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Q3444242 Medicina
As alterações funcionais benignas da mama (AFBM) são responsáveis por grande parte das consultas em mastologia. Sobre as AFBM, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As AFBM incidem com maior frequência em mulheres entre 20 a 50 anos de idade.
( ) O macrocisto é a nodulação benigna mais comum da mama em mulheres durante o climatério.
( ) Os microcistos apócrinos das mamas tem distribuição uniforme dos 25 até os 90 anos de idade.
( ) Os cistos complicados possuem vascularização interna presente à ultrassonografia com Doppler. 
Alternativas
Q3444241 Medicina
A dor mamária (mastalgia ou mastodinia) continua sendo uma das queixas mais frequentes e de mais desafiadora abordagem nos consultórios de Mastologia. Sobre a mastalgia e seu tratamento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O Danazol deve ser reservado para casos mais graves de mastalgia, tem baixo custo e seus efeitos colaterais são leves, pouco comuns e bem tolerados.
( ) As metilxantinas podem ser utilizadas no tratamento da mastalgia cíclica com taxas de resposta proporcionais à dose utilizada.
( ) Na mastalgia não-cíclica a conduta deve ser dirigida sempre para o fator causal quando este puder ser identificado, sendo a síndrome de Tietze um exemplo clássico desse tipo de mastalgia.
( ) A orientação verbal continua sendo a principal conduta no tratamento da mastalgia cíclica, sendo essencial explicar a ausência de elevação de risco para câncer de mama e a natureza funcional do quadro da dor mamária. 
Alternativas
Q3444240 Medicina
Sobre a quimioterapia neoadjuvante para o tratamento do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.

I. A taxa de resposta patológica completa é menor em tumores mais agressivos como os tumores expressores de HER2 e triplo negativos.
II. A quimioterapia neoadjuvante continua sendo uma estratégia para aumentar a taxa de cirurgias conservadoras em todos os subtipos tumorais.
III. Quanto maior a resposta patológica em uma paciente com um tumor triplo negativo submetida à quimioterapia neoadjuvante, melhor é o prognóstico da paciente.
IV. A menor taxa de resposta patológica completa em pacientes com tumores luminais piora substancialmente o prognóstico dessas pacientes, quando comparamos com os demais tipos tumorais.
V. O principal benefício demonstrado pelos estudos NSABP B-18 e NSABP B-27 foi que a quimioterapia neoadjuvante permitia um número maior de cirurgias conservadoras sem alterar o prognóstico.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444239 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às alterações nos exames de imagem das mamas.

I. A aparência de “tempestade de neve” à ressonância mamária é um forte indicativo de ruptura extracapsular de um implante de silicone.
II. O sinal do linguine demonstra a ruptura intracapsular à ressonância mamária.
III. A necrose adiposa mamária pode ser palpável e apresentar aparência maligna à ultrassonografia, mas é caracteristicamente benigna à mamografia.
IV. Quando o broto mamário se mostra à ultrassonografia como uma imagem irregular deve ser indicada a biópsia para exame histopatológico.
V. Em mulheres grávidas ou mulheres com idade inferior a 30 anos deve-se fazer a ultrassonografia antes da mamografia.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444238 Medicina
Entre as opções abaixo, assinale aquela que não é uma indicação da ressonância mamária (RM).
Alternativas
Q3444237 Medicina
Analise as condutas abaixo de um determinado mastologista.

I. Solicitar, após orientações, uma mamografia de rastreamento a uma paciente de 52 anos que o procurou em função de história familiar positiva para câncer de mama e desejava realizar apenas uma ultrassonografia mamária.
II. Informar ao responsável legal da paciente o diagnóstico de câncer de mama, sendo a paciente portadora de esquizofrenia paranoide em momento de crise.
III. Vender abaixo do valor de mercado um implante mamário de silicone a sua paciente que realizará uma reconstrução imediata pós mastectomia indicada por ele próprio.
IV. Trazer seu aluno, estudante de Medicina, para acompanhar em seu consultório particular a consulta de uma paciente portadora de doença mamária rara sem o consentimento prévio da paciente ou de seu representante legal.
V. Correlacionar a presença de um fibroadenoma ao risco de desenvolver um câncer de mama com o intuito de convencer sua paciente a se submeter à exérese cirúrgica.

Segundo o Código de Ética Médica estão corretas apenas as condutas 
Alternativas
Q3444236 Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, na pré-menopausa, sem outras comorbidades, com diagnóstico recente por core biopsy de carcinoma invasor da mama do tipo ductal, imunohistoquímica com receptores hormonais negativos, HER2 indeterminado e Ki67 positivo em 80% das células. O FISH não demonstrou amplificação do gene HER2. Ao exame físico possui mamas médias, ptose de I grau, tumor palpável de 1,5 x 1,5 cm no QSM da mama esquerda, sem comprometimento de pele ou de planos profundos, axilas livres à palpação. Os exames de imagem mostram tumor único no QSM da mama esquerda e a ultrassonografia axilar mostra apenas um linfonodo atípico no nível I da axila esquerda, que apresentou células metastáticas à punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia. A pesquisa de metástases a distância foi negativa.

Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o subtipo imunohistoquímico e a sequência mais adequada para o tratamento da paciente.
Alternativas
Q3444235 Medicina
A suscetibilidade aumentada para se desenvolver o câncer devido a certos tipos de mutações em genes específicos passadas de geração para geração representa a predisposição hereditária ao câncer. Essas pacientes são consideradas de alto risco para o desenvolvimento do câncer de mama e outros cânceres. Sobre o tema em questão, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Estima-se que cerca de 5% a 10% dos casos de câncer de mama resultem de causas genéticas.
( ) Para mulheres com câncer de mama e variante patogênica no gene TP53, a irradiação da mama intacta é indicada e deve ser feita concomitante à irradiação da mama tratada cirurgicamente.
( ) Nos casos de câncer de mama em pacientes com variantes patogênicas em genes de penetrância moderada, a presença dessas variantes não deve determinar isoladamente as decisões de cirurgia conservadora ipsilateral ou mastectomia redutora de risco contralateral.
( ) As recomendações de rastreamento em pacientes de alto risco com variantes patogênicas incluem ressonância anual e mamografia em idade precoce, que varia de acordo com o gene mutado.
Alternativas
Q3444234 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre os fatores de risco para o câncer de mama.

I. A proporção estimada de câncer de mama causada por mutações em genes de alta penetrância, como BRCA1 e BRCA2, é superior a 10%.
II. No tabagismo passivo, a fumaça inalada da corrente secundária contém mais atividade carcinogênica por miligrama que a fumaça da corrente primária inalada pelo tabagista ativo.
III. As mulheres com densidade mamográfica mais alta têm um risco maior de câncer de mama que aquelas com densidade mais baixa.
IV. A hiperglicemia, comum na diabetes de início na fase adulta, pode promover o câncer de mama porque a glicose pode ser um fator de crescimento para células malignas mamárias.
V. Há forte evidências epidemiológicas de que os implantes mamários de silicone não levam a um risco aumentado de câncer de mama.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444233 Medicina
Paciente de 48 anos com mamografia de rastreamento apresentando microcalcificações heterogêneas, de distribuição linear, que parecem estar dispostas num ducto, ocupando uma área de cerca de 2,0 x 0,5 cm no QSM da mama esquerda, não visibilizadas nas mamografias dos anos anteriores. A paciente não apresentou alterações ao exame físico ou na ultrassonografia mamária e axilar.

Qual a categoria da classificação BI-RADS da mamografia e a conduta padrão-ouro?
Alternativas
Q3444232 Medicina
Os tumores filoides da mama compreendem tumores com diferentes comportamentos clínicos dependendo de suas características histopatológicas. Sobre os tumores filoides da mama, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3444231 Medicina
Sobre a terapia endócrina no câncer de mama de pacientes idosas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Em mulheres com câncer de mama com receptor de estrógeno positivo, as taxas de resposta para a terapia endócrina neoadjuvante são maiores.
( ) Para a maioria das pacientes idosas que desenvolvem metástases em uso de anastrozol ou de letrozol, a troca pelo tamoxifeno permanece como tratamento de escolha.
( ) Nas pacientes idosas com tumores com receptor hormonal positivo e HER2 negativo, os inibidores da aromatase não estão associados ao câncer de endométrio ou ao tromboembolismo e ainda diminuem o risco de fraturas.
( ) A terapia endócrina primária não é uma abordagem de tratamento ideal para mulheres idosas com câncer de mama com receptor hormonal positivo que têm condições clínicas adequadas para a cirurgia. 
Alternativas
Q3444230 Medicina
Uma queixa relativamente frequente nos consultórios de Mastologia é a descarga papilar com uma vasta possibilidade de causas e significados patológicos ou não. Na abordagem diagnóstica das descargas papilares, alguns exames de imagem exercem um papel importante e a interpretação cuidadosa de seus resultados objetiva chegar a um diagnóstico preciso e tratamento adequado para cada caso. Sobre o tema em questão, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3444229 Medicina
As lesões precursoras e proliferativas intraductais da mama são alterações benignas que podem elevar o risco de uma paciente desenvolver câncer de mama. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3444228 Medicina
Sobre o carcinoma ductal in situ da mama, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3444227 Medicina
Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, apresenta tumor palpável no QSL de mama direita medindo ao exame físico 2,5 x 2,0 cm, aderido à pele, com uma pequena ulceração cutânea de 1,0 cm de diâmetro circundada por uma pequena área de pele em casca de laranja sobrejacente, sem sinais flogísticos, sem comprometimento de planos profundos, com diagnóstico histopatológico por core biopsy de carcinoma lobular invasor, com 2 linfonodos palpáveis, endurecidos, arredondados, não aderidos um ao outro ou aos planos profundos, localizados no nível I da axila direita, de aspecto atípico pela ultrassonografia. O tumor não foi evidenciado na mamografia e na ultrassonografia foi visibilizado na localização de 10 horas e media 1,8 x 1,5 cm. A paciente apresenta em seu retorno resultado de exame imunohistoquímico com receptor de estrógeno positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 negativo (escore +) e Ki67 positivo em 30 a 50% das células. A paciente não apresenta suspeita clínica de metástases e os resultados das tomografias de abdome total e tórax não apresentaram alterações. Na cintilografia óssea de corpo inteiro foram evidenciadas uma hipercaptação focal na articulação glenoumeral direita e uma hipercaptação focal linear em uma vértebra torácica (T2), ambas não sugestivas de processo ósseo secundário à doença de base.

Considerando a descrição do caso acima, marque a opção que apresenta o estadiamento clínico TNM e o subtipo imunohistoquímico mais prováveis.
Alternativas
Q3444226 Medicina
Segundo o protocolo 6666 para rastreamento por ultrassonografia de mamas do American College of Radiology Imaging Network (ACRIN), os cistos complicados associados aos cistos simples bilaterais podem ser interpretados como achados benignos BI-RADS 2.

Em que situação poderia ser recomendada uma punção aspirativa de um cisto complicado?
Alternativas
Q3444225 Medicina
As mastites são responsáveis por grande parte das queixas no consultório de Mastologia e são relacionadas à doenças inflamatórias e infecciosas das mamas. Sobre as mastites, analise as afirmativas abaixo:

I. A mastite viral pelo vírus herpes simples é um diagnóstico frequente e a disseminação ocorre por via linfática superficial da própria paciente, não necessitando do contato com um outro indivíduo infectado.
II. A core biopsy é o método de escolha para demonstrar a arquitetura tecidual no diagnóstico da mastite tuberculosa.
III. Na mastite sifilítica a lesão costuma se apresentar ao redor do mamilo com forma semilunar, podendo manifestarse como o cancro duro típico ou lesões erosivas no mamilo.
IV. A mastite associada à sarcoidose e a mastite viral pelo vírus herpes simples podem apresentar alterações cutâneas nas mamas tipo peau d’orange.
V. O Streptococcus epidermides é o agente etiológico mais frequente nos casos de mastite lactacional.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444224 Medicina
Sabe-se que a detecção precoce do câncer de mama é fundamental para o sucesso do tratamento e para a redução dos custos e da morbidade. Sobre o rastreamento do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.

I. O rastreamento mamográfico reduz a mortalidade por câncer de mama em cerca de 25%, apesar das divergências em relação à faixa etária, periodicidade e sobre diagnóstico.
II. Nas mulheres consideradas de alto risco para câncer de mama, como as portadoras de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, a ressonância magnética mostra-se altamente sensível, com evidências bem estabelecidas que a recomendam como uma ferramenta complementar ao rastreamento mamográfico.
III. O exame clínico das mamas é recomendado pela Sociedade Brasileira de Mastologia de forma anual para mulheres com idade de 40 a 59 anos.
IV. O número de mamógrafos existentes no Brasil é superior ao número necessário para rastrear toda a populaçãoalvo, no entanto, observa-se que a distribuição dos mamógrafos é concentrada nos grandes centros urbanos.
V. No Brasil, o autoexame tem sido responsável pela detecção inicial da menor parte dos casos de câncer de mama no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo a mamografia a responsável pela maior parte das detecções.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444223 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto à drenagem linfática das mamas e sobre seu comprometimento metastático em casos de carcinomas invasores das mamas.

I. Os linfonodos axilares do nível I situam-se medialmente à borda lateral do músculo peitoral menor.
II. Os linfonodos interpeitorais (Rotter) situados entre o músculo peitoral maior e o peitoral menor podem ser acessados na dissecção axilar em caso de suspeita de comprometimento metastático.
III. Os linfonodos axilares dos níveis I e II geralmente são retirados no esvaziamento axilar de rotina, sendo que os linfonodos localizados no nível III da axila devem ser retirados somente se suspeitos clinicamente de acometimento metastático.
IV. Os linfonodos da cadeia mamária interna recebem cerca de 30% da drenagem linfática da mama.
V. A presença de metástases linfonodais pode obstruir as vias fisiológicas da drenagem linfática da mama e pode possibilitar a disseminação direta de células tumorais através de vias alternativas para outros órgãos à distância, como, por exemplo, para o fígado e linfonodos retroperitoniais (via de Gerotta).

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Respostas
1601: C
1602: A
1603: C
1604: C
1605: D
1606: A
1607: D
1608: A
1609: C
1610: B
1611: A
1612: D
1613: B
1614: D
1615: D
1616: B
1617: A
1618: C
1619: B
1620: C