Questões Militares para Exército | Qconcursos.com

Q4189543

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189543 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo feminino, apresentou diagnóstico de adenocarcinoma invasivo de colo de útero após cirurgia (histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica). Estadiamento patológico pT1b pN0 M0, sendo o tumor primário de 4,5 cm e com invasão vascular linfática positiva e presença de invasão estromal maior que um terço. Exames de estadiamento sem metástases à distância.

Assinale a alternativa correta.

A

Há indicação de radioterapia adjuvante.

B

Cirurgia primária não estava indicada nessa situação.

C

Há indicação de quimioterapia adjuvante.

D

Há indicação de quimiorradioterapia adjuvante.

E

Há indicação de imunoterapia adjuvante isolada.

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Q4189542

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189542 Medicina

Paciente de 81 anos apresenta diagnóstico de câncer de próstata resistente à castração e presença de metástases ósseas. Iniciará terapia com inibidor androgênico oral de nova geração. Apresenta doença renal crônica não dialítica com clearance de 26 mL/min.

Qual a melhor opção de tratamento para prevenir eventos relativos ao esqueleto?

A

Ácido zoledrônico 4 mg, endovenoso, a cada 12 semanas.

B

Alendronato 70 mg, oralmente, uma vez por semana.

C

Denosumabe 120 mg, subcutâneo, a cada 24 semanas.

D

Denosumabe 120 mg, subcutâneo, a cada 4 semanas.

E

Ácido zoledrônico 4 mg, endovenoso, a cada 4 semanas.

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Q4189541

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189541 Medicina

Paciente de 74 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, procurou atendimento devido à queixa de urgência miccional. Exame de PSA 8,9 ng/mL e toque prostático revela próstata grande estimada em 75 gramas. Ressonância de pelve descarta linfonodomegalias e lesões ósseas pélvicas e mostra pequena lesão prostática PIRADS 4. Feita biópsia de 12 fragmentos que mostra um adenocarcinoma usual Gleason 6 (3+3) ISUP 1, acometendo 3 fragmentos. Nenhum dos fragmentos apresenta mais de 50% de seu comprimento acometido. Cintilografia óssea é normal.

Qual a conduta correta para esse caso?

A

Prostatectomia radical após radioterapia neoadjuvante.

B

Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU).

C

Protocolo de vigilância ativa.

D

Terapia de deprivação adrogênica (TDA).

E

Radioterapia associada a TDA por 24 a 36 meses.

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Q4189540

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189540 Medicina

A citarabina (ara-C) é um medicamento quimioterápico antimetabólito amplamente utilizado no tratamento de neoplasias hematológicas, com maior eficácia em determinados subtipos de linfoma não Hodgkin.

A citarabina apresenta maior benefício terapêutico em linfoma

A

difuso de grandes células B.

B

folicular.

C

de células do manto.

D

MALT.

E

de células T periférico.

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Q4189539

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189539 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo masculino, ex-etilista (parou de beber há 5 anos), com cirrose Child-Pugh A6, sorologias para hepatites virais negativas. Realizou ultrassom abdominal que mostrou lesão nodular hepática. Tomografia com protocolo trifásico demonstrou fígado atrófico, compatível com hepatopatia crônica e lesão nodular no semento IV medindo 4,8 cm, com hipervascularização na fase arterial seguida de wash-out na fase tardia. Dosagem de alfafetoproteína (AFP) é de 4,5 ng/mL. Bom estado geral ao exame físico e ECOG atual de zero. Realizou também endoscopia digestiva alta que descartou a presença de varizes esofágicas.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada nesse momento.

A

Encaminhar para avaliação de equipe de transplante hepático.

B

Solicitar biópsia do nódulo hepático guiada por radiointervenção.

C

Realizar controle com nova imagem com contraste em 3 meses.

D

Quimioembolização transarterial (TACE) com doxorrubicina.

E

Iniciar terapia sistêmica com atezolizumabe e bevacizumabe.

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Q4189538

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189538 Medicina

Paciente de 57 anos, sexo feminino, apresenta diagnóstico de câncer de mama com acometimento linfonodal detectado após a cirurgia. Apresenta expressão de receptor de estrógeno (ER + 40%) e negativo para progesterona (PR negativo) e HER2 3+/3+. Iniciou tratamento adjuvante com esquema AC-TH (doxorrubicina, ciclofosfamida, paclitaxel e trastuzumabe) e, no momento, já está no terceiro mês de terapia com trastuzumabe monodroga associada à hormonioterapia oral. Realizou novo ecocardiograma, que, agora, mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 43%. Antes da cirurgia, a FEVE era de 58%, após a doxorrubicina era de 55% e 50% após o término do paclitaxel. Não apresenta queixas ou alterações ao exame físico.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Manter o trastuzumabe por estar assintomática e pelo alto risco de recidiva da doença.

B

Suspender o trastuzumabe definitivamente pelo alto risco de toxicidade cardíaca.

C

Substituir o trastuzumabe por pertuzumabe ou T-DM1 (trastuzumabe entansina).

D

Reduzir a dose do trastuzumabe e associar carvedilol e/ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.

E

Suspender o trastuzumabe temporariamente e repetir o ecocardiograma em 4 semanas.

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Q4189537

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189537 Medicina

Paciente de 48 anos, sexo feminino, com diagnóstico de glioma de alto grau ressecado totalmente, com presença de metilação do promotor de MGMT. Completou radioterapia associada à quimioterapia com temozolomida há cerca de 8 semanas e, no momento, em uso de temozolomida monodroga por via oral mensal. Realizou ressonância de encéfalo com aumento do edema perilesional sem alteração do quadro com discreta diminuição da força no membro superior contralateral à lesão.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável e a conduta adequada para o caso.

A

Pseudoprogressão da doença; dexametasona e associar bevacizumabe.

B

Pseudoprogressão da doença; dexametasona e manter a temozolomida.

C

Progressão da doença; abordagem cirúrgica com tentativa de ressecção completa.

D

Progressão da doença; troca de quimioterapia para irinotecano e bevacizumabe.

E

Radionecrose; suspensão da temozolomida e controle radiológico precoce.

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Q4189536

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189536 Medicina

Paciente de 67 anos, hipertensa e diabética, com história de colelitíase assintomática, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. O anatomopatológico revelou um achado de adenocarcinoma de vesícula biliar moderadamente diferenciado infiltrando a camada muscular sem extensão além da serosa (pT2) com margens livres. Não foi realizado linfadenectomia. Paciente vem à consulta com oncologista 3 semanas após a cirurgia. Está assintomático. Tomografias de estadiamento não mostram doença à distância.

Sobre a conduta mais adequada nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Observação clínica, pois a lesão foi totalmente ressecada, e as margens estão livres.

B

Reabordagem cirúrgica com resseção segmentar do leito da vesícula e linfadenectomia.

C

Radioterapia adjuvante (concomitante com fluoropirimidina) em leito da vesícula.

D

Quimioterapia adjuvante com esquema de gemcitabina, cisplatina e durvalumabe.

E

Quimioterapia adjuvante com capecitabina por um total de 8 ciclos (6 meses).

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Q4189535

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189535 Medicina

Paciente de 53 anos, sem comorbidades, realizou colonoscopia de rastreio, sendo observada lesão vegetante em cólon ascendente com biópsia compatível com adenocarcinoma. Exames de estadiamento não mostram metástases à distância. Foi submetido eletivamente à hemicolectomia direita que mostrou adenocarcinoma tubular bem diferenciado de 3,5 cm com invasão até serosa, invasão angiolinfática ausente, invasão perineural presente. Ausência de metástase em todos os 24 linfonodos ressecados. Estadiamento pT3 pN0.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O benefício do tratamento adjuvante nesse contexto limita-se aos pacientes com tumores pT4 ou com menos de 12 linfonodos ressecados na cirurgia.

B

Caso o exame de imuno-histoquímica mostre PMS2+, MSH6+, MSH2 negativo, MLH1+ está indicado o tratamento com FOLFOX4 associado a atezolizumabe.

C

Deve-se indicar quimioterapia adjuvante contendo fluoropirimidina e oxaliplatina, uma vez que esse subgrupo (estádio II) de pacientes tem claro benefício dessa associação.

D

O tratamento adjuvante indicado nesse caso é com 5-fluorouracil e leucovorina ou então com o uso de capecitabina, independentemente de outras variáveis.

E

A presença de deficiência de enzimas de reparo de DNA indica melhor prognóstico, não sendo indicado tratamento adjuvante com fluoropirimidina em monoterapia.

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Q4189534

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189534 Medicina

Paciente de 57 anos realizou tomografia para avaliação de nefrolitíase, sendo observada lesão renal à direita, além de alguns nódulos em ambos os pulmões e lesão em corpo de pâncreas. Foi submetido à nefrectomia radical direita e também à biópsia da lesão pancreática e ambas mostraram carcinoma de células renais do tipo células claras grau nuclear 4 de Fuhrman e ISUP 4. Paciente vem a consulta muito bem clinicamente, totalmente recuperado da cirurgia, assintomático. Traz exames laboratoriais pré-operatórios que mostram hemograma com discreta anemia, apenas (Hb de 10,8 g/dL), mas com número de leucócitos e plaquetas normais, funções hepática e renal normais, DHL pouco acima do limite superior e eletrólitos (sódio, potássio, cálcio e magnésio) normais.

Sobre a classificação de risco desse paciente (IMDC), também conhecida como critérios de Heng e a conduta terapêutica mais correta nesse momento, assinale a alternativa correta.

A

Risco alto; nivolumabe associado ao cabozantinibe.

B

Risco alto; pembrolizumabe associado ao axitinibe.

C

Risco intermediário; pembrolizumabe associado ao axitinibe.

D

Risco intermediário; cabozantinibe em monoterapia.

E

Risco alto; pazopanibe em monoterapia.

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Q4189533

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189533 Medicina

Paciente de 21 anos, sexo masculino, procurou atendimento devido à massa testicular esquerda. Feitas dosagens séricas de alfafetoproteína e beta-hCG com resultados respectivamente de 288 ng/mL (valor normal < 10) e 12 UI/mL (valor normal indectável). Tomografias de tórax e abdômen mostraram apenas linfadenomegalias retroperitoneais de até 6,5 cm de diâmetro, sem achados no tórax. Orquiectomia radical inguinal esquerda revelou seminoma puro em 100% do tecido neoplásico. O paciente foi tratado com quatro ciclos de quimioterapia com esquema BEP (cisplatina/etoposídeo/bleomicina), com normalização dos marcadores. Tomografia de controle revelou massa residual de 3 cm sem retroperitônio.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Quimioterapia com esquema TIP (paclitaxel, ifosfamida e cisplatina).

B

Mais dois ciclos com esquema EP (etoposídeo e cisplatina).

C

Observação e controle de imagens.

D

Linfadenectomia retroperitoneal.

E

Radioterapia (IMRT preferencialmente).

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Q4189532

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189532 Medicina

Paciente de 46 anos, sexo masculino, na investigação de dispepsia realizou endoscopia que mostrou pequena lesão em grande curvatura gástrica. Não teve acesso à ecoendoscopia e então optou-se por cirurgia primária (apresentava exames de estadiamento sem doença metastática). Realizada gastrectomia subtotal com linfadenectomia a D2, sem achados adicionais no intraoperatório. O exame anatomopatológico mostrou pT2 pN1 (2 de 27 linfonodos acometidos). A imuno-histoquímica mostrou proficiência das enzimas de reparo de DNA (pMMR) e HER2 3+/3+. Paciente bem clinicamente, ECOG 0.

Qual a conduta correta nesse caso?

A

Quimioterapia com esquema CAPOX (capecitabina e oxaliplatina) por 8 ciclos.

B

Quimioterapia com fluoropirimidina e oxaliplatina por cerca de 4 meses seguida de radioterapia e quimioterapia (com capecitabina) concomitantes.

C

Quimioterapia com esquema mFOLFOX6 (5-fluorouracil, leucovorina e oxaliplatina) por 12 ciclos e trastuzumabe por um ano.

D

Quimioterapia com esquema FLOT (5-fluorouracil, leucovorina, oxaliplatina e docetaxel) por 8 ciclos.

E

Quimioterapia com epirrubicina, cisplatina (ou oxaliplatina) e 5-fluorouracil (ou capecitabina) por 6 ciclos.

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Q4189531

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189531 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo masculino, ex-tabagista (50 anos-maço), com quadro de disfagia, realizou endoscopia com biópsia que mostrou carcinoma epidermoide de esôfago médio. Estadiamento mostrou tratar-se de um T3 N1.

Sobre o tratamento desse paciente, pode-se afirmar que

A

após o tratamento de radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes seguidas por cirurgia, indica-se o tratamento complementar com imunoterapia apenas se doença residual.

B

o uso de quimioterapia com esquema contendo 5-fluorouracil, leucovorina, oxaliplatina e docetaxel por quatro ciclos pré e pós-operatório é uma opção nesse caso.

C

está indicado o tratamento com radioterapia e quimioterapia concomitantes com o uso de cisplatina semanal na dose de 40 mg/m² .

D

a análise do PD-L1 por imuno-histoquímica é fundamental para se selecionar a melhor estratégia de tratamento para esse caso.

E

caso se opte pelo tratamento cirúrgico primário (upfront), está recomendando o uso de radioterapia e quimioterapia com fluoropirimidina aos moldes do estudo INT-0116.

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Q4189530

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189530 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, sexo feminino, diabética (em uso de metformina) com diagnóstico de carcinoma de orofaringe ressecado, iniciará radioterapia adjuvante devido à presença de linfonodos positivos e margem acometida. Proposto tratamento concomitante com cisplatina na dose de 100 mg/m² no D1, D22 e D43.

Em relação à prescrição da quimioterapia para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A ondansetrona é o antagonista de 5-HT3 mais utilizado, recomendando-se a dose de 8 mg por via endovenosa antes da quimioterapia no D1 e depois mantendo-se a dose de 8 mg a cada 6 horas (doses fixas) no D2 ao D5 para prevenção de êmese tardia.

B

A associação de antagonistas do receptor de 5-HT3 e do receptor de NK1 é suficiente para a profilaxia de êmese nesse caso, podendo-se omitir a dexametasona, evitando-se assim a piora do controle glicêmico dessa paciente.

C

Os corticoesteroides são um pilar da profilaxia de êmese, sendo a dexametasona recomendada para essa paciente e cujas doses não devem ser modificadas em caso de associação com outras drogas como os antagonistas do 5-HT3 e de NK1.

D

Deve-se incluir um antagonista de 5-HT3 para profilaxia de êmese aguda, dando-se preferência a formulações endovenosas que se mostram superiores em eficácia em relação às apresentações orais das mesmas substâncias.

E

A olanzapina se mostrou eficaz na associação com outros antieméticos e, hoje em dia, deve ser prescrita para essa paciente, sendo eficaz na profilaxia de êmese aguda e tardia, devendo-se ter apenas atenção ao risco de sedação, podendo-se modificar sua dose.

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Q4189529

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189529 Medicina

Paciente de 76 anos, diabético e hipertenso, com controle irregular e com diagnóstico de câncer de bexiga, tratado com radioterapia exclusiva há cerca de seis meses, é internado na unidade de terapia intensiva com quadro de sepse de foco urinário. No momento, estável hemodinamicamente, mas com disfunção renal (creatinina 2,5 mg/dL; lesão renal aguda KDIGO 2). Devido a queixas de dores intensas (nota 9 na escala de dor), foram realizadas tomografias sem contraste que mostraram múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais com aspecto suspeito, bem como algumas lesões ósseas. Segue com dor apesar de uso de dipirona (1 g a cada 6 horas) e paracetamol (750 mg a cada 6 horas).

Em relação às opções de analgesia com opioides para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a medicação mais segura, considerando-se seu quadro clínico.

A

Tramadol.

B

Metadona.

C

Codeína.

D

Morfina.

E

Oxicodona.

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Q4189528

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189528 Medicina

Paciente de 49 anos, diagnóstico de câncer de pâncreas estádio III em uso de quimioterapia adjuvante com esquema mFOLFIRINOX, realiza o último ciclo há 5 dias. Vem com queixa de febre de 39,1 ºC. Ao exame físico, não apresenta alterações exceto pela presença de sinais flogísticos (calor local e rubor) no local de infusão do port-o-cath. Estável hemodinamicamente. Hemograma tem neutrófilos de 1.900/mm³ . Todas as hemoculturas pareadas colhidas na emergência são positivas para Staphylococcus aureus (sem antibiograma ainda) com crescimento da hemocultura colhida pelo catéter com positividade duas horas antes do que as hemoculturas periféricas.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Início de vancomicina por via endovenosa apenas.

B

Início de vancomicina endovenosa e por lockterapia.

C

Início de oxacilina endovenosa e remoção do cateter.

D

Início de vancomicina endovenosa e remoção do cateter.

E

Início de oxacilina endovenosa e por lockterapia.

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Q4189527

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189527 Medicina

Paciente de 64 anos, tabagista, apresenta dores na região lombar há um mês. Fez uso de trometamol cetorolaco e dipirona com pouca melhora. Vem hoje à unidade de emergência devido à piora das dores que se intensificam quando se deita, além de fraqueza nas pernas. Tem antecedentes de diabetes e hipertensão arterial controladas, além de cirurgia para retirada de próstata há cerca de seis anos. Seu exame físico é normal, exceto por discreta diminuição de força nos membros inferiores (força muscular grau IV) com hiperreflexia e dor à palpação da região lombar. Traz resultados de exames prévios realizados: hemograma (normal), eletrólitos (sódio, potássio e cálcio – normais), antígeno prostático específico total (PSA): 243 ng/mL (normal: < 4,0 ng/mL) e radiografia de tórax e de coluna lombar (normais). Frequência cardíaca = 95 bpm; pressão arterial = 140 x 90 mmHg; frequência respiratória = 19 ipm.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada nesse momento.

A

O paciente deve ser submetido a um exame de imagem como radiografia de coluna torácica e lombar para excluir uma emergência. Caso o exame esteja normal, poderá ser encaminhado ao oncologista para início de terapia de deprivação androgênica com associação de antiandrógenos de nova geração.

B

Deve-se solicitar um exame de imagem, idealmente uma ressonância magnética de coluna. Em caso de presença de lesões metastáticas, o mais importante é o início rápido de terapia oncológica direcionada ao câncer de próstata, com terapia de deprivação androgênica, medicamentosa ou cirúrgica.

C

A realização de exames de imagem direcionados à coluna como uma ressonância magnética deve ser prioritária e em caso de sinais de compressão medular, deve-se iniciar dexametasona, pois o uso de corticosteroides precocemente leva a maiores taxas de deambulação após o tratamento dessa complicação.

D

Deve-se iniciar opioides para controle da dor, evitando-se anti-inflamatórios não esteroides (AINE) e corticosteroides devido ao diabetes e também aos riscos de disfunção renal. Se melhora da dor, o paciente deverá ser encaminhado para realizar investigação ambulatorial do quadro.

E

Caso os exames de imagem realizados (uma radiografia de coluna ou tomografia) não mostrem colapsos vertebrais, o paciente deve ser medicado com dexametasona e opioides e, então, a avaliação precoce do oncologista clínico deve ser solicitada para início de terapia de deprivação androgênica associada à quimioterapia e antiandrogênico.

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Q4189526

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189526 Medicina

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, apresenta adenocarcinoma de cólon sigmoide com metástases hepáticas e pulmonares ao diagnóstico. Paciente é proficiente das enzimas de reparo de DNA e apresenta mutação de KRAS. Optado por início de quimioterapia com esquema FOLFIRI (5-fluorouracil, leucovorina e irinotecano) associado ao bevacizumabe. Seu peso é de 110 kg e sua altura 184 cm, resultado em superfície corpórea (SC) de 2,32 m² . Feito primeiro ciclo com doses calculadas sem ajustes e conforme protocolo-padrão. Após seis dias, o paciente veio à unidade de emergência com quadro de febre, calafrios e diarreia intensa (apesar do uso adequado de loperamida). Observada neutropenia grave ao hemograma inicial. Durante a internação, o paciente desenvolveu choque séptico, além de mucosite e alopecia, sendo estabilizado na UTI.

Qual a principal hipótese para o quadro apresentado e o que se recomenda nos próximos ciclos?

A

Toxicidade pelo 5-fluorouracil (5FU) por deficiência de DPD (dihidropirimidina desidrogenase). Deve-se pesquisar a mutação da DPD e suspender o 5FU.

B

Toxicidade relacionada ao irinotecano por polimorfismo do gene UGT1A1. Deve-se reduzir a dose do irinotecano em 50% no próximo ciclo.

C

Toxicidade relacionada ao bevacizumabe por mutação do gene HIF-1 alfa. Deve-se descontinuar definitivamente o bevacizumabe.

D

Toxicidade pela quimioterapia por dose excessiva calculada não limitada pela superfície corpórea. Deve-se ajustar o cálculo para SC de 2.0 para os próximos ciclos.

E

Toxicidade grave pela quimioterapia esperada em até 10 a 15% dos casos. Deve-se retomar o tratamento com redução de 20% dos quimioterápicos e adição de filgrastim.

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Q4189525

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189525 Medicina

Paciente de 32 anos com diagnóstico de sarcoma sinovial de 10 cm ressecado de membro inferior esquerdo iniciará tratamento adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina. Junto com os quimioterápicos, deve-se utilizar a mesna.

Sobre esse medicamento, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um agente uroprotetor empregado para se evitar cistite hemorrágica, e seu mecanismo de ação é pela inibição de metabólito ativo da ifosfamida, o acroleato.

B

Trata-se do sódio-2-mercaptoetano sulfonato, um agente uroprotetor, e seu mecanismo de ação é pela doação de radical sulfidril à acroleína, neutralizando- -a na urina.

C

Trata-se de um agente uroprotetor empregado para se evitar cistite hemorrágica, e seu mecanismo de ação é pela ligação direta ao radical alquil do metabólito da ifosfamida.

D

Trata-se do sódio-2-mercaptoetano sulfonato, um agente citoprotetor empregado para se evitar a neurotoxicidade por ifosfamida, e seu mecanismo de ação é pela inibição do acroleato.

E

Trata-se de um agente citoprotetor empregado para se evitar a neurotoxicidade por ifosfamida, e seu mecanismo de ação é pela acetilação da acroleína, neutralizando-o na urina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4189524

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189524 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades e sem história de tabagismo apresentou diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e linfonodos à distância, bem como pequenas lesões cerebelares. Está assintomática. Não apresenta nenhuma mutação acionável e na análise de PD-L1 seu Tumor Cell (TC) Score foi de zero. Foi decidido em reunião multidisciplinar o início de terapia com carboplatina (definido AUC de 6), pemetrexede, ipilimumabe e nivolumabe. Apresenta exames laboratoriais normais com creatinina de 1,0 mg/dL e clearance de creatinina estimado de 70 mL/min. Seu peso é de 80 kg, altura 1,68 m e superfície corpórea de 1,9 m² .

Com relação, respectivamente, à dose da carboplatina que deve ser prescrita e ao uso de medicamentos para diminuir a toxicidade, assinale a alternativa correta.

A

Dose de 570 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando uma semana antes do início do tratamento.

B

Dose de 570 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

C

Dose de 420 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

D

Dose de 600 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

E

Dose de 420 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando uma semana antes do início do tratamento.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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