Homem, 61 anos, hipertenso, tabagista, procura pronto-socorro por dor torácica súbita de forte intensidade iniciada há 1 hora, descrita como “rasgando”, com irradiação para dorso. Ao exame físico, está ansioso, sudorético, com pressão arterial de 190 x 105 mmHg no braço direito e de 168 x 92 mmHg no braço esquerdo, frequência cardíaca de 108 bpm, e há sopro diastólico em foco aórtico.

•  O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

•  A angiotomografia de aorta realizada na admissão apresenta-se na figura a seguir.


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro clínico e o achado de imagem, a conduta adequada é: