Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é: