Homem de 67 anos, tabagista, procura uma Unidade de Pronto Atendimento do SUS com quadro de febre há 3 dias, tosse produtiva, dispneia progressiva e dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame: FR 32 irpm, PA 88/56 mmHg, FC 118 bpm, SpO₂ 89% em ar ambiente e confusão mental leve. Radiografia de tórax mostra infiltrado multilobar à direita.

Considerando o caso clínico e as recomendações atuais para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa com a sequência correta.

( ) No paciente descrito, a presença de taquipneia, hipotensão e alteração do estado mental sugerem PAC grave, sendo indicado cálculo de escores como CURB-65 e avaliação para internação hospitalar, preferencialmente em unidade com suporte intensivo.

( ) No contexto do SUS, a antibioticoterapia empírica inicial para esse paciente internado deve contemplar associação de β-lactâmico com macrolídeo ou uso de fluoroquinolona respiratória, considerando gravidade e risco aumentado de mortalidade.

( ) Apesar do infiltrado multilobar na radiografia, a realização de exames de imagem adicionais, como tomografia de tórax, é obrigatória para confirmação diagnóstica antes do início da antibioticoterapia.

( ) A dosagem seriada de biomarcadores, como proteína C reativa ou procalcitonina, pode auxiliar na avaliação da resposta terapêutica, mas não deve substituir a avaliação clínica evolutiva do paciente.

( ) Mesmo com critérios clínicos de gravidade e hipoxemia, o tratamento ambulatorial com antibiótico oral é aceitável caso o paciente apresente boa adesão e apoio familiar.

Qual é o esquema básico recomendado no SUS para o tratamento da tuberculose pulmonar em adultos e adolescentes (≥10 anos)?

Na Atenção Primária à Saúde do SUS, qual é o exame inicial prioritário para investigação de tuberculose pulmonar em paciente sintomático respiratório?

Homem de 58 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e angioplastia com stent, comparece à Unidade Básica de Saúde para seguimento. É hipertenso, ex-tabagista e apresenta LDL-colesterol de 118 mg/dL em uso irregular de atorvastatina 20 mg/dia.

Considerando o contexto de prevenção secundária da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), qual das seguintes condutas é a base da prevenção primária de doença aterosclerótica relacionada à dislipidemia?

Paciente de 68 anos, diabético, sem história cardiovascular prévia, apresenta na UBS duas medidas em dias diferentes: 162/98 mmHg e 158/96 mmHg. Sem sinais de emergência hipertensiva. Exame clínico sem alterações adicionais.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico.

I. Deve-se considerar iniciar terapia farmacológica combinada (duas classes de primeira linha) desde o início, dada a pressão consistentemente ≥ 160/100 mmHg.

II. Metas pressóricas para este paciente idoso com diabetes devem ser individualizadas; meta usualmente buscada é < 140/90 mmHg se bem tolerada, podendo mirar < 130/80 mmHg quando houver alto risco cardiovascular e boa tolerância.

III. As classes de primeira linha de escolha para início dessa terapêutica incluem inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptor de angiotensina (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e diuréticos tiazídicos; a escolha deve considerar comorbidades (ex.: diabetes, função renal).

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao manejo das crises hipertensivas, assinale a alternativa correta. 

Na Atenção Primária à Saúde, para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em um adulto assintomático, é necessário:

Em um paciente com diagnóstico recente de DM2 sem sintomas graves, qual conduta inicial é considerada prioritária na Atenção Primária à Saúde?

Sobre os fármacos antidiabéticos orais e suas características na prática da Atenção Primária à Saúde, analise as alternativas e assinale a incorreta.

Paciente de 62 anos, DM2 há 8 anos, em uso de metformina 1.000 mg 2×/dia e glicemia média capilar elevada. IMC 33 kg/m². Histórico de insuficiência cardíaca com redução de fração de ejeção há 2 anos. Função renal: TFG estimada 55 mL/min/1,73 m². HbA1c atual 8,6%.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Em paciente com DM2 e insuficiência cardíaca com redução da FE, o uso de inibidor de SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina) com benefício comprovado para insuficiência cardíaca é uma opção terapêutica recomendada, independentemente do nível de HbA1c.

( ) Metformina deve ser suspensa imediatamente quando a TFG estimada for inferior a 60 mL/min/1,73 m².

( ) Em pacientes com DM2 e obesidade/risco cardiovascular, agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida ou semaglutida) com benefício cardiovascular comprovado podem ser considerados para redução de eventos cardiovasculares e perda de peso.

( ) Iniciar insulinoterapia basal é indicado quando, apesar de terapêuticas orais bem aplicadas, persistir HbA1c persistentemente > 10% ou houver sintomas de hiperglicemia significativa. 

Em relação aos critérios diagnósticos de diabetes mellitus, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 42 anos, com história de sibilância recorrente, dispneia aos esforços e despertares noturnos semanais, procura a Unidade Básica de Saúde. Espirometria demonstra VEF1 reduzido com melhora significativa após broncodilatador. Inicia tratamento com corticoide inalatório em dose baixa.

A partir do caso acima, analise as afirmativas abaixo.

I. No caso descrito, a presença de sintomas respiratórios variáveis associados à melhora significativa do VEF1 após broncodilatador confirma o diagnóstico de asma, com limitação variável do fluxo aéreo documentada por espirometria.

II. Permanecendo com despertares noturnos e limitação aos esforços após o início do corticoide inalatório, deve-se revisar adesão ao tratamento, técnica inalatória, exposição a fatores desencadeantes e possíveis comorbidades associadas.

III. Se a paciente relatar intolerância ao corticoide inalatório (CI), o uso isolado de β2-agonista de longa duração (LABA) poderia ser instituído como alternativa segura de tratamento de manutenção.

IV. Não alcançando controle adequado com CI em dose baixa, a associação de CI + LABA constitui estratégia recomendada para reduzir exacerbações e melhorar o controle clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas: 

De acordo com as recomendações para o manejo da asma, qual é a base do tratamento farmacológico de controle da asma na prática clínica, inclusive no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS)?

Analise as afirmativas abaixo acerca da lei que autoriza e disciplina a prática da telessaúde no Brasil e da portaria que institui a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), considerando suas aplicações na organização atual do SUS e da Atenção Primária à Saúde (APS).

I. A Portaria nº 3.088/2011 institui a RAPS, estruturada em pontos como Atenção Primária à Saúde, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), atenção hospitalar e estratégias de desinstitucionalização, organizados de forma regionalizada e articulada.

II. Na organização atual do SUS, a telessaúde pode ser utilizada como estratégia complementar de apoio à APS e à RAPS, desde que respeitados o consentimento do paciente, a confidencialidade dos dados e as normas éticas profissionais.

III. A Lei nº 14.510/2022 autoriza a prática da telessaúde no país, assegurando ao profissional autonomia para decidir sobre sua utilização, inclusive na primeira consulta, garantindo ao paciente o direito de recusa.

IV. A Portaria nº 3.088/2011 estabelece que o hospital psiquiátrico é o eixo central e permanente da RAPS, devendo substituir progressivamente os serviços territoriais comunitários.

Está correto o que se afirma apenas em:

De acordo com a Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação 2025, do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e considerando sua aplicação na rotina da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, assinale a alternativa correta.

Sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária à Saúde (APS), à luz de sua legislação, analise as afirmativas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Após a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) 2017, a APS deixou de ser considerada porta de entrada preferencial do SUS, passando a atuar apenas como serviço de baixa complexidade sem função de coordenação do cuidado.

( ) A Lei nº 8.080/1990 estabelece que a saúde é direito fundamental do ser humano e dever do Estado, garantindo acesso igualitário às ações e serviços de saúde.

( ) A Lei nº 8.142/1990 determina que os Conselhos de Saúde tenham caráter permanente e deliberativo, com participação paritária dos usuários.

( ) A PNAB 2017 reconhece a Estratégia Saúde da Família (ESF) como estratégia prioritária para a organização da APS no SUS.

Assinale a alternativa com a sequência correta.

Analise as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS), coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços na Rede de Atenção à Saúde (RAS), devendo atuar de forma universal, integral e com participação da comunidade.

PORQUE

II. A Lei nº 8.142/1990 estabelece os princípios da universalidade e integralidade e a descentralização com direção única em cada esfera de governo; a Lei nº 8.080/1990 garante a participação da comunidade por meio dos Conselhos e Conferências de Saúde; e a PNAB 2017 reafirma a APS como principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde. 

Na Atenção Primária à Saúde (APS), as doenças respiratórias representam parcela expressiva da demanda assistencial. Considerando a frequência desses agravos e a relevância de sintomas como tosse, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.

Em qual das situações abaixo está indicado o uso de antibióticos no manejo das doenças diarreicas agudas (DDA)?