tireoidiana, independentemente do resultado do TSH.


III. Em pacientes com suspeita de hipotireoidismo subclínico, caracteriza-se o quadro por TSH elevado com T4 livre dentro dos valores de referência.



Estão corretas as afirmativas:

Alternativas
Q4143225 Medicina

Considerando a abordagem das queixas urinárias na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas.



I. Em mulheres não gestantes com disúria e polaciúria, sem corrimento vaginal ou sinais sistêmicos, é possível iniciar tratamento empírico para cistite não complicada sem exame laboratorial.


II. A cólica renal cursa com dor lombar súbita, intensa, em cólicas, podendo irradiar para abdome inferior ou região inguinal, associada a náuseas e vômitos.


III. Hematúria macroscópica associada à cólica renal deve ser acompanhada e pode exigir investigação conforme evolução e fatores de risco.


IV. Uma única amostra com creatinina elevada é suficiente para diagnosticar doença renal crônica.



Estão corretas as afirmativas:

Alternativas
Respostas
3241: C
3242: B
3243: C
3244: C
3245: C
3246: C
3247: B
3248: C
3249: C
3250: B
3251: C
3252: C
3253: A
3254: B
3255: C
3256: B
3257: D
3258: C
3259: B
3260: C